早期腔隙性脑梗死行CT和MRI检查的临床诊断价值

唐 秀

早期腔隙性脑梗死行CT和MRI检查的临床诊断价值

唐 秀

目的 研究探讨早期腔隙性脑梗死行CT和MRI检查的临床应用价值。方法 选取早期腔隙性脑梗死患者58作为研究对象，回顾性分析患者经CT、MRI影像学诊断结果，观察病灶的影像学特征，比较其检出率。结果 经MRI诊断的小病灶（＜5 mm）检出率（37.5%）显著高于CT的检出率（1.6%），差异有统计学意义（P＜0.05）。比较其在不同部位的发病情况，则可见MRI在额叶的检出率(27.9%)显著高于CT(13.0%)，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 经CT或者MRI均可以对腔隙性脑梗死进行早期诊断，相对而言，MRI在诊断早期微小病灶的效果上优于CT，是比较理想的诊断方法，值得在早期腔隙性脑梗死的诊断中推广应用。

早期腔隙性脑梗死；CT；磁共振成像；临床诊断价值

腔隙性脑梗死指大脑半球或脑干深部的小穿通动脉，在长期高血压的基础上形成小的梗死灶，占脑梗死的20%～30%，其临床诊断基本采用临床、病理及CT扫描相结合的方法。本研究就腔隙性脑梗死患者为研究对象，探讨CT和MRI诊断的影像学表现以及诊断的准确性。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取重庆市荣昌县人民医院2013年4月～2014年3月收治的腔隙性脑梗死患者58例作为研究对象，患者均经临床诊断为首发腔隙性脑梗死，神经功能缺损评分（NIHSS评分）在3分及以下，症状较轻，表现为短暂性脑缺血发作的情况。

排除标准[1-3]：合并严重的血液系统疾病、肝肾功能障碍的患者；合并大面积脑梗死或者病情在24 h内加重，NIHSS评分在4分以上的患者。

回顾性分析患者的临床基本资料，其中，男35例，女23例，患者年龄45～81岁，平均（66.3±2.9）岁。合并高血压病史的患者48例，合并糖尿病病史的患者22例，合并心脏病病史的患者

17例，合并动脉粥样硬化或者颈动脉易损斑块的患者41例。患者均在治疗前接受多层螺旋CT、MRI扫描检查，并有完整的影像学资料。

1.2 方法 CT扫描：采用GE公司64排CT扫描仪。对患者惊醒常规横轴位平扫，将OM线作为基线，设置扫描参数为：管电压120 kV，管电流300～450 mAs，层厚5 mm，薄层层厚

2.5 mm/1 mm，层间距5 mm，螺距2.0，窗宽和窗位分别为85和40，矩阵为512×512。扫描范围是从颅底到颅顶，对其进行连续逐层扫描。

MR扫描：使用西门子0.35 T的磁共振成像仪。对患者进行常规轴位T1WI、T2WI序列扫描，参数设置分别为：T1WI/SE：TR=428 ms，TE=10 ms；T2WI/TSE:TR=8000 ms，TE=89 ms。设置扫描的层厚为5 mm，层间距为1 mm，矩阵为256×256，对患者的病灶位置加行冠状位和矢状位T1WI序列扫描[4]。

选择2名经验丰富、年资高的影像学医师进行阅片，观察

CT和MRI扫描的影像学特征，分别对患者的CT扫描结果和

MRI扫描结果进行判断。

1.3 统计学方法 应用SPSS 12.0软件进行统计学分析。计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

58例早期腔隙性脑梗死的患者经CT扫描，共检出病灶

108个，病灶直径在3.8～20.4 mm，平均（13.1±2.1）mm，其中＜5 mm的病灶2个，≥5 mm的病灶106个，分别占

1.6 %和98.4%。经MRI扫描，共检出病灶323个，病灶直径在

1.6 ～17.2 mm，平均（7.8±1.4）mm，其中＜5 mm的病灶121个，≥5 mm的病灶202个，分别占37.5%和62.5%，经MRI诊断的小病灶检出率显著高于CT的检出率，差异有统计学意义（P＜0.05）。比较其在不同部位的发病情况，则可见MRI在额叶的检出率(27.9%)显著高于CT(13.0%)，差异有统计学意义（P＜0.05），其他部位病灶的检出率比较差异并无统计学意义。见表1。

表1 CT、MRI在不同部位的病灶检出率比较[n(%)]

3 讨论

腔隙性脑梗死指的是在高血压等因素的长期影响作用下，大脑半球或脑干深部的小穿通动脉发生血管壁病变，甚至最终引起管腔闭塞，脑组织缺血缺氧、坏死的情况[5]，这种情况下，吞噬细胞将坏死的脑组织移开，并形成小空腔，造成相应的神经功能缺损综合征。腔隙性脑梗死在影像学研究中泛指梗死灶的直径在1.5～2.0 mm以下的情况[6-8]。

本研究比较了CT和MRI诊断早期腔隙性脑梗死的结果，可见经CT更容易检出直径在5 mm以上的病灶，而MRI则可以检出更多直径在5 mm以下的小病灶，且MRI整体上检出的病灶数目显著高于CT，尤其是额叶上的病灶。但在小脑和脑干等部位的检出率略低，可能与骨性结构的影响有关。总的来说，MRI诊断的软组织分辨率高，对小病灶的检出率高，且不会收到骨伪影干扰，能对病变进行充分显示，更有利于早期腔隙性脑梗死的诊断。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.10.024

重庆 402460 重庆市荣昌县人民医院 （唐秀）