儿童反复呼吸道感染与血清硒含量变化的关系

崔明辰 程琳

儿童反复呼吸道感染与血清硒含量变化的关系

崔明辰 程琳

目的 探讨反复呼吸道感染（RRI）与血清硒的关系。方法 随机选取反复呼吸道感染患儿93例为研究对象（研究组），根据治疗中是否补硒分为常规组43例、观察组50例，常规组给予传统治疗，观察组在传统治疗基础上加服硒酵母片2～3 μg/（kg・d），每天3次。疗程2～4周。随访1年。选取同时期当地50例健康儿童作为对照组。采用氢化物原子吸收法测定血清硒含量。结果 (1)与对照组儿童血硒含量比较，研究组血硒含量明显降低（39.63±3.77）☒g/L，差异有统计学意义(t=23.46，P＜0.01)。(2)治疗前常规组和观察组血硒含量比较，差异无统计学意义(t=0.52，P＞0.05)，治疗后2组血硒含量比较，差异有统计学意义(t=11.97，P＜0.01)；常规组治疗前后血硒含量比较，差异无统计学意义(t=1.82，P＞0.05)，而观察组治疗前后血硒含量比较差异有统计学意义(t=12.83，P＜0.01)。(3)随访1年，常规组与观察组比较，复发间隔、复发次数和血硒含量差异有统计学意义(t=84.74、26.69、23.81，P＜0.01)。结论 RRI的发生与低硒密切相关，补硒治疗可以改善RRI的病情和预后。

反复呼吸道感染；儿童；血清硒；发病机制；治疗

反复呼吸道感染(repeated respiratory infection，RRI)是儿童时期的常见疾病，发病率较高，严重影响儿童健康。RRI发病的影响因素很多，已知反复上呼吸道感染的患儿明显伴有Fe、Zn、Cu等微量元素的缺乏，并有机体免疫功能的下降[1]。但目前关于微量元素硒与儿童反复呼吸道感染的相关性研究较少。本研究通过对RRI患儿进行临床补硒治疗，并观察血清硒含量的变化，以探讨反复呼吸道感染与血清硒的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年2月～2012年10月在漯河医学高等专科学校第三附属医院儿科诊治的反复呼吸道感染患儿93例为研究对象（研究组）。患儿均符合反复呼吸道感染的诊断标准[2]，无心、肝、脑、肾等重要脏器原发性疾病及合并症。研究组93例中，男46例，女47例，年龄8个月～14岁，平均（5.8±1.3）岁。另随机选取50例健康儿童作为对照组。2组在性别、年龄分布上差异无统计学意义，具有可比性。将研究组随机分为常规组和观察组：常规组43例，其中男23例、女20例，年龄（6.1±1.2）岁。观察组50例，其中男26例、女24例，年龄（6.0±1.2）岁。2组在性别、年龄上差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 常规组给予抗感染、对症处理、支持疗法等传统治疗；观察组在传统治疗基础上加服硒制剂，给予硒酵母片（长春银诺克药业有限公司生产，每片含硒50 μg）2～3 μg/（kg·d），每天3次，口服。根据病情不同，疗程2～4周。2组治疗后随访1年，复查血清硒含量，并记录患儿呼吸道感染的复发间隔和复发次数。

1.2.2 血硒测定方法 研究组和对照组均于清晨、空腹状态下采集静脉血1 mL，避光保存，采样后3 h分离血清，之后放入冰箱冷藏备检。采用氢化物原子吸收法测定儿童血清中硒的含量。

1.3 统计学方法 采用SPSS 16.0软件对数据进行统计分析。计量资料用“x±s”表示，组间比较采用两独立样本的t检验，同组治疗前后的比较采用配对t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组患儿与健康儿童血清硒含量比较 研究组患儿血硒含量（39.63±3.77）μg/L，对照组血硒含量(57.42±5.21) μg/L，二者比较，研究组血硒含量明显降低，差异有统计学意义(t=23.46，P＜0.01)。见表1。

表1 研究组与对照组儿童血硒含量比较（s）

表1 研究组与对照组儿童血硒含量比较（s）

组别例数血硒含量（μg/L）对照组5057.42±5.21研究组9339.63±3.77 t值23.46 P值＜0.01

2.2 研究组患儿治疗前后血清硒含量的变化 治疗前，常规组与观察组的RRI患儿血硒含量比较，差异无统计学意义；治疗后，常规组与观察组的RRI患儿血硒含量比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。常规组治疗前后血硒含量比较，差异无统计学意义；而观察组对治疗前后血硒含量比较，差异有统计学意义(P＜0.01)。见表2。

表2 常规组与治疗组儿童治疗后血硒含量的变化（±s，μg/L）

表2 常规组与治疗组儿童治疗后血硒含量的变化（±s，μg/L）

组别例数 治疗前治疗后t值P值常规组4338.48±6.1342.22±3.321.82＞0.05观察组5039.12±5.7455.67±7.0912.83＜0.01 t值0.5211.97 P值＞0.05＜0.01

