阿德福韦酯结合微生态制剂用于乙肝肝硬化治疗临床分析

王建国

阿德福韦酯结合微生态制剂用于乙肝肝硬化治疗临床分析

王建国

目的 分析比较阿德福韦酯结合微生态制剂用于乙肝肝硬化治疗的临床效果。方法 选择进行诊治的乙肝肝硬化患者80例，将其分为2组，各40例。2组均进行常规肝硬化治疗的方法，对照组在此的基础上加以阿德福韦酯药物的治疗方法，观察组则加以阿德福韦酯结合微生态制剂的方法，比较观察2组的临床效果及出现的不良反应。结果 观察组患者治疗总有效率为95.0%，明显高于对照组75.0%（P＜0.05）；观察不良反应发生2例，对照组不良反应患者7例，观察组明显少于对照组（P＜0.05）。结论 微生态制剂结合阿德福韦酯用于治疗乙肝肝硬化，临床上效果显著，能降低治疗中的不良反应，具有较高的临床应用价值，应加大使用范围。

微生态制剂；阿德福韦酯；乙肝肝硬化；临床效果

现如今乙肝肝硬化因其发病较高，备受人们的广泛关注。其主要是由病毒性肝炎引起[1]，患者体内存在着肠道菌群失调，肝功能损害及肠功能紊乱，致内毒素血症，因此采取合适的治疗药物是进行抗病毒治疗治疗的关键。本研究对治疗乙肝肝硬化采用微生态制剂结合阿德福韦酯，两者结合能明显促进肠道作用，具有免疫调节能促进巨噬细胞产生细胞因子，取得了良好的成果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年8月～2014年3月间河南省柘城县人民医院进行治疗的乙肝肝硬化患者，经过检查80例患者均符合乙肝肝硬化的诊断标准，依据患者的治疗意愿，将其分为2组，每组40例。观察组男19例，女21例，年龄24～73岁，平均年龄（48.5.3±4.6）岁，病程1～11年，平均（6.5±0.6）年，在常规治疗的基础上，采用阿德福韦酯结合微生态制剂的方法治疗。对照组男23例，女17例，年龄26～79岁，平均年龄（52.5.9±6.7）岁，病程1～13年，平均（7.1±1.1）年，在传统治疗后单采用阿德福韦酯进行治疗。2组患者均排除有严重心脑血管疾病，肝性脑病，对药物有过敏史的患者，治疗前期未过用抗生素及其他抗病毒类制剂的患者，不能参与本次临床研究。2组患者在性别、病程等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 2组患者均在常规肝硬化治疗的基础上加以药物治疗，常规治疗主要包括保肝护肝、利尿、降酶、低盐饮食等。对照组单给予阿德福韦酯（福建广生堂药业股份有限公司，国药准字H 20070198）药物治疗，每天1次，每次100 mg，疗程持续

1年。观察组则采取微生态制剂结合阿德福韦酯的方法，阿德福韦酯每天1次，每次100 mg，并服用金双歧（生产企业：内蒙古双奇药业股份有限公司，批准文号：国药准字S 19980004）2次/d，2粒/次，连续服用1年；1个疗程（12个月）后比较2组的治疗效果。

1.3 观察指标 对比分析2组患者的治疗效果及出现的不良反应等指标。

1.4 疗效评价[2-3]

1.4.1 临床疗效的评价 显效：患者的临床症状消失，肝功能指标恢复正常值，乙肝病毒转阴；好转：临床症状、体征有所好转，乙肝病毒基因转阴，或下降大于1×103拷贝数/mL，肝功能指标明显减轻；无效：患者的症状无改善甚至更加严重，导致死亡。总有效率=(显效十好转)/总例数×100%。

1.4.2 不良反应的评定 对治疗过程中不良反应的发生予以统计，主要症状表现为恶心呕吐、消化道大出血、肝昏迷等。

1.5 统计学方法 所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗效果的对比 观察组总有效率为95.0%，对照组总有效率为75.0%，对照组患者的治疗效果不如观察组，差异具有统计学意义（χ2=7.963，P=0.004）。见表1。

