品管圈活动在提高VIP病房高血压患者满意度的应用效果观察

杨 荣 须玉红 卢 佳 李星梅

品管圈活动在提高VIP病房高血压患者满意度的应用效果观察

杨 荣 须玉红 卢 佳 李星梅

目的 探讨品管圈对高血压患者的影响。方法 选择88例高血压患者，所有患者在入院当天填写入院评估表，接受品管圈治疗，比较品管圈活动实施前后患者的高血压知识普及情况。结果 88例患者在品管圈活动实施前在教育和心理、监测知识、运动知识、饮食知识、降压药知识扣分及总扣分分别为(7.8±3.3)分、(6.3±2.8)分、(8.6±2.9)分、(7.3±3.1)分、(7.6±3.3)分、(38.0±12.3)分，均显著多于品管圈活动实施后(4.0±2.6)分、(3.1±2.5)分、(4.7±2.3)分、(2.5±1.9)分、(3.8±2.4)分、(15.6±5.8)分，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 品管圈活动能有效提高VIP病房高血压患者对疾病的认知水平，同时提高患者对护理工作的满意度。

品管圈；高血压；心理；运动

品管圈(quality control circte，Qcc)是指在同一工作场所的人员自动自发组成数人的小组，通过全体协调工作，在自我启发、相互启发的原则下，运用品质管理方法和科学统计工具对现场、管理等方面出现的问题提出解决方案[1]。对患者进行高血压健康教育，是治疗高血压的一项费用低廉而效果显著的措施。本研究对VIP病房高血压患者实施品管圈，效果令人满意，现将实施过程及结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2014年1月～12月在新疆医科大学第五附属医院VIP病房住院治疗的高血压患者88例作为研究对象。诊断参考高血压诊断标准[2]。88例患者中，男2例，女64例；年龄40～79岁，平均(57.3±10.0)岁。排除标准：伴有视力、听力、意识障碍患者；精神疾患的患者；生活不能自理的患者；语言沟通障碍，不能配合调查的患者。所有患者在入院当天填写入院评估表。

1.2 研究方法 (1)培训和组圈。本科在2014年1月开始实施品管圈活动。由护士长担任辅导员，对本科所有护士进行培训，护士根据自身情况自愿报名，最终选择10名护士作为圈员，并选出圈长，有圈长领导圈员参与活动，明确圈员的观念、工作方法等；圈员根据负责完成分派的任务及项目的实施等。各圈员对圈名、圈徽提出自己的看法和建议，最终以民主投票方式决定。(2)主题确定。所有圈员采用头脑风暴法及相关政策，并结合品圈能力确定主题为“提高住院高血压患者对相关知识的知晓率及对护理满意度”。(3)制定活动计划。根据各环节所需的大概时间，制定活动计划表，由圈长对活动进度进行质量监督、管理。(4)把握重点。由圈员设计患者入院、出院时的高血压健康教育评估表，收集VIP病房内的高血压患者主要评估指标，并进行整理，绘制成柏拉图分析，明确重点。(5)制定目标。以患者入院时对高血压相关知识知晓情况作为现状值，2014年12月时的知晓率为目标值，目标值=现状值×改善重点×圈能力，圈能力设定为60%。(6)分析真正原因。组织全员实施头脑风暴，寻找原因后制作鱼骨图，对重要的原因重新检查，明确真正的原因。在88例高血压入院评估中，扣分较多主要是因其未接受过系统高血压健康教育，对问卷调查不重视，存在错误的认识；未积极参加体操的原因是：主要是害羞、未充分认识体操锻炼的重要性，护士参与较少；未参加高血压讲座的原因是，患者重视不够，内容难理解、不规范，形式单一，教育时间太长。(7)对策拟定。针对原因组织圈员以头脑风暴式进行讨论，对每项对策从可行性、经济性、圈能力等方面进行选择。(8)对策实施和检讨。①提高体操参与率的措施：a.加强运动锻炼方面的健康宣教，提高对运动锻炼的依从性。b.加强护士与患者的沟通交流，增加患者对护士的信任；并由责任护士带领患者参与运动锻炼。c.用小黑板制作健康教育的温馨提示，运动锻炼是开灯。d.将参与运动锻炼的患者数作为责任护士的考核指标，另外动作是否规范、统一也作为参考。②提高高血压讲座参与率的措施：a.加强高血压相关知识健康教育，提高患者对疾病的认知水平。b．设置课程表，合理安排教育内容，加强责任护士的自我学习。c.充分教室空间，准备足够的椅子或小凳。d.将参与高血压讲座患者数作为责任护士的考核指标，课后让患者提问，并由责任护士回答问题。(9)教育后重新评估。品管圈活动实施6个月后对高血压患者的疾病知晓情况进行评估，整理分析。

