富血小板血浆用于急性创伤愈合的护理研究

于红梅

（淄博市中心医院CT/MRI诊断室 山东 淄博 255000）

富血小板血浆用于急性创伤愈合的护理研究

于红梅

（淄博市中心医院CT/MRI诊断室 山东 淄博 255000）

目的 研究分析富血小板血浆用于急性创伤愈合的护理。方法 选2015年1月～2016年1月本院接收的30例愈合期急性创伤患者，均采用富血小板血浆进行治疗，连续治疗2个疗程，治疗过程中对患者实施系统的综合护理干预，观察患者创面愈合效果以及患者满意度。结果 本组30例患者经治疗、护理后，创面完全愈合28例，部分愈合2例，完全愈合率为93.33%，满意度为96.67%。结论 富血小板血浆用于急性创伤愈合有理想的效果，在治疗过程中配合系统的综合护理满意度高。

富血小板血浆；急性创伤愈合；护理

创伤愈合是相对复杂且缓慢的一个生物学过程，而在这一过程中极易受到感染、血管化不良、相关组织疾病以及患者心理等多种因素的影响而导致创面愈合时间延长或愈合效果不良、美观度差等现象，给患者及其家庭带来极大的影响[1]。对此，采取有效的方法加快创面的愈合，提高创面修复的效果意义重大。本文主要研究分析富血小板血浆用于急性创伤愈合的护理，现作如下汇报。

1 资 料 和 方 法

1.1 一般资料

选2015年1月～2016年1月本院接收的30例愈合期急性创伤患者，年龄22～58岁，平均年龄43.26±4.63岁；创伤原因：烧伤13例，机械伤10例，其它伤7例；创伤严重程度：轻度5例，中度21例，重度4例；创面2.50cm×6.50cm～4.00cm×9.50cm，平均(5.62±3.12)cm2。

1.2 方 法

全部患者均接受基本的创面处理，将坏死的组织彻底清理，然后给予患者富血小板血浆凝胶治疗，先于创面局部固定5min，再填塞凡士林纱布，并以薄膜将创面封闭，静置3天，每周更换一次药物，3次作1疗程，连续治疗2个疗程。在采用富血小板血浆治疗过程中配合综合护理干预措施，具体如下：

1.2.1 伤口观察

首先对患者伤口情况、健康状况、经济环境、心理状态等各方面作全面评估，尤其做好伤口的评估，包括创伤面积、深度、感染程度、有无异物、有无气味、有无渗液（渗液量、气味、性质等）以及局部血循环等。每次更换药物均仔细观察患者伤口愈合变化情况，并如实记录，若出现创面局部感染等情况需采取有效的处理措施。

1.2.2 心理干预

创伤不仅给患者身体带来极大的痛苦，而且由于担心伤口愈合后会留下瘢痕等因素，患者心理也承受着巨大的压力，产生痛苦、焦虑、恐慌等消极心理。对此，护理人员则根据患者实际情况向其介绍创伤愈合的机制、有关注意事项、治疗的方式及目的、预期疗效等相关知识。同时积极地同患者家属展开交流，向家属说明患者不良心理对患者病情的影响以及家人鼓励的重要性，鼓励患者家属主动关心、安慰、鼓励患者，同患者交流，帮助患者建立积极乐观的治疗心态。消除患者的顾虑，增强其治疗的信心，提高治疗配合度。

1.2.3 创面护理

在敷富血小板血浆凝胶时，需要以薄膜封闭伤口以方式富血小板血浆的流失而影响疗效，护理人员需做好相应的保护措施。在使用薄膜时要防止薄膜卷边、褶皱、脱落等现象，在敷药后需避免压迫创面，创面尽可能朝上，并为患者准备气垫床，缓解患者健侧在长期卧床过程所受到的压迫。保持面的干燥和清洁，在擦拭身体时应先做好创面局部的保护措施，如包上一层防水薄膜，防止擦拭过程中创面被水浸湿。加强对患者的看护，尤其是在夜间，防止在新肉芽组织长出期间患者因创口瘙痒而忍不住抓挠，若是患者无法忍受则通知医生采取药物止痒。