2.3 研究组患儿治疗后随访情况 对研究组患儿治疗后随访1年，常规组与观察组比较，在复发间隔、复发次数和血硒含量方面差异有统计学意义（P＜0.01）。见表3。

3 讨论

临床研究证实，RRI患儿细胞及体液免疫功能均存在异常[3]。硒是人体必需的微量元素，具有重要的生理功能及广泛的药理作用，缺硒可导致许多疾病的发生[4]。硒是体内一种非常重要的抗氧化剂——谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase，GSH-Px)的催化中心[5]，而GSH-Px是人体重要的抗氧化酶之一，可以分解在吞噬和杀菌过程中产生的活性氧和过氧化氢，以维持细胞的正常功能，因而硒具有清除有害自由基、抗脂质过氧化、保护细胞膜结构和功能等作用；硒还能增强体液免疫功能，刺激免疫球蛋白（IgA、IgM等）的形成，增强吞噬细胞的吞噬能力，从而增强机体对疾病的抵抗能力[6]。

表3 常规组与观察组RRI患儿治疗后随访情况（x±s）

本研究结果显示，RRI患儿血硒含量明显降低，与健康儿童对照，RRI患儿存在硒的缺乏。对RRI患儿进行分组治疗观察，常规组患儿治疗前后血硒含量的变化不显著，差异无统计学意义，但治疗后与观察组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；同时，观察组治疗前后血清硒含量的变化差异有统计学意义（P＜0.01）。随访1年，观察组在复发间隔、复发次数和血硒含量的恢复方面明显优于常规组（P＜0.05）。以上结果表明：（1）RRI患儿存在硒的缺乏，与血硒含量变化有关；（2）在对RRI传统治疗基础上，加用硒制剂，可明显提高患儿的血硒含量；（3）补硒治疗可明显改善RRI患儿预后，使其复发间隔延长、复发次数减少，由此可以推断，RRI患儿存在的低硒状态，不是由RRI引发的结果，相反，这种低硒状态可能是引起RRI发生的重要影响因素之一，不同程度的硒缺乏在反复呼吸道感染的发生中存在着一定的作用。这一结论与有关研究报道一致[7]。一般认为，缺硒引起RRI发生的机制是，由于硒对机体具有重要的生理功能及广泛的药理作用，缺硒时，导致机体抗感染能力下降，影响中性粒细胞的功能，抗体产生减少，降低T、B淋巴细胞的增殖，在其他病理因素作用下，促发或加重呼吸道黏膜的炎症反应[8]，引起RRI的发生。而补硒可提高GSH-Px的活性，使其更好地发挥抗脂质过氧化损伤的作用，清除机体有害的自由基，同时补硒提高了细胞免疫及体液免疫，从而增强免疫细胞的功能，促进RRI患儿病情的恢复[9]。

本研究认为，儿童RRI的发生与低硒（或硒缺乏）密切相关，硒缺乏在RRI的发生中起着一定的作用，补硒治疗对于改善RRI的病情和预后具有重要意义。

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Objective To observe the changes of serum selenium content, to explore the relationship between recurrent respiratory infection (RRI) and serum selenium. Methods Randomly selected 93 cases RRI as the study group (Study Group). According to the treatment, 43 cases were divided into conventional group and 50 cases in observation group. Conventional group were given conventional treatment; the observation group in the conventional therapy plus Selenious Yeast Tablets 2 - 3 μ g/ (kg • d),3 times daily. Treatment of 2 to 4 weeks. Followed up for 1 years. 50 healthy children were selected as the control group at the same time.. Determination of selenium in serum by hydride generation atomic absorption spectrometry. Results (1)content of selenium content in blood of study group reduced compared with the control group of children (39.63±3.77) μg/L, the difference was signif i cant (t=21.33,P＜0.01). (2) The selenium content in blood of two groups in study group before treatment had no signif i cant difference (t=0.52,P＜0.05), blood selenium content in the two groups had signif i cant difference after treatment (t=11.97,P＜0.01); Selenium content in blood inconventional treatment group had no signif i cant difference (t=1.82,P＜0.05), but the differences in the blood selenium group before and after treatment was signif i cant (t=12.83,P＜0.01). The follow-up of 1 year, recurrence interval, the recurrence times and had blood Se content in the routine group and observation group had signif i cant difference (t=84.74,26.69,23.81,P＜0.01). Conclusion RRI is closely related to the occurrence and low selenium, selenium treatment can improve the RRI condition and prognosis.

Recurrent respiratory tract infection; Children; Selenium in serum; The pathogenesis; Treatment

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.1.016

河南 462002 漯河医学高等专科学校第三附属医院儿科 （崔明辰 程琳）