药物综合疗法治疗甲状腺功能亢进合并糖尿病患者的临床效果

吕 雪

药物综合疗法治疗甲状腺功能亢进合并糖尿病患者的临床效果

吕 雪

目的 探讨药物综合疗法治疗甲状腺功能亢进合并糖尿病患者的临床效果。方法 选取甲状腺功能亢进合并糖尿病患者共66例，分为观察组和对照组，各33例。给予对照组常规治疗，患者服用常规降糖药物进行治疗，持续治疗2周。给予观察组药物综合治疗，针对甲状腺功能亢进症，患者口服甲巯咪唑片进行治疗。观察临床效果。结果 观察组总有效率为93.9%，高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组空腹血糖值为（15.24±4.05）mmol/L,餐后2小时血糖值为（18.32±5.18）mmol/L,均高于观察组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用药物综合治疗甲状腺功能亢进合并糖尿病具有良好的临床效果。

药物综合疗法；甲状腺功能亢进合并糖尿病；临床效果

甲状腺功能亢进症与糖尿病具有相似的发病机制，甲状腺功能亢进症主要是由于患者体内的甲状腺激素分泌过多而造成的一种内分泌疾病，而甲亢会导致患者的血糖值升高。临床上治疗甲亢合并糖尿病的关键在于治疗甲亢症状的同时应严格控制患者的血糖水平，为了探究药物综合治疗甲亢合并糖尿病的效果，本次研究对66例甲状腺功能亢进合并糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取于2014年5月～2015年5月在中国人民解放军第463医院接受治疗的甲状腺功能亢进合并糖尿病患者共66例，随机分为观察组和对照组，各33例。其中，观察组男17例，女16例，年龄27～67岁，平均年龄（48.35±3.29）岁，患者病程1～7年，平均病程（4.6±0.6）年；对照组男18例，女15例，年龄28～68岁，平均年龄（49.31±2.10）岁，患者病程2～6年，平均病程（3.2±0.8）年。2组患者在年龄、性别以及病程等一般资料对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组治疗方法 给予对照组常规治疗。患者服用常规降糖药物进行治疗。持续治疗2周。

1.2.2 观察组治疗方法 给予观察组药物综合治疗。针对甲状腺功能亢进症，患者口服甲巯咪唑片（北京市燕京药业有限公司，国药准字H 11020440），初始剂量为每天30 mg，每天3次，待患者病情缓解后逐渐减少剂量。针对糖尿病，采用胰岛素泵皮下注射胰岛素（礼来苏州制药有限公司生产，国药准字J 20110019），注射剂量为100 U/mL，依据患者的血糖水平逐渐调整胰岛素的剂量。持续治疗2周。

1.3 疗效评价标准 显效：患者接受上述治疗后，临床症状得到明显改善，血糖值恢复到正常水平；好转：患者接受上述治疗后，临床症状有所缓解，血糖值恢复到正常水平；无效：患者接受上述治疗后，临床症状没有任何改善，血糖值没有改变。

1.4 统计学方法 采取统计学软件SPSS 19.0对上述数据处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床治疗效果比较 观察组总有效率为93.9%，明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗效果综合比较分析[n（%）]

2.2 2组患者血糖值比较分析 对照组空腹血糖值为（15.24±4.05）mmol/L,观察组为（9.58±2.34）mmol/L，组间比较差异具有统计学意义（t=6.9513，P＜0.05）；对照组餐后2小时血糖值为（18.32±5.18）mmol/L,观察组为（11.05±4.28）mmol/L，组间比较差异具有统计学意义（t=6.2153，P＜0.05）。

3 讨论

随着人们生活水平的逐渐提升，近几年，内分泌及代谢性疾病的发病率越来越高，其中，大多数学者都认为甲状腺功能亢进症与糖尿病的发生有着共同的遗传免疫学基础，这主要是由于这两种疾病在临床上存在着某些相同的缺陷及易感性，因此，两种疾病往往会合并发生[1-2]。

