胃肠外科管道护理应用循证护理的临床效果分析

怀文丽

胃肠外科管道护理应用循证护理的临床效果分析

怀文丽

目的 探讨胃肠外科管道护理中应用循证护理的作用和价值。方法 选取60例胃肠外科患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，各30例。给予观察组循证护理干预，对照组则采用常规护理方法，比较2组的护理效果，包括患者及家属对护理的满意度以及非计划拔管发生情况。结果 观察组患者及家长对护理的满意度为96.67%，现在高于对照组的76.67%，非计划拔管发生率（3.33%）也低于对照组（20.00%），且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在胃肠外科管道护理中应用循证护理能有效提高患者及家属对护理服务的满意度，减少非计划拔管现象，值得推广。

胃肠外科；管道护理；循证护理；效果

在胃肠外科中常需要对患者进行插管，以将患者胃肠道中长期积有的液体和气体排出，达到降低胃肠道内压力，改善胃肠道功能的目的[1]，这就涉及到管道护理问题。循证护理是近年来兴起的一种新型护理模式，其护理实施都是经过科学求证的，因此护理的针对性更强，护理效果也更为显著[2]。大庆油田乘风医院胃肠外科管道护理工作中应用循证护理取得了较为满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年8月～2013年8月大庆油田乘风医院胃肠外科中收治的60例患者作为研究对象，入选患者均需要进行插管治疗。随机分为观察组和对照组，观察组30例，男17例，女13例；年龄25～75岁，平均年龄（53.27±3.24）岁；手术类型：6例甲状腺全切除术、8例直肠癌根治术、9例胃癌根治术、7例胃穿孔修补术。对照组30例，男16例，女14例；年龄23～76岁，平均年龄（52.77±4.18）岁；手术类型：6例甲状腺全切除术、8例直肠癌根治术、9例胃癌根治术、7例胃穿孔修补术。比较2组的性别、年龄、手术类型等一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 给予对照组常规管道护理方法，如清洁患者的皮肤和口腔、常规固定胃管、对躁动患者进行适当约束、保持床单被褥的整洁卫生等。观察组实施循证护理。循证护理的实施需要先提出问题，然后进行文献搜集，再在此基础上制定具体的护理措施，具体应用如下。

1.2.1 提出问题 在分析非计划拔管的情况后，可以发现夜间的发生几率最高。分析原因，主要包括以下两点：第一，护理人员责任心问题。夜间护理人员巡查较为松散，易出现巡查遗漏，而患者处于睡眠休息状态，非计划性拔管发生几率大；第二，对患者及其家属的健康教育不足。有必要对护理人员加强教育和培训，提高其责任心和专业知识、技能。同时对患者和家属也应加大健康教育力度，耐心讲解置管期间的注意事项。

1.2.2 文献资料的搜集 针对护理工作中遇到的问题，结合患者和家属提出的问题，需搜集相关的文献资料作为解决问题的理论依据。可通过查找一些知名的医学网站，如39健康网、医学论坛网、天涯健康问答网等搜集相关资料，也可下载万方数据库以及中国知网上相关的医学护理资料作为参考。将整理好的资料与自身已掌握的知识进行对比，优化、充实自身的知识储存库，有选择性地应用到护理工作中。

1.2.3 具体的护理方法 （1）与患者及家属多沟通，了解患者及家属的情绪状况和疑问。针对患者及家属提出的问题给予全面、耐心、详细的解答。提高患者及家属对疾病、治疗和护理工作的认识。同时耐心讲解置管的重要性以及置管期间的注意事项，提高患者及家属对护理工作的配合度。（2）注重心理护理，在与患者交流的过程中，了解患者的心理状况，并针对患者的心理状况进行心理宽慰和安抚，缓解其不良情绪。（3）严密监测并记录患者的体征变化情况，以此判断胃管脱落的原因（是自行脱落还是患者自己拔管）。对于睡眠质量差、存在较强饥饿感、耐受性弱的患者加强护理，并加大巡查力度。此外，护理人员除了做好本职工作之外，还应努力提升自身的综合素质。保持高度的责任感，对非计划性拔管的危险性提高认识，并善于总结护理经验。