1.2.4 饮食护理

在治疗过程中，护理人员需指导患者注意合理饮食，因为创伤愈合会消耗大量的水分、热量和蛋白质等集体成分，因此需保持充足的水分、热量、蛋白质和微量元素。饮食应以高热量、高蛋白、富含维生素的清淡易消化食物为主，忌食辛辣刺激性、易留瘢痕的食物，例如酒、姜、蒜、辣椒、海鲜等，合理饮食，充足的营养有利于患者创面组织的愈合修复。

1.2.5 健康教育

强化健康教育，通过健康手册、一对一讲解等途径加强创伤治疗、愈合、护理等方面的知识，明确告知患者用药方法，例如对存在营养不良等不良身体状况而需服用钙剂、维生素D等药物的患者需严格按照医嘱正确服药，不可私自更改药量。注意个人卫生并加强锻炼，保持身体清洁，贴身衣物材质以纯棉类最佳，并勤换洗、曝晒。对于四肢活动功能未受到影响的患者，每日应进行适量的室外活动，提升免疫力，但是应避免在人群聚集的公共场所长时间逗留，防止发生交叉感染。创伤在愈合过程中由于新肉芽组织生成，会出现皮肤瘙痒现象，叮嘱患者不可用手抓挠，指导患者通过听音乐、看书、看电视、与他人交流等有效的途径转移注意力。

1.3 观察指标

观察患者创面愈合效果以及患者满意度。完全愈合：创面完全愈合，表层组织修复良好，无色差，皮肤光滑；部分愈合：创面基本愈合，约合部分表层组织修复良好，无色差，皮肤光滑；未愈合：创伤面积无减小，创伤组织无变化[2]。

满意度通过问卷调查方式采集数据，包括护理态度、操作技能、护理效果等方面，总分值为100分，超过90分为非常满意，75～89分为满意，低于75分为不满意，非常满意率与满意率相加为满意度。

2 结 果

本组患者连续治疗2个疗程后，部分愈合2例，完全愈合28例，完全愈合率为93.33%，见表1。经问卷调查收集患者满意度，非常满意20例，满意9例，不满意1例，满意度为96.67%。

3 讨 论

有关研究显示，富血小板血浆中富含可促进骨、细胞组织修复再生的生长因子，因此能够刺激创伤的再生修复，加快创伤愈合的速度[3]。富血小板血浆的制备首先需抽取400～450mL静脉血，再通过细胞分离手段提取富血小板，剩余其他成分重新输回患者体内。富血小板中含有的生长因子有多种类型，包括血管内皮生长因子、血小板衍生生长因子、转化生长因子和表皮生长因子等[4]。本文所使用的富血小板血浆是同氯化钙混合制成的便于涂抹的富血小板凝胶。

表1 本组患者创伤愈合情况（n/%）

创伤的愈合需要经过止血、炎症、纤维组织与增值组织形成以及重塑形等4个阶段，在这一漫长的过程中如不加以注意可能会引起感染等并发症影响创面的愈合，影响预后[5]。尤其对于面部、四肢、颈部等暴露部位受到创伤的患者，若是未能的有效的治疗与护理干预，不仅会延迟伤口愈合时间，还会留下明显瘢痕而影响患者外观的美观度，给患者身心带来巨大的打击。本文对30例处于愈合期的急性创伤患者在应用富血小板血浆进行治疗的同时配合系统化的综合护理干预措施，从伤口观察、心理护理、伤口护理、饮食护理等方面加强对患者的指导与创面保护。研究结果，本组30例患者经治疗、护理后，创面完全愈合28例，部分愈合2例，完全愈合率为93.33%，满意度为96.67%

综上所述， 富血小板血浆用于急性创伤愈合有理想的效果，在治疗过程中配合系统的综合护理具有良好的满意度。

[1]纪丽娜，刘天一.重睑成形术的围手术期护理分析[J].中国美容医学，2016,25（01)：91-93.

[2]蔡知菊.整形美容护理中语言沟通的应用效果分析[J].中国医疗美容，2014（04）：133-134.

[3]王龙梅.颌面软组织创伤160例急诊整形修复的护理观察[J].中国医疗美容，2015（02）：134-135.

[4]孙姝玲，佘小伟.应用前臂游离皮瓣修复舌癌根治术后创面的护理[J].中国美容医学，2016,25（04）：82-83.

[5]耿震，王宸，周海洋.富血小板血浆对肌键愈合影响的实验研究[J].中国修复重建外科杂志，2011,25（03）：344-348.