硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效及安全性比较

张延军

硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效及安全性比较

张延军

目的 分析硝苯地平控释片应用于原发性高血压治疗的临床效果。方法 选取82例原发性高血压患者为研究对象，采用随机数字表法将其均分成2组（n=41），对照组给予美托洛尔治疗，观察组给予硝苯地平控释片治疗。结果 观察组患者的治疗有效率为97.56%，显著高于对照组87.80%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组患者的收缩压和舒张压水平分别为（131.35±2.54）mmHg、（83.48±2.38）mmHg，对照组分别为（142.27±3.27）mmHg、（92.28±3.17）mmHg，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 对原发性高血压患者行硝苯地平控释片治疗效果明显，安全性高，值得临床推广应用。

硝苯地平控释片；原发性高血压；收缩压；舒张压

原发性高血压是临床中十分常见的一种心血管疾病，随着人们生活水平的提高、饮食结构的改变以及老龄化速度的加快，原发性高血压的发生人数也逐年增加。原发性高血压对患者的脑、心、肾等器官均具有一定的损害[1]，具有较高的致残率和致死率，对患者的身体健康和正常生活具有严重影响。临床中主要采用药物方式治疗原发性高血压，近年来，北华大学附属医院采用硝苯地平控释片治疗取得明显效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院2011年2月～2014年8月接受治疗的82例原发性高血压患者纳入研究对象。所有患者的疾病情况均符合《中国高血压防治指南》中规定的相关标准[2]，排除恶性肿瘤、继发性高血压、心力衰竭和肝肾功能衰竭患者。采用随机数字表法将其分成2组，对照组41例，其中男23例，女18例，年龄35～77岁，平均年龄（54.30±2.14）岁，病程1～14年，平均病程（4.90±2.10）年；观察组41例，其中男24例，女17例，年龄36～78岁，平均年龄（55.07±2.09）岁，病程1.5～13年，平均病程（4.87±2.08）年。2组患者的一般临床信息比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 2组患者治疗期间均给予常规饮食和运动疗法治疗，对照组患者临床中行美托洛尔（阿斯利康制药有限公司；国药准字H 32025391）治疗，每次12.5 mg，每天1次。观察组患者临床中给予硝苯地平控释片（扬子江药业集团江苏制药股份有限公司；国药准字H 32026198）治疗，每次10 mg，每天2次，分别于7点、15点服用。2组患者均治疗1个月。

1.3 观察指标 观察患者的临床症状变化情况，注意其面色、神志、体温等改变，加强患者的血压、呼吸、脉搏等各项生命指标的监测，一旦发现异常及时给予对症处理。

1.4 疗效评价标准 以《新药临床研究指导原则》中规定的关于高血压的治疗评价标准[3]进行疗效评估。显效：治疗后患者舒张压水平下降≥10 mmHg，且逐渐趋于标准水平，或者舒张压下降幅度＜10 mmHg。有效：治疗后患者的舒张压水平下降幅度为10 mmHg，或舒张压降低程度＜10 mmHg，但水平正常，或收缩压水平下降幅度≥30 mmHg。无效：经治疗患者的血压水平未达至上述标准[4]。有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 15.0统计软件分析、处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组患者的治疗有效率为97.56%，对照组为87.80%，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者的临床治疗效果比对分析[n（%）]

2.2 血压变化情况 治疗后2组患者的血压水平均明显改善，较之治疗前差异有统计学意义（P＜0.05），且治疗后观察组患者的改善水平优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者治疗前后的舒张压和收缩压变化分析（±s，mmHg）

表2 2组患者治疗前后的舒张压和收缩压变化分析（±s，mmHg）

注：与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组治疗后比较，bP＜0.05

组别例数收缩压舒张压治疗前治疗后治疗前治疗后对照组41155.18±5.54 142.27±3.27a105.68±5.19 92.28±3.17a观察组41154.77±6.09 131.35±2.54ab103.48±4.79 83.48±2.38ab

3 讨论

原发性高血压对人类健康具有严重威胁，已经成为世界范围内的一项重大公共卫生问题，数据调查显示，近20年来国内原发性高血压的发病率呈现明显的上升趋势，并逐渐趋于年轻化。2/3的出血性脑卒中和2/5的缺血性脑卒中的发生均与高血压具有密切联系[5]。同时，高血压还是导致心血管疾病发生的一项重要的危险因素，所以加强高血压患者的血压控制对于改善患者的身体状况和预防心脑血管事件的发生具有重要意义。

临床中经常采用单一用药方案进行原发性高血压的治疗，常用的药物有血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂[6]等。本项研究中，观察组患者临床中采用硝苯地平控释片治疗，其主要成分为硝苯地平，为1、4二氢吡啶类钙离子拮抗剂[7]，对于钙离子经过慢钙通道进入至细胞的情况具有明显抑制作用，对冠状动脉、心肌细胞及阻力血管平滑肌细胞均具有特异性作用，可显著扩张大血管、冠状动脉以不完全阻塞区域健全血管，进而改善患者动脉平滑肌张力，有效预防血管痉挛的发生，进而改善机体血压水平和外周阻力，提高狭窄血管部位的血流量和供氧量[8]，长时间用药治疗能够达到有效的预防心肌组织重构，进而降低心脑血管事件的发生率。硝苯地平控释片是经过改良药物加工而成的药物，可使药物在24小时内匀速释放，且在机体吸收药物的过程中可使血药浓度呈现平稳状态，进而降低普通剂型药物的峰值效应导致的不良反应。本研究中，观察组患者临床中采用硝苯地平控释片治疗，其临床疗效和血压改善水平均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），证实其药物价值。

综上所述，硝苯地平控释片在原发性高血压的治疗的应用中效果明显，可有效改善患者的临床症状，且安全性高，有助于患者身体状况的改善和预防心血管事件的发生，值得在各级层医院中推广应用。

[1] 尹海平.卡托普利与硝苯地平联合治疗老年原发性高血压患者的疗效[J].中国老年学杂志,2012,32(4):688-689.

[2] 张维勇.卡托普利与硝苯地平联合治疗老年原发性高血压患者35例[J].中国老年学杂志,2012,32(18):4080-4081.

[3] 杨生明,唐嵩,高群昭，等.厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗原发性高血压1～2级患者疗效观察[J].当代医学,2012,18(3):149-150.

[4] 胡金朋,赵玉娟,苏彬，等.硝苯地平联合卡托普利治疗原发性高血压的疗效研究[J].实用临床医药杂志,2012,16(9):62-63,66.

[5] 宋昊,马振武,陈永新，等.硝苯地平及氨氯地平和美托洛尔治疗老年原发性高血压的成本-效果分析[J].中国医药,2013,8(10):1386-1387.

[6] 陈华强,齐桂华.硝苯地平加卡托普利治疗老年人原发性高血压临床观察[J].河北医学,2013,19(11):1744-1745.

[7] 陈志华.贝那普利联合氨氯地平治疗原发性高血压的临床研究[J].当代医学,2012,18(2):13-14.

[8] 沈全清.硝苯地平联合特拉唑嗪治疗老年性原发性高血压临床疗效评价[J].河北医药,2013,35(6):868-870.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.1.104

吉林 132011 北华大学附属医院 (张延军)