1.3 观察指标 自制护理满意度评价表，让患者及家属对护理服务进行评价，分为非常满意、满意、不满意3个级别，满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。另外，比较2组出现非计划拔管的情况。

1.4 统计学方法 所有数据的统计分析使用SPSS 17.0软件，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组对护理服务满意度比较 观察组患者及家属对护理满意度为96.67%，现在高于对照组的76.67%，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

组别 例数 非常满意 满意 不满意 满意度观察组 30 16（53.33） 13（43.33） 1（3.33） 29（96.67）对照组 30 9（30.00） 14（46.67） 7（23.33） 23（76.67）χ2值 5.19 P值 0.02

2.2 2组非计划性拔管情况比较 观察组中出现非计划性拔管1例，占3.33%，对照组中有6例，占20.00%。观察组非计划性拔管发生率显著低于对照组，且差异具有统计学意义（χ2=4.04，P＜0.05）。

3 讨论

临床中对胃肠外科患者开展体外插管主要目的是吸出其体内积存的液体和气体，以达到减少肠胃压力，改善胃肠道功能的目的[3]。但在置管期间若护理工作不到位极易出现非计划性拔管现象，从而影响治疗效果。分析原因与患者及其家属对置管治疗重要性认识不足，患者由于胃管不适而或情绪躁动、皮肤分泌物过多，护理人员护理操作不当等有很大关系[4-5]。

循证护理是循证医学衍生出来的一种新型护理方法，又被称为实证护理[6]。其实施过程与一般的护理方法有较大区别。循证护理要求护理人员以护理问题为出发点，针对问题找到相关的科学依据，并将其与护理措施相结合，使医疗结构和资源的价值得到最大程度的发挥[7]。这种护理模式结合了患者需求、护理经验、技能等，将以往被动遵循医嘱开展护理工作，转变为主动思考和寻找护理问题，以科学研究资料为依据的护理工作。因而，所开展的护理工作更具针对性，有效减少和避免了护理过程中的盲目性[8]。

本研究中，观察组采用循证护理，该组患者及家属对护理服务满意度达到96.67%，显著高于对照组的76.67%(P＜0.05)。另外，观察组非计划性拔管发生率为3.33%，也显著低于对照组的20.00%(P＜0.05)。可见，应用循证护理的优势。

总之，在胃肠外科管道护理中应用循证护理能提高患者及家属对护理服务的满意度，并减少出现非计划拔管的情况，值得临

床推广。

[1] 肖海弟.循证护理在胃肠外科管道护理中的应用[J].中国实用医药,2013,8(6):222-223.

[2] 黄锐.循证护理在胃肠外科管道护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（14）：84-85.

[3] 时红云，张晓霞，陈杏梅.循证护理在胃肠外科管道护理中的应用[J].国际护理学杂志,2014,33(8)：2001-2003.

[4] 王君慧.探讨循证护理在胃肠外科管道护理中的应用效果[J].健康必读（中旬刊），2012,11(7):13.

[5] 王琴.在胃肠外科管道护理中应用循证护理的临床效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（27）：4201-4202.

[6] 杨丽超，李燕辉，王芬.探讨循证护理在胃肠外科管道护理中的应用效果[J].中国实用医药,2014,9(11)：228-229.

[7] 周驰艳.关于胃肠外科管道护理中的循证护理的应用[J].大家健康（中旬版）,2014,8(23)：233.

[8] 刘献芳.循证护理在胃肠外科管道护理中的应用[J].医学信息，2015，28（41）：143-144.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.10.061

黑龙江 163000 大庆油田乘风医院 （怀文丽）