脾胃论治糖尿病的可行性分析

徐占国

脾胃论治糖尿病的可行性分析

徐占国

目的 分析脾胃论治糖尿病的可行性。方法 选取130例糖尿病患者随机均分为对照组和观察组（n=65）,对照组采用一定数量的不同中药治疗，观察组采用戊己方治疗，对2组治疗前后症状积分、血糖变化等指标进行观察比较。结果 观察组症状积分改善情况的总有效率及血糖变化改善情况的总有效率分别为96.9%、98.5%，对照组分别为80.0%，84.6%，统计结果显示观察组患者在症状积分改善以及血糖变化等指标方面与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 脾胃论治糖尿病具有一定的可行性，值得临床使用和推广。

糖尿病；可行性；脾胃论治

随着生活水平的不断提高以及饮食结构的改变，糖尿病的发病率逐渐上升。糖尿病主要是以高血糖为特征的一种内分泌性代谢性疾病，主要是因为体内胰岛素分泌不足或相对不足导致脂肪、糖、蛋白质发生紊乱。祖国传统医学认为糖尿病属于消渴范畴，过食肥甘、情志失调是其主要发病机制，且与脾胃功能失调关系密切，经脾胃论治本病，可取的良好的治疗效果[1]。本文选取130例糖尿病患者进行研究，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年6月～2014年12月沈阳市沈河区风雨坛社区卫生服务中心收治的130例糖尿病患者随机分为对照组（n=65）和观察组（n=65），全部患者均符合中华医学会《糖尿病中医防治指南》糖尿病诊断标准[2]。其中男70例，女60例，患者年龄36～70岁，平均年龄（56.5±3.5）岁；病程6～31年，平均病程（16.7±5.9）年；将2组患者的基本临床资料进行比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用一定数量的不同中药治疗，具体根据患者餐后血糖以及空腹血糖情况给予患者格列美脲、二甲双胍、阿卡波糖等降糖药物治疗。

观察组采用戊己方治疗，具体方剂：桃仁、当归、菖蒲、淫羊藿、枳壳、水蛭、白术、苍术、红花、僵蚕、厚朴各10 g，鸡内金15 g，麦冬、山药各20 g，天花粉、蚕砂、黄芪各30 g，益母草、泽泻各15 g，沉香、黄连各6 g。消瘦者增加20 g当归，减少黄连；明显口渴者加20 g芦根；明显溲频者加20 g益智仁，减少泽泻；以水煎服，1剂/d，2次/d，30 d为1个疗程，共3个疗程。

1.3 疗效评价标准[3]

1.3.1 症状改善标准 以《中药新药临床研究指导原则（试行）》作为症状分级量化参照标准，症状正常为0分，1分表示轻度，2分表示重度。良好：积分＜3分，有效：积分≥3分且＜6分，无效：≥6分。

1.3.2 血糖控制疗效评价标准 空腹血糖以及餐后血糖均恢复至正常水平，表示血糖控制良好；两种血糖虽未恢复至正常水平，但与治疗前相比，下降幅度在4 mmol/L以上表示有效；两种血糖下降不足4 mmol/L，未恢复至正常水平表示无效。

1.4 统计学方法 研究中涉及到全部相关数据使用SPSS 17.0统计学软件处理，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者在症状积分改善以及血糖变化等指标方面与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2。

表1 2组症状变化情况比较[n(%)]

表2 2组血糖变化改善情况比较[n(%)]

3 讨论

糖尿病是临床常见病和多发病，近年来，发病率呈现明显上升趋势，严重威胁患者身心健康，已经成为世界性难题。脾胃功能失调是糖尿病发病之根本，最早记录在《皇帝内经》中[4]。人体生命活动的促进新陈代谢的重要基础就是保持脾胃功能协调，故治疗糖尿病，可从调理患者脾胃功能入手。

中医认为糖尿病属于“消渴”范畴，且普遍认为此病是阴虚为根本，燥热为标。消瘦乏力、血糖异常、多饮、多食、多尿是患者的主要临床表现，常规治疗需要具有一定的控制血糖的作用，但是容易反复，且容易导致腹胀、纳呆、夜尿频等不良症状，增加患者痛苦，影响临床治疗效果，对患者正常生活、工作也会带来不利影响。随着生活水平的不断改善，人们的日常饮食也有了很大变化，糖尿病患者数量逐渐增多，其原因包括以下两方面：第一，饮食结构改变致使营养过剩，脾胃承受的负担超出了其自身的承载力；第二，现代生活节奏比较快，人们承受的压力较大，过度劳累，损伤了脾气，再加上气运不畅，精气损耗严重，最终诱发消渴症。从临床症状观察糖尿病患者，虽然部分患者并未出现典型的“三多一少”症状，但发病后或体形肥胖之后体质量却明显下降，且面色萎黄，四肢乏力、精神状态不佳，由此证实，糖尿病的发生、发展与患者脾胃功能严重失调有直接关系，经相关文献资料和临床实践证实从脾胃论治糖尿病，可取得良好的临床治疗效果。

因为糖尿病的主要发病机制是因为脾胃功能不协调，在实际治疗过程中应坚持和胃养阴、益气运脾为主要原则。临床建议采用白术、淮山药、黄芪、茯苓、党参等健脾益气的药物进行治疗，以实现降浊升清、敷布津液的治疗效果[5-8]。

本文旨在探讨糖尿病发病机制以及从脾胃论治的可行性，以期更好的治疗此病，为临床提供经验。本组研究结果显示，观察组患者在症状积分改善以及血糖变化等指标方面与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此证实戊己方对改善糖尿病患者临床症状、降低血糖方面效果良好。同比单纯给予降糖药治疗方法，其对强化糖尿病患者身体情况以及提高其生存质量方面具有良好效果。

[1] 仲琴,王旭.浅析从肝脾论治糖尿病[J].江西中医学院学报,2011, 23(6):14-16.

[2] 张世龙,王振乾,赵进喜，等.从脾胃肝肾论治2型糖尿病30例[J].世界中医药,2010,5(2):112-113.

[3] 张元琛,杨茜,党毓起，等.以脾为主论治糖尿病探讨[J].内蒙古中医药,2014,33(19):140-141.

[4] 景婧,宫嫚,杜宁，等.从“肝脾相关”立论治疗肝源性糖尿病[J].西部中医药,2014,23(11):1-3.

[5] 王丽君.艾灸疗法结合脾胃调理治疗前期糖尿病20例[J].中国医药导报,2010,8(3):108-109.

[6] 孟祥峰,陆媛.从脾胃论治糖尿病的临床研究[J].河北中医药学报,2011,26(2):19-20.

[7] 王有德.糖尿病合并高血压的治疗研究[J].当代医学,2010,16(4):7-9.

[8] 黄富献,吴艳青.糖尿病患者中医护理临床疗效研究[J].当代医学,2012,18(20):144,39.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.1.110

辽宁 110014 沈阳市沈河区风雨坛社区卫生服务中心 （徐占国）