黄体酮胶囊治疗早期先兆流产的效果观察

王玉梅

黄体酮胶囊治疗早期先兆流产的效果观察

王玉梅

目的 探讨黄体酮胶囊治疗早期先兆流产的效果。方法 选取69例早期先兆流产孕妇，将其依据用药的不同分为观察组35例和对照组34例。观察组口服黄体酮胶囊治疗，对照组孕妇应用黄体酮针剂行肌内注射治疗，对比2组孕妇保胎成功率、不良反应发生率以及治疗前后的血清孕酮值。结果 观察组孕妇保胎成功率为94.3%，治疗后血清孕酮值为（48.1±3.6）μg/L，不良反应发生率为8.6%；对照组孕妇保胎成功率为82.4%，治疗后血清孕酮值为（36.4±5.0）μg/L，不良反应发生率为26.5%。2组孕妇各项指标的比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 黄体酮胶囊治疗早期先兆流产的效果显著，孕妇保胎成功率高，不良反应少，服用方便，且血清孕酮值明显升高，值得在临床上推广使用。

早期先兆流产；黄体酮胶囊；血清孕酮值；黄体酮针剂

早期先兆流产属于女性妊娠期的常见病和多发病，孕妇通常在停经后阴道会少量出血，或者有少量血性白带，但不会排出妊娠物。同时，还有继发性下腹部疼痛或腰背疼痛等。早期流产指的是妊娠12周前终止妊娠者，自然流产在妊娠总数中所占比例为10%～15%，而早期流产在自然流产中所占比例高达80%以上[1]。因此，选取有效疗法预防早期先兆流产，有利于孕妇得到良好妊娠结局。为探讨黄体酮胶囊治疗早期先兆流产的效果，本研究选取69例早期先兆流产孕妇作为研究对象，探讨黄体酮胶囊治疗早期先兆流产的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取山东省邹城市妇幼保健计划生育服务中心于2014年7月～2015年6月所收集的早期先兆流产孕妇69例作为本次研究对象，69例孕妇均经临床检验发现有早期先兆流产体征及症状。其中，孕妇年龄21～34岁，平均（28.6±3.1）岁；孕周6～11周，平均（9.1±1.3）周；全部孕妇的血清孕酮值均低于30 μg/L；根据不同用药方法将69例孕妇分为观察组（35例）和对照组（34例）。2组孕妇年龄、孕周和血清孕酮值等临床资料比较差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 观察组孕妇口服黄体酮胶囊（浙江医药股份有限公司生产，国药准字H 20040982，规格：100 mg×12粒/瓶）治疗，100 mg/次，每天早晚各服用1次；对照组孕妇行黄体酮注射液（浙江仙琚制药股份有限公司生产，国药准字H 33020828，规格：1 mL：20 mg）肌内注射治疗，20 mg/次，每天1次。2组孕妇均坚持治疗1周，且同时口服维生素E，增加营养，保证充足的卧床静息时间。

1.3 观察指标 统计2组孕妇用药期间的不良反应发生率以及保胎成功率，保胎成功率=保胎成功例数/总例数×100%；同时记录其用药前以及用药1周后的血清孕酮值，

1.4 统计学方法 应用SPSS 17.0统计软件分析数据。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组孕妇治疗前后的血清孕酮值比较 治疗前，观察组和对照组孕妇的血清孕酮值基本相等，差异无统计学意义；治疗后，观察组孕妇血清孕酮值明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 2组孕妇不良反应发生率比较 观察组孕妇的不良反应发生率为8.6%，对照组孕妇不良反应发生率为26.5%，2组孕妇不良反应发生率的比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 2组孕妇治疗前后的血清孕酮值比较（x±s，μg/L）

表2 2组孕妇不良反应发生率比较（n）

2.3 2组孕妇的保胎成功率比较 观察组孕妇保胎成功者33例，流产者2例，其保胎成功率为94.3%；对照组孕妇保胎成功者28例，流产者6例，其保胎成功率为82.4%，2组孕妇保胎成功率的比较差异有统计学意义（χ2=7.16，P=0.0195）。

3 讨论

根据生殖免疫学研究结果可知，女性妊娠期孕酮，能够抑制母体对于胎儿抗原形成的免疫应答反应，同时抑制母体对于滋养细产生的排斥反应，且充分的孕酮准备对胚胎成功植入有重要作用。在女性妊娠的第七周前，妊娠黄体所分泌的孕酮有利于维持妊娠，但如果血清孕酮值过低，就难以维持孕妇正常妊娠，并引发腹痛、阴道流血等早期先兆流产症状[2]。

黄体酮是一种天然孕激素，也是治疗黄体功能障碍所导致的早期先兆流产病症的经典用药[3]，其可促进孕妇子宫内膜由生殖期向分泌期转化，并强化子宫供养供血，增加子宫内膜厚度，为孕卵的着床供应物质准备[4]。同时，黄体酮还可补充孕妇因早期先兆流产所诱发的绒毛缺血以及内源性血清孕酮值下降，并降低孕妇子宫易激惹性[5]。另外，黄体酮还可加快蜕膜生长、糖原沉积[6]，为胎儿发育供应丰富营养物质，提升胎儿的成熟度，降低新生儿发病率[7]。然而，用药途径对于黄体酮药效有重要影响，黄体酮用药途径一向是妇产科的热点讨论话题[8]。本研究结果显示，观察组口服黄体酮胶囊治疗，与应用黄体酮注射液行肌内注射治疗的对照组相比，观察组孕妇的保胎成功率为94.3%，明显高于对照组的82.4%(P＜0.05)。同时，观察组血清孕酮值也明显较对照组高(P＜0.05)，而不良反应发生率则显著低于对照组(P＜0.05)。因此，口服黄体酮胶囊治疗早期先兆流产的临床疗效更佳，且患者不良反应发生率较低，血清孕酮值改善明显。

综上所述，早期先兆流产孕妇口服黄体酮胶囊的临床效果确切，其药物安全性较高，且在提高血清孕酮值与保胎成功率方面有积极作用，是早期先兆流产孕妇的有效治疗药物。

[1] 闫妙娥，王瑞莲，张华.天然黄体酮不同给药方式对先兆流产乙肝患者疗效分析[J].中医药信息，2013，30（5）：101-103.

[2] 梁秀梅，梁建好，杨春波，等.间苯三酚和黄体酮联合用于早期先兆流产的临床分析[J].中国医药科学，2013，3（5）：82-83.

[3] 朱莉.保胎灵片与益玛欣黄体酮胶囊治疗先兆流产的疗效对比[J].中国药业，2013，22（12）：133-134.

[4] 曾晓凌，王庆红.黄体酮治疗黄体功能致先兆流产32例疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（7）：84.

[5] 陈勇，黄润强，郑蓉，等.保胎灵片对先兆流产患者内分泌激素的影响[J].现代中西医结合杂志,2010，19（29）：3698-3699，3709.

[6] 朱静维，罗佩杰.补肾安胎饮加味联合黄体酮胶囊治疗先兆流产临床观察[J].中国中医急症，2014，23（4）：762-763.

[7] 吴旭艳.黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产的临床观察[J].当代医学，2015，21（13）：421-143.

[8] 吴小平，林美丽.不同剂量黄体酮治疗早孕先兆流产的临床体会[J].当代医学，2015，21（13）：88-89.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.10.094

山东 273500 山东省邹城市妇幼保健计划生育服务中心妇产科（王玉梅）