探讨重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效观察

乔宏泉

探讨重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效观察

乔宏泉

目的 探讨重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓术应用于急性脑梗死患者的临床治疗效果。方法 选择急性脑梗死患者80例，根据临床治疗方法不同将其分为观察组和对照组，各40例。对照组应用临床常规治疗方法进行治疗，观察组应用重组组织型纤溶酶原激活剂合并临床常规治疗方法进行治疗，对比2组患者的临床治疗效果，进行探究与讨论。结果 观察组患者临床治疗显效13例，有效16例，治疗有效率高达72.5%；对照组显效10例，有效12例，治疗有效率为55.0%。观察组患者的临床治疗效果显著优于对照组(P＜0.05)。结论 应用重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效非常显著，具有临床进一步研究应用的价值。

重组组织型纤溶酶原激活剂；静脉溶栓；急性脑梗死；临床疗效观察

急性脑梗死属于临床常见心血管疾病之一，其患者人群多为中老年人[1]。此类疾病患者的临床治疗多采用保守治疗，但其临床治疗效果较为有限[2]。经多年来有关医学界人士的不断研究发现，重组组织型纤溶酶原激活剂应用于急性脑梗死的静脉溶栓治疗效果非常显著[3]，本次研究就此药物应用于急性脑梗死患者的临床治疗效果进行讨论，具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择三门峡市灵宝市第一人民医院2013年5月～2014年10月收治的患有急性脑梗死患者共80例，以上所有收治患者均符合1995年脑血管学术会议通过的脑梗死判定标准[4]。其中男41例，女39例，年龄61～74岁，平均年龄（68.6±3.9）岁。患者临床发病时间均小于6 h，平均发病时间（4.8±1.1）h。经影像学辅助检查发现，患者均无颅内出血表现，无大面积脑梗死表现。根据临床治疗方法不同将其分为观察组和对照组，各40例。观察组中，男19例，女21例，年龄62～74岁，平均年龄（67.7±3.5）岁，发病时间平均（4.8±1.2）h；对照组中，男22例，女18例，年龄61～72岁，平均年龄（67.1±3.2）岁，发病时间平均（4.7±1.2）h。2组患者的性别、年龄、发病时间及其他临床基本资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者均应用临床常规治疗方法进行治疗，其具体治疗方法以保守治疗为主，入院后具体每天静脉滴注奥扎格雷钠（辽宁玉皇药业有限公司，国药准字H 20083517），每天1次，每次80 mg，待患者1 d止血后每天应用肠溶阿司匹林（河北三石药业股份有限公司，国药准字H 13023341）进行口服治疗，每天100 mg，在此基础上常规对患者进行降低颅内压、预防脑水肿及降血糖等临床治疗，具体根据患者临床病情进行对症治疗，连续治疗3个月。观察组患者在对照组基础上，应用重组组织型纤溶酶原激活剂（广州铭康生物工程有限公司，国药准字S 20150001）进行针对性溶栓治疗，具体每天应用药物0.8 mg/ kg，其中1/10进行静脉推住，控制注射时间为5 min左右，将剩余每天药物量应用250 mL 0.9%氯化钠注射液进行静脉滴注，控制静脉滴注时间为1 h左右。

1.3 疗效评价标准 临床治疗效果根据患者的临床症状、影像学辅助检查结果及功能缺损评分进行综合判定，具体分为显效、有效及无效三个等级。显效：患者经上述临床治疗后，其临床脑梗死症状消失，影像学辅助检查发现脑缺血情况消失，患者功能缺损评分减少90%以上；有效：患者经上述临床治疗后，其临床脑梗死症状基本改善，经影像学辅助检查发现脑缺血面积显著减小，患者功能缺损评分减少在90%～45%之间；无效：患者经上述临床治疗后，患者死亡或其临床脑梗死症状未改善，经临床影像学辅助检查发现，患者脑缺血面积未减小，功能缺损评分减少在

45%以下。

1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行统计处理，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组患者经临床治疗后，观察组患者的临床治疗效果显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 2组患者的临床治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

脑梗死又称为脑卒中[5]，其临床发病机制为多种因素导致的局部脑组织血液供应障碍，使脑组织出现缺氧性坏死[6]，患者发病后临床症状为头昏头痛、肢体麻木及肌肉无力[7]，此类疾病具有起病急，发病初期症状不明显等特点[8]。临床常规治疗此类疾病多应用奥扎格雷钠联合肠溶阿司匹林进行临床治疗，但其临床治疗效果较为有限。经多年来有关临床医学界人士的不断研究发现，重组织型纤溶酶原激活剂应用于此类疾病患者的临床静脉溶栓治疗效果非常显著。经本次研究发现，观察组临床治疗显效13例，有效16例，其临床治疗有效率高达72.5%；相比较对照组临床治疗显效10例，有效12例，其临床治疗有效率为55.0%(P＜0.05)。观察组患者应用重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效非常显著，具有临床进一步研究应用的价值。

[1] 王玉维.重组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J].中国医药指南，2014,12(34):207-208.

[2] 肖凯文,唐玉兰,张先龙.重组组织型纤溶酶原激活剂超早期静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效研究[J].中国全科医学杂志，2011,14(8B): 2595-2597.

[3] 曾静,杨楠,彭慧渊,等.重组组织型纤溶酶原激活剂早期静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察[J].中外医学研究，2014,12(21):23-24.

[4] 张鹏,高志强,孙高慧,等.低剂量尿激酶与重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效[J].中国实用神经疾病杂志，2013,16(24):4-6.

[5] 刘保茹,牛平,朱瑜龄,等.重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察[J].临床神经病学杂志，2011,24(3):223-225.

[6] 姜岩.重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死12例[J].齐齐哈尔医学院学报，2010,31(20):3245-3246.

[7] 谢靖，古丽松，耿玉荣，等.急性脑梗死患者血清E-selection、ICAM-1、vWF的表达及临床研究[J].当代医学，2011,17(4):32-33.

[8] 许水平.急性脑梗死早期预后的影响因素[J].当代医学，2011, 17(28):67-68.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.15.046

河南 472500 三门峡市灵宝市第一人民医院综合内科 （乔宏泉）