小儿手部烧伤瘢痕挛缩畸形整复术后患者的康复护理探讨

师红玲

(漯河市中心医院、漯河市医学高等专科学校第一附属医院, 河南 漯河462000)

小儿手部烧伤瘢痕挛缩畸形整复术后患者的康复护理探讨

师红玲

(漯河市中心医院、漯河市医学高等专科学校第一附属医院, 河南 漯河462000)

目的 针对小儿手部烧伤瘢痕挛缩畸形，讨论整复术后的康复护理，为日后的临床护理提供参考与指导。 方法选择我院于2013年2月 --2015年8月收治的手部烧伤瘢痕挛缩畸形患儿150例为研究对象，应用抽签的方法，将150例患儿随机划分为观察组与对照组。两组患儿均接受整复术治疗。针对对照组患儿，实施常规康复护理；针对观察组患儿，实施优质康复护理，对比两组患儿的临床表现。 结果 经过临床统计，观察组患儿手部恢复优良率为91.1%，对照组患儿手部恢复优良率为65.8%，两组患儿比较差异显著，临床有统计学意义，P＜0.05，观察组优于对照组显著。 结论 小儿手部烧伤瘢痕挛缩畸形，是一种非常严重的病症，对患儿将来的成长及手部活动能力，将产生非常恶劣的影响。通过实施整复术治疗后，可帮助患儿取得一定的康复效果。但是，术后的康复护理，同样会产生很大的积极作用。针对患儿有效实施优质康复护理后，可以增加手部活动能力，提高恢复效果，获得更高的优良率。建议在日后的临床康复护理中，将优质康复护理推广应用。

小儿；烧伤；手部；康复；护理

由于年龄较低，再加上自身活泼好动，很多儿童在成长过程中，都会不经意的触碰到危险品，由此对身体构成了严重的伤害。近年来，儿童手部烧伤情况不断的增加，并且多数都会在烧伤后出现瘢痕、挛缩、畸形的问题，如果此时未得到有效的干预，则很容易对患儿的成长造成负面影响[1]。临床上的整复术发展较快，但是不可频繁对患儿实施整复术治疗，否则会超出患儿的承受范围，同时不利于长久复原。康复护理对于患儿来讲，是一条可行性较高的路径。文章针对小儿手部烧伤瘢痕挛缩畸形整复术后患者的康复护理展开讨论，现报道如下。

1 资 料 与 方 法

1.1 一般资料

选择我院于2013年2月--2015年8月收治的手部烧伤瘢痕挛缩畸形患儿150例为研究对象，应用抽签的方法，将150例患儿随机划分为观察组与对照组。观察组：本组患儿共计75例，手部烧伤共计113手；男45例，女30例；患儿年龄范围在2岁--9岁之间，平均年龄为(5.3±1.4)岁。对照组：本组患儿共计75例，手部烧伤共计114手；男49例，女26例；患儿年龄范围在3岁--9岁之间，平均年龄为(5.0±1.7)岁。所有患儿均经过临床确诊，无误诊、漏诊；患儿家属签署知情同意书；经过医学伦理委员会同意。两组患儿在年龄、性别等方面，比较差异不显著，临床无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患儿均接受整复术治疗。针对对照组患儿，实施常规康复护理；针对观察组患儿，实施优质康复护理，对比两组患儿的临床表现。

1.2.1 对照组

本组患儿于临床实施常规康复护理，对患儿手部实施按摩，改善血液循环，有效的软化瘢痕；每次按摩前，将患儿的双手浸泡在温水当中，温度控制在35℃--40℃，浸泡时间为5min左右[2]，要帮助患儿尽量的做好五指分开动作、握拳动作等；在每天的康复护理当中，按摩次数控制在3次--4次之间，要求患儿逐步的加强练习，家长同时学习，掌握好力度[3]。

