直肠癌术后结肠造口患者的护理观察

赵丽君

直肠癌术后结肠造口患者的护理观察

赵丽君

目的 探讨直肠癌术后结肠造口患者的临床护理措施。方法 将70例直肠癌术后结肠造口患者随机分成干预组和对照组，各35例。对对照组患者实施常规护理，对干预组患者实施常规护理+结肠造口干预护理，比较2组患者的结肠造口并发症发生率和护理满意度。结果 对照组患者结肠造口并发症的发生率为5.8%，显著高于干预组患者的22.9%（P<0.05）。干预组患者的护理满意度为88.6%，显著高于对照组患者的65.7%（P<0.05）。结论 对直肠癌术后结肠造口患者实施结肠造口干预护理，可有效降低结肠造口并发症发生率，提高患者生活质量。

直肠癌；结肠造口；护理；护理满意度；并发症

直肠癌为临床常见恶性肿瘤疾病之一，严重威胁患者生命健康。现阶段手术是治疗直肠癌患者的最有效方法，但术后约有

55%的患者需在腹壁上做一个人工造瘘口，代替肛门排便[1]。结肠造口的应用不仅改变了患者原有的排便方式，且护理不当易发生并发症，严重影响患者的生活质量[2]。本研究探讨直肠癌术后结肠造口患者的临床护理措施，以期能为降低直肠癌术后结肠造口患者的并发症发生率带来帮助。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为沈阳市苏家屯区中心医院

2014年1月～2014年12月期间收治的70例直肠癌术后结肠造口患者。随机将70例研究对象平均分成干预组和对照组（n=35）。对照组35例患者中，男19例，女16例，年龄41～69岁，平均年龄（51.6±1.3）岁。肿瘤分期：Ⅰ期6例，Ⅱ期18例，Ⅲ期11例。干预组35例患者中，男18例，女17例，年龄39～70岁，平均年龄（52.1±1.2）岁。肿瘤分期：Ⅰ期7例，Ⅱ期19例，Ⅲ期9例。2组研究对象在性别比例、年龄、肿瘤分期上的差异无统计学意义，具有可比性。2组患者均对本院本次研究知情，为自愿性参与，且在参与研究前已签署本院制定的研究知情同意书。

1.2 护理方法 本次研究给予对照组患者常规护理，护理内容包括术后饮食指导、锻炼指导、心理护理、用药指导、密切观察生命体征和健康教育等。给予干预组患者常规护理和结肠造口干预护理，结肠造口干预护理的护理内容为以下几点：（1）术后患者麻醉清醒，各项生命体征均恢复平稳后，帮助患者将体位改为半坐卧位，利于进行腹腔引流[3]。夜间加强病房巡视，密切关注患者各项生命体征的变化和腹腔引流情况，观察引流管是否存在阻塞、弯折、挤压等现象，患者腹腔引流液的颜色、量，若腹腔引流量每小时超过100 mL，且患者血压下降，引流液颜色鲜红，应考虑为盆腔出血，需立即通知医生救治[4]。（2）术后密切观察患者结肠造口周围皮肤的情况，定期在造口周围皮肤上涂抹氧化锌油保护皮肤，保持结肠造口干燥，术后2周可进行造口扩张。（3）术后3周指导患者进行定时排便训练，开始训练的第1周每天指导患者进行3～4次排便动作，训练2周后可改为每天2次，训练至患者大脑皮层形成定时排便兴奋灶，排便习惯恢复到正常为止。（4）出院前指导患者学会结肠造口的护理方法，便于患者出院后进行自我护理[5-6]。

1.3 对比指标 本次研究对比2组患者的结肠造口并发症情况和2组患者对本院护理工作的满意度。以问卷调查的方式获取护理满意度数据，满意度调查问卷中共包括十分满意、满意、基本满意和不满意4项内容，十分满意（%）+满意度（%）=护理满意度。

1.4 统计学方法 应用SPSS 18.0统计学软件处理研究数据，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 结肠造口并发症情况 干预组患者的结肠造口并发症发生率为5.8%，显著低于对照组患者的22.9%，2组患者的结肠造口并发症发生率比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 2组患者的结肠造口并发症情况比较[n(%)]

2.2 护理满意度比较 干预组患者的护理满意度为88.6%，与对照组患者的65.7%比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 2组患者的护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

直肠癌患者人造瘘口的功能与人体肛门功能存在较大差异，不具备正常肛门的括约肌收缩功能，排便也不受患者的意识控制，较易发生渗漏等问题，严重影响患者的工作、学习和生活[7]。此外直肠癌术后结肠造口患者的排便方式由会阴部转变为腹部，出现渗漏后，易对结肠造口周围的皮肤产生刺激，继而引发结肠造口水肿、溃烂等并发症，不仅严重影响患者的生活质量，也给患者带来的沉重的心理压力[8]。

针对直肠癌术后结肠造口患者存在的上述问题，本研究在常规护理的基础上对干预组患者实施结肠造口干预护理，通过对干预组患者实施造口相关并发症护理、日常护理和排便训练等护理措施后，发现干预组患者结肠造口并发症发生率显著低于对照组患者（P<0.05），护理满意度显著高于对照组患者(P<0.05)。该护理结果表明在常规护理基础上，对直肠癌术后结肠造口患者实施结肠造口干预护理，可有效降低结肠造口相关并发症的发生率，减轻患者的心理压力，提高患者的生活质量，具有良好的临床护理应用价值。

[1] 李彬.直肠癌根治术后结肠造瘘口的预见性护理[J].中国实用医药,2015,2(14):188-189.

[2] 李丹.直肠癌结肠造口术的术后护理[J].中国农村卫生,2015, 1(6):54-55.

[3] 陆惠妮,陈登琼.预见性护理干预在低位直肠癌根治术后结肠造瘘口中的应用[J].吉林医学,2015,4(10):781-782.

[4] 王洁.直肠癌术后肠造口并发症的观察与护理[J].全科护理,2015, 6(11):556-557.

[5] 张玉玲.32例直肠癌术后结肠造口病人的护理[J].全科护理,2014, 22(6):2086-2087.

[6] 孙秋芬.直肠癌术后结肠造口患者的护理研究[J].中外医疗,2014, 25(2):155-157.

[7] 熊建容,胡斯丽,王清.直肠癌术后结肠造口患者的护理体会[J].当代医学,2013,19(30):121-122.

[8] 朱霞,赵守谦,裴茸.直肠癌结肠造口患者生活质量的影响因素[J].当代医学,2013,19(16):158-159.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.2.076

辽宁 110101 沈阳市苏家屯区中心医院（沈阳市第十一人民医院） （赵丽君）