延续护理在改善直肠癌患者术后心理行为及自护能力中的效果观察

张艳晶

延续护理在改善直肠癌患者术后心理行为及自护能力中的效果观察

张艳晶

目的 分析延续护理在改善直肠癌患者术后心理行为及自护能力中的效果。方法 将99例直肠癌手术患者按照护理方式不同分为A组和B组，A组55例采取延续护理，B组44例采取常规护理，对比2组心理状态及自护能力。结果 A组患者护理前SAS评分（66.5±9.0）分，SDS评分（68.4±8.2）；护理后SAS评分（26.7±8.4）分，SDS评分（28.9±9.1）分；B组患者护理前SAS评分（67.4±8.2）分，SDS评分（70.1±6.3）分；护理后SAS评分（47.3±10.5）分，SDS评分（48.9±11.5）分；2组护理后SAS评分、SDS评分对比，具有统计学意义（P＜0.05）。A组患者自护责任感、健康知识、自我护理技能、自我概念评分较B组明显提高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 对直肠癌手术患者采取延续护理，可改善患者不良情绪，提高患者自护能力。

延续护理；直肠癌；心理行为；自护能力

手术是治疗直肠癌的有效手段，术后不良情绪的产生会影响术后恢复，同时出院后患者自我护理能力较差，严重影响了患者术后恢复[1-2]。因此对患者出院后实施延伸性护理措施，对患者术后恢复有显著促进意义。现选取50例患者采取延续性护理，其护理效果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取鞍山市肿瘤医院2013年12月～2015年1月就诊的99例直肠癌手术患者为研究对象，均与直肠癌诊断标准相符[3]；患者均自愿参与本研究；未合并其他疾病；精神正常、意识清晰。按照护理方式不同分为A组55例，男31例，女24例；年龄38～72岁，平均年龄（56.1±5.2）岁；B组44例，男25例，女19例；年龄37～71岁，平均年龄（56.4±5.7）岁。2组患者基线资料经统计学处理差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理措施

1.2.1 A组患者接受延续护理 （1）成立延续护理小组。小组成员需具备丰富的肠造口护理经验，护理经验超过5年，且沟通能力强、护理技术娴熟。对小组成员实施完善的职业培训，包括服务理念、职业道德、安全常识、专业知识等，使护理工作能够高效实施。（2）出院护理。患者出院前，及时给予心理护理及健康宣教，缓解患者焦虑、不安情绪。通过健康宣教，指导患者出院后需注意事项，使患者在日常生活中能够积极接受康复治疗。出院前登记患者相关信息，包括姓名、性别、年龄、地址、职业等，建立随访资料档案，准确、详细记录。由专业人员每周上门随访，平常随时通过电话、QQ、电子邮件等方式了解患者日常生活状况，及时解决患者疑惑，加强患者日常生活、饮食、心理及运动指导。为患者讲解并发症的预防措施及造口袋的护理及使用措施。（3）造口护理。在每次随访中，由专业医师对造口相关知识进行讲解，根据患者文化程度、性格特征讲解造口基本知识、注意事项及康复期间所需注意问题，指导患者饮食、卫生、心理等，采取心理护理，缓解患者不良情绪，帮助患者树立信心。并可定时开展造口患者见面会，讲解造口相关护理知识，使患者掌握相应的康复经验，并提高患者社会功能。

1.2.2 B组接受常规护理 患者出院后告知患者需注意事项，登记相关信息，定时电话随访，解答患者疑惑，并指导患者相关护理。

1.3 评价指标 采取焦虑自评量表（SAS）评分对患者焦虑情绪进行评估，抑郁自评量表（SDS）评分评估患者抑郁情绪，以百分制计算，分数越高其焦虑、抑郁情绪越严重[4]。自护能力：采取自我护理能力测定量表（ESCA）测定患者自护能力，包括患者自护责任感、健康知识、自我护理技能、自我概念4个维度，总分100分，分数越高，自我护理能力越高[5]。

1.4 统计学方法 使用SPSS 19.0统计学软件对此次研究中的数据进行处理，计量资料采用“s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者心理状态变化 A组患者护理前SAS评分、SDS评分差异无统计学意义；护理后2组的SAS评分、SDS评分对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者心理状态变化分析（s,分）

