长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

方安平 王建屏 何艳芬 李琳慧

长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

方安平 王建屏 何艳芬 李琳慧

目的 探讨长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法 将60例晚期非小细胞肺癌患者随机均分为2组，各30例，对照组采用吉西他滨+顺铂化疗方案，观察组采用长春瑞滨+顺铂化疗方案，比较2组患者的治疗效果和不良反应。结果 观察组治疗有效率为56.67%，对照组治疗有效率为30.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组患者骨髓抑制、恶心呕吐、脱发等不良反应发生率差异无统计学意义。结论 长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效较好，且不良反应不良反应能够耐受，具有积极的临床意义。

晚期非小细胞肺癌；长春瑞滨联合顺铂治疗；疗效观察

肺癌是临床常见肿瘤，在我国发病率较高，其中以非小细胞肺癌的发病率最高，占肺癌总发病率的75%～80%[1]。由于肺癌起病隐匿，早期症状不明显，许多患者确诊时已处于晚期。因此，晚期非小细胞肺癌在临床较为多见。此期患者多丧失手术治疗时机，以化疗为主的保守治疗是主要的治疗手段。在临床化疗方案的选择中，本研究采用长春瑞滨联合顺铂治疗，获得了较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2014年2月～2015年2月在云南省红河州第一人民医院肿瘤科治疗的60例晚期非小细胞肺癌患者随机均分为2组，各30例。观察组30例，男19例，女11例，年龄38～83岁，平均年龄（63.4±6.1）岁，病程1～7个月；对照组30例，男21例，女9例，年龄42～86岁，平均年龄（64.6±5.9）岁，病程1～5个月。所有患者均符合WHO关于肺癌诊断标准，经病理检查确诊；其中，Ⅲ期38例，Ⅳ期22例；按病理类型分，鳞癌26例，腺癌21例，大细胞癌13例；转移情况中，淋巴转移33例，胸腔转移9例，肝转移7例，骨转移6例，脑转移4例；所有患者Karnofsky评分≥70分，预计生存周期＞3个月。2组患者的性别、年龄、临床分期、病理类型等比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予吉西他滨+顺铂化疗方案，第1、8天给予吉西他滨（哈尔滨誉衡药业股份有限公司，国药准字

H20040958）1000 mg/m2加入生理盐水100 mL中静脉滴注，第1～3天给予顺铂（云南个旧生物药业有限公司，国药准字

H53021740）30 mg/m2加入生理盐水250 mL中静脉滴注。观察组采用长春瑞滨+顺铂化疗方案，第1、8天给予长春瑞滨（长春远大国奥制药有限公司，国药准字H20041927）25 mg/m2加入生理盐水250 mL中快速静脉滴注，时间控制在60 min以内，第

1～3天给予顺铂60～80 mg/m2加入生理盐水500 mL中静脉滴注。21 d为1个疗程，连续治疗2个疗程后评价疗效。治疗期间给予胃复安、昂丹司琼、地塞米松预防和减轻胃肠道反应，对症给予利尿、支持、升白等治疗[2]。每周复查1次血尿常规，监测肝肾功能，评估不良反应不良反应情况。

1.3 疗效评价标准 根据1998年WHO制定的抗肿瘤药物疗效评定标准[3]，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）以及进展（PD），总有效率=（CR+PR）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 运用SPSS17.0软件包分析所有临床资料。采用“x±s”表示计量资料，组间比较采用t检验，计数资料采取χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗效果比较 观察组治疗有效率为56.67%，对照组治疗有效率为43.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗效果比较（n）

2.2 2组患者不良反应比较 2组患者骨髓抑制、恶心呕吐、脱发等不良反应发生率差异无统计学意义。经对症治疗后，所有患者均能耐受化疗疗程，无中途停止治疗者。见表2。

表2 2组患者不良反应比较（n）

3 讨论

非小细胞肺癌是临床上常见的恶性肿瘤，而晚期非小细胞肺癌在所有肺癌患者中所占比例达到80.0%，5年生存率仅不到10%。随着环境问题等日益严重，肺癌的发病率正呈现不断升高的趋势，且患病人群也趋于年轻化，如何有效治疗疾病、提高患者的生存质量和生存率对患者具有十分重要的意义[4-5]。

晚期非小细胞肺癌的治疗重点在于缓解症状，改善患者痛苦，在生命的终末期能够获得较好的生活质量。化疗作为晚期治疗的主要手段对患者的预后有重要作用。随着新型化疗药物的问世以及治疗方法的不断改进，化疗的效果也逐渐提高。长春瑞滨为属于长春碱类抗肿瘤药物，通过阻止微管蛋白的聚合使肿瘤细胞不能形成纺锤体，停止有丝分裂，从而阻止肿瘤细胞增殖[6]。同时，长春瑞滨的血药浓度较一般长春碱类药物高，可提高肺组织内的含量，增强治疗效果。其组织吸收迅速，代谢主要由粪便排出，主要的不良反应不良反应为骨髓抑制，但一般为轻度，无蓄积毒性，给予对症止吐治疗后多可缓解[3]。顺铂具有广谱抗肿瘤作用，可抑制肿瘤细胞的DNA复制，与蛋白质发生交联，损伤其细胞膜结构，从而发挥杀伤肿瘤细胞的作用。长春瑞滨联合顺铂可增加顺铂肿瘤细胞内浓度，增强抗肿瘤效果[7-8]。本研究结果显示，观察组治疗有效率为56.67%，对照组治疗有效率为30.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组患者骨髓抑制、恶心呕吐、脱发等不良反应发生率差异无统计学意义。结果表明，长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效较好，且不良反应不良反应耐受性好，值得在临床推广使用。

[1] 张华芳.长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（5）：845-846.

[2] 蓝海兵.长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察[J].实用中西医结合临床，2006，6（5）：8-10.

[3] 张英.长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察[J].临床肺科杂志，2011,16（11）：1729-1731.

[4] 田红霞，田雪.长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌48例近期疗效观察[J].临床医学，2011,31（6）：42-43.

[5] 宋昱晨.GP与NP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床对比观察[J].当代医学,2007,24(19):68-69.

[6] 孙丽娟,秦超,岳慧萍,等.CYFRA21-1、CA19-9、VEGF联合检测对非小细胞肺癌临床诊断价值的探讨[J].当代医学,2011,17(12):41-43.

[7] 陈奕霖,李万富,付斯瑜,等.吉西他滨联合顺铂治疗23例晚期非小细胞肺癌[J].当代医学,2009,15(13):127-128.

[8] Fu HY,Li C,Yang W,et al.FOXP3 and TLR4 protein expression are correlated in non-small cell lung cancer:Implications for tumor progression and escape[J].Acta Histochemica:Zeitschrift fur Histologische Topochemie,2013,115(2):151-157.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.14.100

云南 661100 云南省红河州第一人民医院肿瘤血液科 （方安平 王建屏 何艳芬 李琳慧）