1.2.2 观察组

本组患儿在临床康复护理中，推行优质模式。首先，对患儿的腕关节进行康复护理，将患儿的腕关节休息位背伸10°，功能位则要背伸20°--25°，持续练习，每天练习次数在10次左右[4]，增加患儿手的握力，提高掌指关节的屈曲程度。其次，有效协助患儿进行拇指对掌心的接触练习，要加强对各个手指指尖的接触，合理开展对手掌、对手指的活动，每天重复10次左右，逐步加强练习。第三，加强指尖关节的康复护理，将示指垫有效的放置于患儿的远端指间关节的掌侧位置，利用拇指，轻轻的压住患儿的指尖，并且在掌指关节伸直的状态下，尽量的完成远端指间关节的屈曲动作，要求加强患儿手指指间的关节屈伸运动[5]。

1.3 观察指标

在本次研究中，针对两组患儿的手部恢复情况进行对比，按照TAM评分的标准，设定为优、良、可、差4个标准。

1.4 统计学处理

在本次研究中，应用SPSS13.0 统计学软件对相关数据进行处理分析；在计量资料方面，通过均数±标准差来表示；两组间均数比较应用t进行检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

表1 两组患儿手部恢复情况对比[n（%）]

2 结 果

具体结果如表1所示。经过临床统计，观察组患儿手部恢复优良率为91.1%，对照组患儿手部恢复优良率为65.8%，两组患儿比较差异显著，临床有统计学意义，P＜0.05，观察组优于对照组显著。

3 讨 论

手部烧伤瘢痕挛缩畸形患儿，是临床上常见的患病群体，对患儿的身体伤害非常强烈。这种挫伤基本上是永久性的，且患儿恢复的难度特别高。现阶段的整复术比较发达，但是对患儿的实施过程中，需要按照患儿的康复水平来决定。此时，康复护理工作就显得尤为重要。

从本次研究结果来看，观察组患儿康复情况优于对照组，P＜0.05，充分证明实施优质康复护理，能够帮助患儿得到更好的成效。首先，优质康复护理在运用过程中，注重将手部烧伤瘢痕挛缩畸形患儿的每一个患处，进行针对性的康复锻炼，在强度的把控上和锻炼的方法上，都比较专业。其次，在日常的练习过程中，随着患儿手部能力的逐步恢复，后续的锻炼拓展有所增强，一方面可达到巩固康复的效果，另一方面则可以尽最大的努力恢复到受伤前的状态，即便外观上存在一定的不足，但在手部功能上，尽量满足儿童成长要求。值得注意的是，康复护理的过程中，需阶段性的带领患儿前往医院进行诊断、分析，观察手部内部是否出现损坏，是否出现并发症。如果患儿恢复良好，可寻找适当契机，继续开展整复术治疗，达到最好的康复效果。

综上所述，小儿手部烧伤瘢痕挛缩畸形，是一种非常严重的病症，对患儿将来的成长及手部活动能力，将产生非常恶劣的影响。通过实施整复术治疗后，可帮助患儿取得一定的康复效果。但是，术后的康复护理，同样会产生很大的积极作用。针对患儿有效实施优质康复护理后，可以增加手部活动能力，提高恢复效果，获得更高的优良率。建议在日后的临床康复护理中，将优质康复护理推广应用。

[1]桂国庆,姚玉婷,付建华,等. 小儿手烧伤后瘢痕畸形的综合治疗经验[J]. 中国美容医学,2012,06（07）:887-889.

[2]胡检,黄宇斌,黄志斌,等. 手部烧伤后瘢痕挛缩的术后康复治疗52例临床研究[J]. 医学综述,2012,14（05）:2321-2322.

[3]罗宇杰. 小儿烧伤后早期进行瘢痕畸形修复治疗的临床研究进展[J]. 中外医学研究,2015,05（04）:160-162.

[4]陆钢,黄志群. 儿童手部深度烧伤整形治疗进展[J]. 右江医学,2015,03（12）:373-376.

[5]张大威. 手部烧伤瘢痕挛缩畸形的整复[J]. 牡丹江医学院学报,2010,05（06）:59-62.