丁螺环酮联合帕罗西汀治疗焦虑症疗效分析

肖剑文

丁螺环酮联合帕罗西汀治疗焦虑症疗效分析

肖剑文

目的 探讨丁螺环酮联合帕罗西汀治疗焦虑症的临床疗效。方法 随机选取68例焦虑症患者作为研究对象，随机将入选病例均分为试验组与对照组（n=34），试验组采取丁螺环酮联合帕罗西汀治疗，对照组仅给予帕罗西汀治疗，评定2组患者临床疗效。结果 试验组临床疗效（94.1%）显著优于对照组（76.5%）（P＜0.05）；HAMA评分：治疗前试验组、对照组分别为（26.3±5.8）、（24.1±6.7），而治疗8周后试验组、对照组分别为（2.3±2.0）、（4.1±2.9），试验组HAMA评分显著优于对照组（P＜0.05）；TESS评分：治疗1周试验组、对照组分别为（3.89±1.25）、（3.61±1.21），而治疗8周后试验组、对照组分别为（2.51±1.15）、（2.28±1.23），2组TESS评分、不良反应比较差异均无统计学意义。结论 采用丁螺环酮联合帕罗西汀可有效治疗焦虑症，在临床中具有较大的应用推广价值。

焦虑症；丁螺环酮；帕罗西汀

焦虑症在精神科疾病中属于常见病、多发病。当前，据世界卫生组织（WTO）调查统计，焦虑症每年平均发病率在全世界范围内达到5%以上，其临床症状主要表现为持续性惊恐、烦躁不安、神经功能紊乱、失眠等症状，严重影响着患者的日常生活[1]。近年来，笔者所在医院治疗焦虑症采用丁螺环酮、帕罗西汀联合用药方案取得了满意的效果，本研究将随机选取68例焦虑症患者进行临床对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江西省赣州市第三人民医院2012年1月～2014年12月收治的68例焦虑症患者，经临床诊断所有入选患者均符合焦虑症的相关诊断标准。患者临床症状表现为惊恐、抑郁、烦燥不安、头晕、头痛等[2]。68例患者中，男29例，女39例，年龄24～72岁，平均年龄（54.6±1.4）岁，病程3个月～23.6年，平均（8.2±1.8)年。将入选病例随机分为试验组与对照组，各34例，2组基本资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组：本组患者于餐后口服20 mg帕罗西汀(浙江尖峰药业有限公司，H 20040533)治疗，1次/d，针对焦虑症状严重者可加量10 mg[3]。试验组：本组患者口服20 mg帕罗西汀治疗的基础上，加用10 mg丁螺环酮(北大国际医院集团西南合成制药股份有限公司，H 19990302)治疗，2次/d，可根据患者病情服用，第1周5 mg，第2周10 mg，3次/d[4]。

治疗期间对2组患者肾功能、肝功能、心电图等进行监测。分别对2组患者治疗1周、2周、4周、8周后运用HAMA和TESS评分量表对临床疗效和药物不良反应进行评价。

1.3 疗效评价标准 根据HAMA评分量表减分率对患者临床疗效进行评定。其中，治愈：减分率≥75%；显效：减分率为50%～74%；有效：减分率为25%～49%；无效：减分低于25%。

1.4 统计学方法 本文临床研究产生的数据资料均采用EXCEL表格及PEMS 3.1软件进行统计学处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效比较 试验组中治愈17例，显效8例，有效7例，无效2例，总有效率94.1%，对照组中治愈12例，显效8例，有效6例，无效8例，总有效率76.5%，2组间比较差异有统计学意义（P=0.0311）。

2.2 2组患者治疗前后HAMA评分和TESS评分比较见表1。

表1 2组患者治疗前后HAMA评分和TESS评分比较±s，n=34)

表1 2组患者治疗前后HAMA评分和TESS评分比较±s，n=34)

注：与治疗前相比，aP＜0.05；与对照组相比，bP＜0.05

时间HAMA评分TESS评分试验组对照组试验组对照组治疗前26.3±5.824.1±6.7--治疗1周18.7±9.8a18.9±9.8a3.89±1.253.61±1.21治疗2周11.4±5.3b12.6±6.7a3.18±1.723.23±1.47治疗4周 4.2±2.5b6.1±3.8a2.36±1.412.49±1.13治疗8周 2.3±2.0b4.1±2.9a2.51±1.152.28±1.23

2.3 2组药物不良反应比较 试验组患者用药期间出现2例便秘，3例头晕；对照组患者用药期间出现2例呕吐，1例便秘，2例头晕，2组不良反应比较差异无统计学意义（P=0.0907）。

3 讨论

在精神科疾病中焦虑症属于严重的精神障碍，由于该病发病率较高，且容易反复发作。因此，对患者采取及时有效的治疗措施有利于防止患者病情加重，减少病情对患者正常生活的影响[5]。近年来，临床治疗焦虑症主要选择三环类抗抑郁剂、5-羟色胺再摄取抑制剂及苯二氮卓类这三类药物。以往临床多采用二氮卓类药物治疗焦虑症，但患者药物治疗期间会出现较多的不良反应，因而限制了苯二氮卓类药物在临床中的应用[6]。当前，临床多认为焦虑症的发病与体内多种神经递质失调有密切关系。帕罗西汀属于5-HT再摄取抑制剂，具有高度选择性作用，主要通过特异性阻止5-HT的摄取而达到抗焦虑效果，因其只能与Ach受体结合，因此临床副反应较少，患者长期服药不会受到任何影响[7]。丁螺环酮能选择性与5-HT 1A受体结合，达到抗焦虑效果主要通过部分突触后激动剂功能和完全的突触前激动剂功能，可使5-HT的活力降低，从而达到控制焦虑症的效果[8]。本研究结果中，试验组临床疗效（94.1%）显著优于对照组（76.5%）；试验组HAMA评分显著优于对照组（P＜0.05）；而2组TESS评分、不良反应比较差异均无统计学意义。

综上所述，焦虑症患者经丁螺环酮联合帕罗西汀治疗具有较好的临床效果，药物不良反应少，可作为临床治疗焦虑症的最佳治疗方案。

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[3] 陈伟，罗捷.米氮平与丁螺环酮治疗焦虑症的对照研究[J].四川精神卫生，2013，26(4)：315-316.

[4] 程波.螺环酮联合帕罗西汀治疗焦虑症40例疗效分析[J].中国民康医学，2013，25(24)：141-142.

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[7] Hans Maaswinkel,Xi Le,Lucy He,et al.Dissociating the effects of habituation,black walls,buspirone and ethanol on anxiety-like behavioral responses in shoaling zebrafish.A 3 D approach to social behavior[J]. Pharmacology,Biochemistry and Behavior，2013,39(6):241-242.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.1.102

江西 341000 江西省赣州市第三人民医院（肖剑文）