奈达铂联合高聚生灌注治疗肺癌恶性胸腔积液患者的临床疗效

屈永定

奈达铂联合高聚生灌注治疗肺癌恶性胸腔积液患者的临床疗效

屈永定

目的 探究肺癌恶性胸腔积液患者行奈达铂与高聚生灌注联合治疗的临床效果。方法 选取肺癌恶性胸腔积液90例患者临床资料进行回顾性分析，根据治疗时采用的不同方案分成2组，将行顺铂与高聚生灌注联合治疗38例患者设为对照组，将行奈达铂与高聚生灌注联合治疗52例患者设为观察组，对2组临床疗效与生存质量情况进行对比。结果 观察组总有效率96.15%比对照组73.68%高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后（90.20±7.32）分比对照组（76.61±6.50）分高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 肺癌恶性胸腔积液患者行奈达铂与高聚生灌注联合治疗能够改善临床症状，减少胸腔积液，并提高生存质量，可广泛应用于临床。

肺癌；恶性；胸腔积液；高聚生；奈达铂

恶性胸腔积液为肿瘤常见性并发症，肺癌患者于中晚期常发生恶性胸腔积液，此病症具有较高病死率，且受胸腔积液影响将增加患者出现循环障碍与呼吸困难可能性，危及生命安全，临床应及时采取有效治疗措施[1-2]。本研究针对已选定的肺癌恶性胸腔积液90例患者分别行不同治疗方案效果行回顾性分析，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取湖北省南漳县人民医院2014年9月～2015年9月收治的肺癌恶性胸腔积液90例患者临床资料进行回顾性分析，根据治疗时采用的不同方案分成对照组（38例）和观察组（52例）。对照组男女比例20∶18，年龄25～80岁，平均（51.06±7.23）岁，其中15例腺癌，23例鳞癌；观察组男女比例27∶25，年龄24～80岁，平均（51.02±7.36）岁，其中20例腺癌，32例鳞癌；2组基线资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 所有患者均实施中心静脉引流，借助调节夹对胸腔积液速度与引流量进行控制，选择间断或者持续引流方式，1000～1500 mL/d引流量，尽量将胸腔积液引流干净，后通过导管将药物注入。对照组灌注顺铂（Hospira Australia Pty Ltd，H 20090521，50 mg:50 mL）与高聚生（沈阳协合生物制药股份有限公司，S 19990010，2 mL/支）：60 mg/m2顺铂（用50 mL 0.90%Nacl稀释）+4 mL高聚生（用10 mL 0.90%Nacl稀释）。观察组灌注奈达铂（齐鲁制药有限公司，H 20050563，10 mg/支）与高聚生：高聚生用量同对照组，80 mg/m2奈达铂（用50 mL 0.90%Nacl稀释），15 min换1次体位。2组均予以适当利尿与水化，每3周灌注1次，共灌注2次。

1.3 观察指标和评定标准 疗效评定：症状全部消失，通过B超与胸部X线检查，胸腔积液无，且胸膜增厚＜原积液1/3，持续时间＞3 w为完全缓解；症状得以改善，患者胸腔内积液减少一半，且胸膜增厚＞原积液1/2，持续时间＞3 w为部分缓解；症状未改善，且积液增多为无效；总有效率=（全部缓解+部分缓解)/总数×100%[3]。参照卡氏（KPS）评分对患者生存质量进行评定，100分满分，得分与质量成正比[4]。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS 22.0软件分析，计量资料采用“s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组疗效对比 观察组总有效率96.15%比对照组

73.68 %高(P＜0.05)。见表1。

表1 2组疗效对比[n(%)]

2.2 2组治疗前后KPS评分对比 治疗后，2组KPS评分均较治疗前显著改善，且观察组改善效果比对照组优（P＜0.05）。见表2。

表2 2组治疗前后KPS评分对比（s,分）

表2 2组治疗前后KPS评分对比（s,分）

注：与治疗前比较，t=15.3727，aP＜0.05；t=27.5387，bP＜0.05

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3 讨论

恶性胸腔积液为中晚期肺癌一种常见类并发症，易引发限制型通气障碍与减少回心血量，严重威胁患者生命安全，对胸腔积液予以积极治疗具有十分重要临床意义，能够显著改善患者生存质量[5-6]。为寻求肺癌恶性胸腔积液有效治疗方法，本研究对行顺铂与高聚生灌注联合治疗的对照组和行奈达铂与高聚生灌注联合治疗的观察组疗效与生存质量进行对比分析。

本研究通过分析2组疗效情况，结果显示：观察组治疗后总有效率96.15%比对照组73.68%高(P＜0.05)，表明肺癌恶性胸腔积液患者行奈达铂与高聚生灌注联合治疗具有显著效果，能够改善患者临床症状，并减少胸腔积液。考虑可能因为铂类药物为治疗肺癌重要性药物，其对全身与局部化疗有良好疗效，且肺癌恶性胸腔积液对患者全身化疗具有较差敏感性，选择胸腔灌注进行化疗能够有效减少胸腔内积液量。奈达铂属于铂第二代抗癌类药物，其细胞毒性较强，入细胞之后，甘醇酸脂醇性氧和铂间键断裂，铂和水结合，形成活性物质或者水合物，产生多类离子物质，且和DNA结合，对DNA复制起到抑制作用，从而发挥抗癌疗效，促进患者临床症状改善，减少胸腔积液[7-8]。

同时通过分析2组治疗前后KPS评分情况，结果显示：治疗后2组KPS评分均较治疗前显著改善，且观察组改善效果比对照组优，具体表现：观察组治疗后（90.20±7.32）分比对照组（76.61±6.50）分高（P＜0.05），表明肺癌恶性胸腔积液患者行奈达铂与高聚生灌注联合治疗可取得显著效果，能够提高患者生存质量。考虑可能因为奈达铂通过腔内灌注治疗能够增加胸膜腔药物的浓度，强化局部抗癌效应，可减少静脉给药产生的不良反应，疗效显著，有利于提高患者生存质量。受外部环境与样本例数等制约，本研究未对肺癌恶性胸腔积液患者行奈达铂与高聚生灌注联合治疗后不良反应发生情况进行分析，有待进一步研究予以验证补充。

综上所述，肺癌恶性胸腔积液患者行奈达铂与高聚生灌注联合治疗效果显著，能够促进患者临床症状改善，减少胸腔积液，并提高生存质量，可被临床推广及应用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.15.086

湖北 441500 湖北省南漳县人民医院 （屈永定）