1.3 满意度评价 在品管圈活动实施6个月后评价患者对护理满意度情况。满意度包括满意、基本满意、不满意3个等级。

1.4 统计学方法 统计学软件选用SPSS 19.0版本，计量资料采用“s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 达标情况 此次品管圈活动目标达标率为(实施后-实施前)/(目标值-实施前)×100%=(20.3-39.1)/(19.6-39.1)×100%=96.4%。

2.2 品管圈活动实施前后患者的高血压知识普及情况88例患者在品管圈活动实施后在教育和心理、监测知识、运动知识、饮食知识、降压药知识扣分及总扣分均显著多于品管圈活动实施前，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 品管圈活动实施前后患者的高血压知识普及情况(s，分，n=88)

表1 品管圈活动实施前后患者的高血压知识普及情况(s，分，n=88)

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2.3 患者对护理的满意度情况 88例患者在品管圈活动实施后均进行了满意度评价。其中80例表示满意，8例基本满意，满意率达100%。

3 讨论

品管圈活动能充分启发圈员的智慧资源，根据工作实际提出改善建议，从而提高发现问题、解决问题的能力，进而极大提高了护理工作的质量[3]；同时也提高了护理人员的主动思考能力，现场处置能力，使护理工作效率显著提高，最终使患者对护理人员的护理工作及医生的治疗措施满意度得以提高，进而改善患者的预后[4-5]。

本研究结果显示，本科对VIP病房内的高血压患者在实施品管圈活动后，达标率为96.4%，说明本次活动效果明显。对患者的高血压教育与心理知识、饮食知识、运动知识、监测知识、降压药治疗知识等扣分情况进行统计，结果显示，实施品管圈活动6个月后，各项扣分显著降低，说明品管圈活动能有效的改善VIP病房高血压患者对高血压相关知识得分。这是通过所有圈员集体智慧总结并制定的健康教育流程，个性化教育流程及高血压讲座教育流程等后并实施后产生的结果，故具有较高的应用价值。

品管圈活动能启发护理人员的学习潜能、工作热情，提高其工作能力和教育水平，提高其主动参与护理质量管理的意识，同时提高了全部圈员的团队协作能力，使圈员拥有较高的自由权、参与权和管理圈[6-7]。因此，在同样护理人员数的情况下，即使VIP病房内的高血压患者能获得更规范系统性的健康教育流程，工作效率也明显提高。传统的评估只是简单的询问，不能全面系统的实施监控教育，重点不突出，欲把所有的教育内容尽快的灌输给患者，而患者不易掌握，易产生厌倦情绪，效果较差，因此行为基本无改变[6]。而品管圈活动在患者入院后即刻由责任护士对其高血压知识进行评估，由患者独立回答问题，护士根据其答错的题转为若干个开放式的问题，从而较全面的掌握患者在教育中可能出现的问题，再针对这些问题制定个性化的健康教育方案[8]。本研究结果显示，患者对护理人员的工作满意度达100%，说明患者对品管圈活动认可程度较高，故促进其行为上的改变，最终提高其生活质量。

综上所述，品管圈活动能有效提高VIP病房高血压患者对疾病的认知水平，同时提高患者对护理工作的满意度。

[1] 袁琦，黄燕．开展品管圈活动提高低年资护士的护理理论水平[J]．护理研究，2010，24(7)：1761-1762．

[2] 倪栋梅．“品管圈”活动在健康教育质量持续改进中的应用效果探讨[J].护理实践与研究，2012,9（1）：97-98．

[3] 纪艳菊，郑雷雷.品管圈对于提升护理管理质量的效果研究[J]．当代医学，2015,21（1）：17-18.

[4] 张幸国，王临润，刘勇．医院品管圈辅导手册［M］．1版．北京：人民卫生出版社，2012:4．

[5] 王秀芳．品管圈活动对住院病人护理工作满意度的影响[J].全科医学，201 l，9(4)：1089-1090．

[6] 李静，田丽，李想，等.品管圈活动在降低神经外科术后感染中的应用[J].郑州大学学报（医学版）,2013,62(4):74-75.

[7] 张柳娟.品管圈在降低住院患者不合格血培养标本发生率中的作用[J].浙江临床医学，2014,16（7）：1180-1181.

[8] 管学妹，俞玲英，陆龙妹，等.品管圈活动在压疮高危患者延续护理中的应用[J] .中华现代护理杂志,2015,64(7):76-77.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.15.073

新疆 830011 新疆医科大学第五附属医院干部（VIP）病房 （杨荣卢佳 李星梅） 新疆医科大学第五附属医院职防科 （须玉红）

李星梅 E-mail：yang 500147@163.com