甲状腺功能亢进合并糖尿病是一种常见的慢性疾病合并症，主要是由于遗传上的缺陷，对患者的免疫平衡造成了破坏，进而出现免疫疾病之间的免疫重叠现象。该疾病的发生往往是先出现甲状腺功能亢进症，进而引发糖尿病[3-4]。其原因主要有三种：甲亢会增强患者糖异生，进而促进小肠吸收能力；甲亢会增强患者的代谢能力，加快胰岛素的分解，造成患者体内胰岛素含量下降，并对胰岛β细胞产生一定的损伤；甲状腺激素会提升患者体内儿茶酚胺的活性，从而增强对胰岛素的拮抗作用[5-6]。

在诊断该疾病的时候，往往容易出现误诊的现象。这主要是由于甲状腺功能亢进症与糖尿病的发病都比较隐袭，同时两种疾病都属于消耗性疾病，因此，早期患者的症状往往不明显，比如老年患者甲状腺不重大，而主要是以胃肠道疾病为主，而糖尿病患者容易并发冠心病，若患者服用降糖药物易出现腹泻等不良反应，因此，两种疾病容易出现误诊，进而延误患者的治疗时机，威胁患者的生命[7]。

由于甲状腺功能亢进合并糖尿病的时候，两种疾病往往会相互影响，因此应该对两种疾病同时进行针对性治疗，这是由于这两种疾病均属于消耗性疾病，因此应该在治疗的过程中，给予患者高蛋白及多种维生素的补充。与此同时，应该以控制甲状腺功能亢进症为主，这样才能有效控制糖尿病，并降低并发症的发生率。

传统的降糖药物虽能起到一定的治疗效果，但无法根治患者的疾病。其中，甲巯咪唑片是一种抗甲状腺药物，通过对甲状腺内过氧化物酶进行抑制，阻止甲状腺内碘化物的氧化以及酪氨酸的偶联，并进一步对三碘甲状腺原氨酸以及甲状腺激素的合成起到阻止作用，从而起到治疗甲亢的作用[8]。胰岛素泵属于新型的胰岛素注射器，主要是通过泵上设定的规定程序将胰岛素注射到患者的皮下，同时还可以依据患者的病情调整剂量，维持患者全天的血糖浓度，降低糖尿病并发症的发生率。

研究结果显示，观察组总有效率为93.9%，高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组组空腹血糖值为（15.24±4.05）mmol/L,餐后2小时血糖值为（18.32±5.18）mmol/L,均高于观察组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。充分提示，采用药物综合治疗甲状腺功能亢进合并糖尿病能够提升临床治疗效果，降低患者的不良反应发生率，改善患者的血糖值，加快患者的恢复进程。

综上所述，采用药物综合治疗甲状腺功能亢进合并糖尿病具有良好的临床效果，促进患者的恢复进程，保障患者的日常生活质量，值得推广。

[1] 谭明灯,陈忠琼,杨雁,等.药物综合疗法治疗50例甲状腺功能亢进合并糖尿病患者临床效果研究[J].中国医药导报,2013,10(24):95-97.

[2] 刘桂志.探讨药物综合疗法治疗甲状腺功能亢进合并糖尿病患者的临床效果[J].糖尿病新世界,2015(2):47.

[3] 刘颖,白俊卿,徐东江,等.甲状腺功能亢进合并糖尿病患者采用药物综合疗法治疗的效果观察[J].医学信息,2015,28(6):344.

[4] 孟彩云,朱明贞,卓勤俭,等.药物综合疗法治疗甲亢合并2型糖尿病效果观察[J].白求恩医学杂志,2015(1):93-94.

[5] 孙宏丽,暴金生.降糖药物与综合疗法治疗甲亢合并糖尿病效果的临床比较[J].中国医药指南,2015(22):128-129.

[6] 程国强.胰岛素泵用于甲状腺功能亢进合并糖尿病的应用分析[J].河北医药,2012,34(8):1178-1179.

[7] 简小金.不同方案治疗糖尿病合并甲状腺功能亢进的效果对比分析[J].中国当代医药,2014,21(6):40-41,44.

[8] 李彦章.甲状腺功能亢进与糖尿病合并治疗的方法体会[J].中国医药指南,2015(24):80.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.10.081

辽宁 110042 中国人民解放军第463医院 （吕雪）