腹部B超与阴道B超技术对异位妊娠诊断的临床价值

郑向君

腹部B超与阴道B超技术对异位妊娠诊断的临床价值

郑向君

目的 探究腹部B超与阴道B超技术在诊断异位妊娠方面的价值。方法 选取异位妊娠患者88例为研究对象，将其分成腹部B超组和阴道B超组，将2组的诊断精准性进行对比。结果 腹部B超组中有37例患者被确诊为异位妊娠，其与病理诊断符合率为84.09%，有7例患者被误诊，误诊率为15.91%。在阴道B超组中，有43例患者被确诊为异位妊娠，其与病理诊断符合率为97.73%，有1例患者被误诊，其误诊率为2.27%，2组之间的确诊率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。阴道B超组检查假妊娠囊、盆腔积液、胚芽、心管搏动、附件包块的准确率高于腹部B超组（P＜0.05），经阴B超组肿块或者妊娠囊的平均时间为（41.25±4.5）d,腹部B超组平均时间为（49.25±4.1）d,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。阴道B超组从诊断到手术的平均时间为（44.8±1.5）d，腹部B超组从诊断到手术的平均时间为（55.8±5.8）d,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 阴道B超对于异位妊娠检查有着较高的检出率，其安全性，准确性，简便性均比腹部B超要佳，因此，该方式值得在临床中推广应用。

异位妊娠；阴道B超；腹部B超

异位妊娠是一种常见的妇科疾病[1]，如果没有在第一时间内对患者进行治疗，那么就会威胁其生命安全，因此，在发病早期对患者进行确诊，有着非常重要的临床意义，当前超声检查方式已经被应用于临床，有着无创，安全等特征[2]。为了更加深入的对腹部B超与阴道B超技术诊断宫外孕的价值进行探究，特选取异位妊娠患者88例为研究对象，并将其平均随机分成腹部B超组和阴道B超组，将两者的诊断精准性进行全面对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年6月～2014年6月来湖北省武汉市青山区红钢城街社区卫生服务中心就诊的异位妊娠患者88例为研究对象，所有患者符合《妇产科学》第六版[3]中与异位妊娠相关的诊断标准，且已经通过病理检查被证实。已经排除其他器官器质性病变，恶性肿瘤，自身免疫系统疾病，血液病，精神疾患，高血压者。患者的临床表现为：不同程度的下腹部疼痛，月经紊乱，停经，人绒毛膜促性腺激素与β-人绒毛膜促性腺激素异常。现将所有患者随机平均分成腹部B超组和阴道B超组，每组44例。腹部B超组患者年龄23.0～44.5岁，平均年龄（26.8±5.8）岁，平均怀孕次数（3.0±1.0）次；阴道B超组患者年龄25.0～46.5岁，平均年龄（27.8±5.4）岁，平均怀孕次数（2.0±1.0）次。2组患者年龄，怀孕次数，病情等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 阴道B超组 阴道B超组使用阴道B超的方式进行检查，仪器为多普勒彩色超声诊断仪，阿洛卡公司生产，对该组患者实行阴道B超检查，探头频率为4～8兆赫，患者取截石位，在检查之前，将耦合剂均匀的涂抹在探头上端，并在探头上部套上避孕套，之后将其轻缓的放入到患者阴道中，后进行横方向与纵方向的扫查，了解患者子宫大小，并观察其内部是否存在孕囊，子宫直肠陷凹和子宫，附件部位是否存在硬块，如存在，探测出硬块形态与规格，并综合检查盆腔内部存在液性暗区与否。

1.2.2 腹部B超组 腹部B超组使用腹部B超的方式进行检查，仪器为多普勒彩色超声诊断仪，阿洛卡公司生产，对该组患者实行腹部B超检查，探头频率为2～2.5兆赫，在接受B超检查之前2小时令患者适量饮水，充盈膀胱。在检查的时候取患者仰卧位，并将B超探头在患者的下腹部进行横向，纵向与斜向扫查，了解患者子宫规格，检查其宫腔内部是否存在孕囊，子宫直肠陷凹和子宫[4]，附件部位是否存在硬块，如存在，探测出硬块形态与规格，并综合检查盆腔内部存在液性暗区与否。

1.3 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件包对数据进行处理分析。计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断情况 腹部B超组中有37例患者被确诊为异位妊娠，其与病理诊断符合率为84.09%，有7例患者被误诊，误诊率为15.91%。在阴道B超组中，有43例患者被确诊为异位妊娠，其与病理诊断符合率为97.73%，有1例患者被误诊，其误诊率为2.27%；2组之间的确诊率差异有统计学意义（P＜0.05）。阴道B超组检查假妊娠囊、盆腔积液、胚芽、心管搏动、附件包块的准确率高于腹部B超组（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者B超检查结果分析[n(%)]