表1 2组患者心理状态变化分析（s,分）

注：与B组护理前比较，t=0.514，aP＞0.05；t=1.133，bP＞0.05；与B组护理后比较，t=10.848，cP＜0.05；t=9.663，dP＜0.05

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2.2 2组患者自护能力对比 A组患者自护责任感、健康知识、自我护理技能、自我概念评分较B组明显提高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者自护能力对比（,分）

表2 2组患者自护能力对比（,分）

注：与B组比较，t=13.441，aP＜0.05；t=12.333，bP＜0.05；t=11.704，cP＜0.05；t=15.631，dP＜0.05

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3 讨论

目前切除结直肠癌是治疗直肠癌最为有效的方法，在术中往往需根据患者病情采取有效的肠造口，便于患者排泄粪便，当肠造口的改变，使患者原有排便方式改变，排便无法有效控制，在很大程度上增加了患者心理压力，出现自卑、抑郁、恐惧等心理状态[6]。而患者出院后，不良心理状态会影响患者的社会功能及生活质量，同时也会影响患者的术后恢复，因此重视患者出院后的护理措施，明确患者情绪变化，采取必要措施加以改善，可促进患者疾病的康复。

延续护理是指医院到家庭的延续，包括患者资料信息的延续、医疗护理服务的延续及医护患关系的延续，通过对患者家庭生活中实施护理措施，贯彻整体护理思想，即使患者在出院之后也能够得到直接、持续、动态的护理服务[7-8]，以此保证患者身心健康，提高患者生活自理能力，不断提高其生活质量。在此次研究中，通过对A组患者实施延续性护理，B组实施常规护理，2组患者护理后SAS评分、SDS评分较护理前明显降低，护理后2组差异有统计学意义（P＜0.05）。由结果可见，对直肠癌手术患者实施延续护理，通过计划性、针对性、连续性的护理措施，重视患者情绪变化，可减轻患者不良情绪，改善患者心理状态，并间接提高了患者生活质量。

另外，延续性护理的实施，使护理人员能够充分了解和掌握患者的基本情况，根据患者护理需求给予针对性护理，解决患者疑惑并给予健康教育，以此提高患者自我保健意识，指导合理饮食，适当运动，并讲解造口相关的护理干预措施，使患者能够积极参与到日常保健工作中。此次研究结果显示，A组患者自护责任感、健康知识、自我护理技能、自我概念较B组明显提高（P＜0.05）。由此可见，对患者实施延续性护理，及时解决患者疑惑，加强患者日常生活、饮食、心理及运动指导，并展开并发症预防措施的讲解及介绍造口袋的护理、使用措施，可显著提高患者自护能力，改善患者生活质量。

[1] 贾春雨，陈燕．延续护理干预对直肠癌造口术后患者焦虑状态的影响[J]．临床和实验医学杂志，2012，11(12)：940-941.

[2] 贾春雨，梁涛．延续护理对直肠癌造口患者康复期抑郁程度的影响[J]．中华现代护理杂志，2012，18(21)：2503-2504.

[3] 张冰，易昌华，欧燕，等．直肠癌Miles术后结肠造口60例出院后延续护理[J]．齐鲁护理杂志，2012，18（8）：66-67．

[4] 许哲，潘琳，计姣.腹腔镜直肠癌根治术的手术配合及护理经验分析[J].当代医学，2014,20（7）：64.

[5] 施缝，罗比町，刘琳，等．护理干预对肠造口患者生命质量的影响[J].中华现代护理杂志，2011，17(10)：1143-1145.

[6] 张缨．干预护理在直肠癌围手术期患者中的应用[J]．当代医学，2012，18（34）：112-113．

[7] 何丽展,钟小晶,文金铃,等.护士的知识水平对结肠造口患者生活质量的影响[J].当代医学,2010,16(2):108-109.

[8] 祁素珍,冀桂珍,何乌兰.腹腔镜下直肠癌根治术的术中护理[J].包头医学,2010,34(2):106-107．

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.15.079

辽宁 114036 鞍山市肿瘤医院 (张艳晶)