路径宣教法对血液透析患者健康知识掌握程度的影响

林方兰

路径宣教法对血液透析患者健康知识掌握程度的影响

林方兰

目的 观察路径宣教法对维持性透析患者健康知识掌握度的影响。方法 将实施维持性透析患者70例按照1∶1比例配对分为2组，对照组35例实施常规血液透析护理，观察组35例按照临床护理路径表实施护理，评价不同护理实施后患者的健康知识达标率、护理满意率以及并发症发生情况。结果 观察组并发症发生率为11.4%、健康教育达标率为100.0%、护理满意度为100.0%；对照组并发症发生率为28.6%、健康教育达标率为80.0%、护理满意度为71.4%；观察组均明显优于对照组（P＜0.05）。结论 路径宣教法可显著提高患者的对健康知识掌握率，提高护理满意率，应用效果显著。

维持性透析；路径宣教法；健康知识掌握程度

维持性透析为一种有效治疗慢性肾功能衰竭的方法，因透析需要长期维持，临床有必要加强患者的健康教育，指导患者自我管理疾病，提高患者生活质量水平[1]。临床护理路径为一种新型的护理宣教模式，针对患者疾病，制作一个护理路径表，保证提供给患者全方面、系统的护理宣教。本次研究中给予维持性透析患者实施路径宣教法，护理效果令人满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为赣南医学院第一附属医院从2015年2月～2015年8月血液净化中心实施血液透析患者70例，男40例，女30例，年龄18～76岁，平均（47.0±3.5）岁，文化程度：小学28例，高中25例，中专12例，大学5例。原发疾病：狼疮性肾炎12例，多囊肾8例，乙型肝炎相关性肾炎15例，高血压9例，糖尿病肾病9例，慢性肾炎10例，紫癜性肾炎7例。入选患者临床确诊，每周至少透析2次，透析充分且患者病情稳定，无其他并发症。70例患者按照1∶1比例配对分为对照组35例和观察组35例。2组一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组实施常规护理，即由责任护士根据自己所分管患者当前情况对患者以及家属实施针对性的健康知识宣教。保证每周与患者沟通1次。观察组按照临床护理路径表实施护理，患者入院后应成立专门的健康教育路径小组，小组成员应由护士长、主管护士及相关人员共同组成，主管护师以及护士长翻阅文献基础上，制定血液透析临床路径表。见表1。责任护士与患者、家属交流，评估患者对疾病的了解程度，选择适合患者的教育方法。临床路径表放于护理病历中，方便责任护士评估-教育-评价-再教育，直到完全掌握。护士长每周要根据临床路径表抽查，掌握患者身体情况，并督促责任护士落实以及修改护理计划，2组患者均观察6个月。

1.3 观察指标 （1）统计透析并发症发生率，并发症包括透析中低血压，抽搐、出血、动脉瘤、血栓、透析失衡综合征；（2）健康教育达标率，健康教育内容共4项，包括疾病基础知识、药物作用及副作用、饮食管理情况、自我体重检测情况4项，共40题，每题2.5分，以评分大于75分判定达标；（3）护理满意情况：护士长发放患者满意调查问卷表，每个题目选项为满意、不满意。

1.4 统计学方法 应用SPSS 20.0软件包分析数据。计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 血液透析患者的临床护理健康教育路径

2 结果

2.1 2组透析并发症发生率比较 观察组35例患者中低血压2例，出血1例，抽搐1例，透析并发症发生率为11.4%；对照组35例话你知中低血压3例，出血2例，抽搐1例，血栓1例，透析失衡综合征2例，动脉瘤1例，并发症发生率为28.6%，观察组并发症发生率明显低于对照组（χ2=8.65,P＜0.05)。

2.2 2组患者的健康教育达标率 对照组35例，达标28例，达标率为80.0%；观察组35例，达标35例，达标率为100.0%，观察组患者达标率显著优于对照组（χ2=7.62,P＜0.05)。

2.3 护理满意率 对照组35例，满意25例，满意率为71.4%；观察组35例，满意35例，满意率为100.0%，观察组满意率明显优于对照组（χ2=14.3,P＜0.05)。

3 讨论

终末期肾病为一种不可逆疾病，其中维持性血液透析为一种有效的治疗方法[2]。当前透析的目标明确，一是提高生存率，二是改善患者生存质量[3-4]。随着血液透析设备以及技术的不断进步，维持性血透患者的生存率有明显延长。针对长期维持性透析患者来说，改善患者的生存质量也是十分重要的。

3.1 实施临床护理路径可显著提高健康教育达标率 经过责任护士对患者以及家属的评估不断完善护理路径，使各项健康教育具体化、制度化，提高健康教育效果以及护理效果[5-6]。本研究结果表明，观察组健康教育达标率为100.0%，对照组健康教育达标率为80.0%，观察组患者的健康教育达标率显著优于对照组（P＜0.05)，表明临床路径可引导护理人员严格按照路径表时间计划，准确规范实施健康教育，经过有计划有目的的健康教育，让患者自觉养成良好的行为，促进身心健康。严格按照血液透析患者的饮食，控制水盐摄入，做好皮肤的护理，提高患者依从性。鼓励患者积极参与到护理中，和谐护患关系，而且有利于提高患者以及患者家属对该疾病相关知识的了解，提高治疗信心。

3.2 实施临床路径有利于提高患者护理满意度 本研究结果显示，观察组护理满意率为100.0%，对照组护理满意率为

71.4 %，观察组护理满意优于对照组（P＜0.05)。分析是因路径护理实施中，护士从被动、机械执行医嘱，转变为主动、预见性实施护理计划，提高护士的责任感和工作效率[7-8]。而且经过不断护理实践，完善路径护理健康教育，规范制度化健康教育内容，有利于提高护理实施质量。

综上所述，路径宣教用于维持性透析患者中，可显著提高患者的健康知识掌握率、护理满意率，减少并发症发生，值得应用推广。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.10.080

江西 341000 赣南医学院第一附属医院 （林方兰）