表1 对比2组治疗情况（n）

2.2 2组出现的不良反应对比 统计发现，观察组中出现不良反应的患者共有2例，其中1例出现恶心呕吐的症状，1例消化道大出血，再无其它不良反应；对照组中出现不良反应的患者有7例，其中表现恶心呕吐症状有5例患者，出现消化道大出血的有1例，出现肝昏迷症状1例，差异有统计学意义（χ2=6.546，P=0.021）。

3 讨论

乙肝肝硬化是慢性肝病晚期发展的结果，通常是由病毒的不断复制引起肝脏炎症加重从而导致肝硬化，且炎症的持续坏死会导致肝炎肝硬化易发生肝功能衰竭或原发性肝癌，肝硬化存在较多的肝细胞坏死、结缔组织增生等，导致肝脏逐渐变形变硬而发展成的，因此，降低和延缓肝癌和肝功能失代偿的发生，控制乙肝病毒的复制成为治疗肝硬化的根本[4-5]。现本院治疗乙肝肝硬化在传统护肝抗炎方法上加以微生态制剂结合阿德福韦酯，取得了显著地临床效果。

阿德福韦酯是一种腺嘌呤核苷单磷酸类似物，通常会迅速水解从而激活细胞激酶而被磷酸化成二磷酸阿德福韦，有活性作用[6-7]。其药理作用是通过抑制细胞内的乙肝病毒基因HBVDNA聚合酶的活性，阻碍乙肝病毒的复制，从而延缓病情进展，改善肝功能[8]。因其具有耐药率低的特点，在临床上得到广泛应用，但也存在一些不足，如起效慢，具有肾毒性，抑制效果差，治疗效果不够显著等。现结合微生态制剂，辅佐肝硬化治疗，可有效促进肝功能恢复，微生态制剂具有调整微生态保持平衡、有益于健康的作用，是能促进物质制成的制剂，使得肠源性内毒素大大减少，促使肝硬化肠源性内毒素血症大大降低，结合阿德福韦酯共同治疗肝硬化，效果显著。

研究数据显示，观察组患者治疗总有效率为95.0%，明显高于对照组75.0%（P＜0.05）；观察不良反应发生2例，对照组不良反应患者7例，观察组明显少于对照组（P＜0.05）。因此，治疗乙肝肝硬化应用阿德福韦酯结合微生态制剂，使得肝功能明显好转，不良反应大大减少，有效改善了患者的生活质量。本研究取得较佳的临床成果，在临床上有广阔的应用前景。

[1] 孙晓晖.微生态制剂对肝硬化患者肠道菌群与细胞免疫功能的影响[J].中国现代医生,2011,49(18):1-3.

[2] 张世睿.阿德福韦酯联合微生态制剂治疗乙肝肝硬化的临床疗效[J].北方药学,2015,12(1):79-81.

[3] 熊锦华,范公忍,陈力强,等.阿德福韦酯片治疗60例老年失代偿期乙肝肝硬化的疗效观察[J].现代生物医学进展,2012,12(34):6670-6673.

[4] 董淦功.38例肝硬化的临床治疗分析[J].中国医药指南,2014,12(6): 126-127.

[5] 黄勃.阿德福韦酯对活动性代偿期乙肝肝硬化患者治疗临床分析[J].航空航天医学杂志,2013,24(10):1215-1216.

[6] 田泽飞.阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化35例临床分析[J].中国医药指南,2012,10(26):129-130.

[7] 丁松.阿德福韦酯与拉米夫定联合用药治疗107例乙肝肝硬化的疗效探讨[J].中外医疗,2014(26):110-111.

[8] 连晓明,覃舒扬,莫金荣.阿德福韦酯联合拉米夫定与恩替卡韦单药治疗乙肝肝硬化疗效比较[J].海南医学,2013,24(22):3303-3305.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.1.052

河南 476200 河南省柘城县人民医院感染性疾病科 （王建国）