2.2 显示时间 对阴道B超组检查盆腔与子宫附件，结果表明，肿块或者妊娠囊的平均时间为（41.25±4.5）d，腹部B超组平均时间为（49.25±4.1）d，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。阴道B超组从诊断到手术的平均时间为（44.8±1.5）d，腹部B超组从诊断到手术的平均时间为（55.8±5.8）d，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

异位妊娠俗称宫外孕，是一种常见的妇科疾病。有调查表明，宫外孕是造成妊娠妇女意外死亡的主要因素。异位妊娠病情较为复杂，主要和节育器放置，妇科感染等有密切的关系，异位妊娠最主要的致病因素为输卵管感染。在以往，临床上诊断异位妊娠的主要方式为检测β-人绒毛膜促性腺激素或者是穹窿穿刺[5]。但极易发生误诊。随着我国医疗技术的发展，B超已经成为了诊断该疾病的主要方式，依照患者宫外孕超声影像的特点，主要可以将病型分为以下几种：（1）破裂性宫外孕：在患者的子宫附件能够探查出规格较大的肿块，其边界不清晰，形状非规则。超声检查肿块内部存在不均匀中低回声，很难发现DONUT征。该类型宫外孕患者的腹腔和盆腔区域存在较多的液性暗区。少数患者会出现相对密集且均匀的光点回声。（2）肿块异位妊娠：患者子宫附件部位出现肿块，可判定其为异位妊娠。（3）陈旧性包块异位妊娠：该类型宫外孕患者子宫附件中血块会发生机化现象，并和四周组织粘连，对患者进行超声检查可见，其子宫旁可见实质包块，轮廓不清晰，内部存在或强或弱的回声现象，该症状和盆腔脓肿与炎性包块极为类似，如不仔细甄别极易误诊。因此，医生在进行诊断的时候，应该仔细区分[6]。（4）孕囊成活型宫外孕：该症状患者肿块内部有孕囊存在，超声检查呈典型孕囊回声，在其内部能够发现胎心与胎芽。

从当前的情况来看，阴道与腹部B超是两种在妇科中最为常见的诊断方式，阴道B超和腹部B超相比较而言，存在以下优点：（1）患者在检查的时候不需要事先将膀胱充盈[7]。（2）B超的探头更加接近疑似病变部位，能够清楚的将患者附件和子宫情况进行全面显示，如果患者存在胚芽，腹腔积液等情况时，能够在第一时间被发现。检查结果不会受到患者体型影响。（3）阴道B超的探头分辨率较高，可以形成较为清晰的图像，有利于医生对患者的临床诊断[8]。（4）检查方式简单，方便急诊检查。但值得注意的是，阴道B超同样存在不足，该方式的检查范围较小，不能对患者进行斜扫，很难发现位置隐匿或偏高的包块，对于畸形阴道，炎症，阴道出血患者不建议使用该方式进行检查。阴道B超探头的聚焦一般在10 cm以下，其远场显示不清晰，大规格肿块不能完整的显示。

从本次研究的相关结果可以看出，在腹部B超组中有37例患者被确诊为异位妊娠，其与病理诊断符合率为84.09%，在阴道B超组中，有43例患者被确诊为异位妊娠，其与病理诊断符合率为97.73%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。对阴道B超组检查盆腔与子宫附件，结果表明，肿块或者妊娠囊的平均时间为（41.25±4.5）d，腹部B超组平均时间为（49.25±4.1）d，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。阴道B超组从诊断到手术的平均时间为（44.8±1.5）d，腹部B超组从诊断到手术的平均时间为（55.8±5.8）d，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。该项结果表明，使用阴道检查方式明显比腹部B超检查方式要早，对医生的临床检查有着非常重要的意义。

综上所述，阴道B超对于异位妊娠检查有着较高的检出率，其安全性，准确性，简便性均比腹部B超要佳，因此，该方式值得在临床中推广应用。

[1] 郭东蔚.阴道B超与腹部B超在诊断异位妊娠的临床对比分析[J].吉林医学,2012,9:1907-1908.

[2] 罗翠娟.阴道B超与腹部B超应用于异位妊娠诊断中的对比分析[J].中国社区医师(医学专业),2012,20:245-246.

[3] 邹美林.经腹部B超联合阴道B超在异位妊娠诊断价值的探讨[J].中国医药导刊,2012,10:1686-1687.

[4] 张连凤.比较阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断中的效果[J].求医问药(下半月),2013,8:190-191.

[5] 王璐.阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的价值对比分析[J].中外医疗，2012，31(9)：22.

[6] 罗晶.腹部B超与阴道B超技术在诊断异位妊娠方面的价值分析[J].当代医药论丛，2015(7)：71-72.

[7] 刘慧.腹部B超与阴道B超诊断异位妊娠的价值对比分析[J].中国实用医药，2015(7)：92-93.

[8] 何梅.阴道B超与腹部B超在诊断异位妊娠中的效果对比[J].中国妇幼保健，2011，26(25)：3982-3983.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.1.063

湖北 430080 湖北省武汉市青山区红钢城街社区卫生服务中心（郑向君）