良性前列腺增生症行经尿道前列腺电切术的效果

李 强 王 胜

良性前列腺增生症行经尿道前列腺电切术的效果

李 强 王 胜

目的 研究经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床效果。方法 选取80例具有完整病历资料的良性前列腺增生症患者，全部采用经尿道前列腺电切术进行治疗。对患者的最大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状(IPSS)与生活质量评分进行观察与记录。结果 采用经尿道前列腺电切术进行治疗后的患者与治疗前相比，在最大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状(IPSS)与生活质量评分方面，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 经尿道前列腺电切术微创、安全、术后恢复快，不良反应少，具有重要的临床意义，应当广泛推广应用。

良性前列腺增生症；经尿道前列腺电切术

前列腺增生是一种中老年男性常见疾病，当前全国老龄化趋势不断加剧，前列腺增生的发病率逐年升高，全球关于前列腺增生的发病原因有很多研究成果，但至今仍未能阐明真正的发病病因。一般认为烟、肥胖及酗酒、人种及地理环境等与前列腺增生具有紧密联系[1]。前列腺增生病情发展到一定程度，患者会出现尿失禁、频繁起夜，排尿困难等现象，给患者生活带来诸多干扰[2]。经年到前列腺电切术是当前有效治疗良性前列腺增生症的医学方法[3]，本文选取80例具有完整病历资料的良性前列腺增生症患者，全部采用经尿道前列腺电切术进行治疗，为在良性前列腺增生症诊疗中广泛应用经尿道前列腺电切术提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取广西恭城瑶族自治县人民医院泌尿外科2012年6月～2015年6月收治的80例具有完整病历资料的良性前列腺增生症患者，全部采用经尿道前列腺电切术进行治疗，年龄60～87岁，平均年龄（60.5±2.4)岁，尿频、尿急、尿不尽、排尿费力等前列腺增生症现象在80例患者中均有出现。

1.2 方法 采用硬膜外麻醉方法，截石体位进行手术，对经尿道前列腺电切术所用器械进行仔细检查，运用膀胱镜检查患者尿道，全面了解患者膀胱状态，根据患者尿道具体情况，选用合适的电切镜。运用金属探子对尿道管径进行试探，插入电切镜找出重要标志；切出前沟槽，对侧叶前面的确切长度进行测定，若患者膀胱内有结石，应先对结石进行处理；进行电切时，首先选择5点或者7点进行，但不得越过精阜，切出标志沟，切出前列腺两侧叶与中叶应沿着标志沟进行，对残除的前列腺组织进行细心切除，对前列腺尖部与膀胱颈进行修复。在手术过程中必须密切关注对患者的生命体征和失血量，如出现失血较多情况，应及时输血，防止患者出现休克。手术结束以前，采用电凝止血方式对患者手术所有区域严格止血，然后用冲洗液进行冲洗，直至达到清亮或者透明状态，手术完成后，使用22号气囊硅胶导尿管引流，选择生理盐水对患者膀胱进行清洗。在患者术后1小时注射常规静脉注射速尿20 mg，降压，增加尿量，舒张血管，增多排尿，保持患者导尿管有效引流，防治尿失禁，防止感染与出血，鼓励患者多饮水。

1.3 观察指标 观察并记录治疗前后患者的最大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状(IPSS)、生活质量评分。

1.4 统计学方法 统计学分析使用SPSS 16.0数据处理软件进行，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

全部患者手术时间30～150 min，手术过程出血量正常，电切综合征未在术中与术后出现，所有患者经尿道前列腺电切术治疗后，未出现真性尿失禁现象。对患者资料进行详细记录，患者出院以后及时跟进随访。治疗前患者最大尿流量著低于治疗后，治疗后患者国际前列腺症状与生活质量评分显著低于治疗前，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前与治疗后患者基本情况比较（x±s）

3 讨论

前列腺增生是一种中老年男性常见疾病，其发病原因受多种因素影响，如患有尿道炎、膀胱炎等，酗酒，饮食习惯不健康等，尿潴留、尿路感染、血尿和膀胱结石是良性前列腺增生常引起的并发症。良性前列腺增生（BPH）最突出的症状便是下尿路症状，如排尿困难、尿频、尿急、尿痛、尿等待、尿线细等[4]。而由这些症状所导致的生活质量的下降，也是患者寻求治疗的主要原因。

目前，经尿道前列腺电切术是当前各医疗机构最广泛使用的手术技巧。经尿道前腺汽化电切术是通过经过尿道使用相关仪器将增生的前列腺予以摘除，目前治疗前列腺增生的常用方法是经尿道前列腺电切术[5]。这种前列腺增生方法有点众多，能够有效减少手术带给患者的痛苦，同时，适用对象也非常广泛，包括患有高血压或者糖尿病的前列腺增生患者[6]。以往的前列腺摘除术有很大缺陷，其创伤大，出血多，而且需要对膀胱进行长时间冲洗，给患者身体带来巨大痛苦[7]。经尿道前列腺电切术通过特制的电切换实现对前列腺的切割，对伤口要求较小，而且对手术的出血量也能实现有效控制，当前在前列腺增生症的外科治疗中常选用经尿道电切手术方法，这种手术方法，术后不留疤，手术时间短，手术以后患者复发率小，即使复发也可以通过经尿道前列腺电切术再次进行切割，尤为方便[8]。在采用经尿道前列腺电切手术过程中必须密切关注对患者的生命体征和失血量进行，如出现失血较多情况，应及时输血，防止患者出现休克。术后应保持患者导尿管有效引流，防治尿失禁，防止感染与出血，为患者提供饮食建议，鼓励患者多饮水，养成良好的生活习惯。本文中，治疗前患者最大尿流量著低于治疗后（P＜0.05）；所有患者经尿道前列腺电切术治疗后，未出现真性尿失禁现象，治疗后患者国际前列腺症状与生活质量评分显著低于治疗前，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，经尿道前列腺电切术是有效治疗良性前列腺增生症医学方法，经尿道前列腺电切术微创、安全、术后恢复快，不良反应少，具有重要的临床意义，可以广泛推广应用。

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[5] 范祎,周光军,於裕福，等.经尿道等离子双极电切术治疗前列腺增生症800例[J].临床泌尿外科杂志,2010,25(5):383-384.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.10.022

广西 532400 广西恭城瑶族自治县人民医院泌尿外科 （李强）542500 桂林市人民医院 （王胜）