调Q激光治疗雀斑100例的疗效

丁 菲

（河南省周口市中心医院，河南 周口 466000）

调Q激光治疗雀斑100例的疗效

丁 菲

（河南省周口市中心医院，河南 周口 466000）

目的 探究调Q激光治疗雀斑的临床治疗效果。方法 收集2014年1月 -2014年12月我院收治的100例雀斑患者，将上述患者随机分为两组，对照组接受强脉冲光治疗，观察组接受调Q激光治疗，比较两组患者临床治疗效果以及满意度。结果 ①对照组平均治疗3.8次，观察组平均治疗1.7次，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。随访18个月内，对照组复发23例，复发率为46.0%，观察组复发12例，复发率为24.0%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。②观察组治愈率（96.0%）显著高于对照组（80.0%），组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。③观察组治疗满意度（98.0%）显著高于对照组（84.0%），组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 调Q激光治疗雀斑临床效果显著，远期效果良好，值得临床推广。

雀斑；调Q激光；强脉冲光

临床上，雀斑属于较为常见的遗传性、色素疾病，由于雀斑会影响患者美观，会给患者带来较大心理压力。传统皮肤磨削术、冷冻、剥脱换肤等治疗效果不甚理想，复发率高，而且容易形成瘢痕、色素沉着等并发症[1]。积极探讨治疗雀斑的有效安全方法，成为摆在我们面前的重要研究课题。为探究调Q激光治疗雀斑的临床治疗效果，本文收集2014年1月-2014年12月我院收治的100例雀斑患者进行研究，结果分析如下：

1 资 料 与 方 法

1.1 临床资料

收集2014年1月-2014年12月我院收治的100例雀斑患者进行研究，纳入标准：①患者均与雀斑临床治疗标准相吻合[2]。②雀斑发生在面部且集中在额、面颊、鼻梁部位。排除标准：①近期使用剥脱性祛斑产品或换肤产品者。②术前一个月应用四环素类及维A酸类药物。③色素沉着特异质病史或瘢痕体质者。将上述患者随机分为两组，对照组50例，男28例，女22例；患者年龄在9-58岁间，平均（24.0±1.5）岁；察组50例，男29例，女21例，患者年龄在9-59岁之间，平均（23.2±2.1）岁；两组患者在性别、年龄、病程等资料方面无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组接受强脉冲光治疗：安徽广安科技公司生产的光子嫩肤机，波长：530-1200mm，面积：8*40mm，脉冲次数、间隔、宽度均可调整，频率：3s一次。现在患者治疗区域涂抹冷凝胶，在耳前进行试验性治疗，并综合皮肤具体反映合理调整治疗参数。选择695-1200mm滤光片，36-42J/cm能量密度，逐步分区照射雀斑部位，并综合不同部位对照射治疗的反应，调整参数。每隔三周进行一次强脉冲治疗，直到雀斑消退。

1.2.2 观察组 观察组接受调Q激光治疗：选择上海激光研究所生产的调Q倍nd-yac激光机，波长：1064/532mm，频率：1-5HZ，脉宽：小于10ns，能量：400-800mJ/cm2。输出波长532 nm，将指示光对准患者雀斑部位进行点对点照射，综合患者具体年龄、皮肤、性别等因素合理调整频率、能量密度等参数。被激光照射的雀斑瞬间呈现灰白色，并自然脱落，在治疗过程中会出现一定刺痛灼热感，可忍受。每隔四周进行一次重复治疗，直到雀斑消退。治疗后给予冷敷，并注意感染。

1.3 观察指标

对患者进行18个月随访，①比较两组患者临床治疗情况。每次治疗前、治疗后两个月进行雀斑部位照片采集，评价临床效果。痊愈[3]：患者皮损情况全面消退，与正常皮肤一致。显效：患者皮损情况消退在60%-89%之间。有效：患者皮损情况消退在25%-50%之间。无效：患者面部有色素沉着或皮损消退幅度低于25%。②比较两组平均治疗次数与复发率。③比较两组患者治疗满意度。采用本院自行设计的患者满意调查问卷，满分100分，分数超过90分为非常满意；分数在60-89分之间为满意；分数低于60分为不满意。

1.4 统计学方法

采用spss15.0数据处理软件进行综合处理，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组平均治疗次数与复发率比较

对照组平均治疗3.8次，观察组平均治疗1.7次，χ2=5.324，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。随访18个月内，对照组复发23例，复发率为46.0%，观察组复发12例，复发率为24.0%，χ2 =9.254，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组临床治疗效果比较

观察组治愈率（96.0%）显著高于对照组（80.0%），组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体情况见表1：

2.3 两组患者治疗满意度比较

观察组治疗满意度（98.0%）显著高于对照组（84.0%），组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体情况见表2：

表1 两组临床治疗效果比较

表2 两组患者治疗满意度比较

3 讨 论

大量研究资料显示，黑色素对光波有选择性吸收的作用，在250mm-1200mm波长范围内，随着光线波长增加，光线对激光穿透随之加深；随着波长增加，皮肤对光线吸收逐渐减小[4]。激光治疗雀斑与强脉冲光治疗雀斑的机理均为黑色素的选择性光热作用。黑色素细胞被光能瞬间吸收破裂后，会逐渐进入毛细淋巴血管或被吞噬细胞吞噬[5]。激光与强脉冲光方式均属于无创伤、非侵入方式，患者痛苦小，基本不会干扰患者日常生活与工作。强脉冲光治疗方式，能有效刺激治疗部位弹性纤维、胶原纤维的重塑，可在雀斑治疗过程中，达到紧致皮肤、美白皮肤的作用。与激光治疗相比，强脉冲光治疗雀斑可更加均匀的治疗雀斑，而且综合治疗费用低，患者更易接受。但强脉冲光一次性清除几率较低，患者往往需要多次治疗，且复发率较高。与强脉冲光治疗方式相比，调Q激光治疗在色素爆破力度、局部光能吸收、穿透力度等方面优势显著，更易适合眼周等部位雀斑的治疗，而且能有效清除黑色素，复发几率比较低[6]。两种治疗方法各有优缺点，在临床实践中，必须充分综合患者意愿、肤色、雀斑部位、皮损特点、经济能力等因素确定，为患者制定个性化治疗方案。雀斑的形成是一种染色体遗传病，目前来说，尚未有肯定阻止雀斑复发的方式，故而，相对远期治疗效果更有比较价值。通过本文研究证实，观察组平均治疗次数、复发率显著低于对照组，而临床治愈率、患者满意度显著高于对照组，调Q激光治疗雀斑的有效性与安全性。

综上所述，调Q激光治疗雀斑临床效果显著，能有效提高治愈率与患者满意度，降低复发率，值得临床推广。

[1]张蓉,谢骅.强脉冲光和调Q倍频Nd-YAG激光治疗面部雀斑的疗效比较[J].临床皮肤科杂志,2014,43(3):176-178.

[2]赵绮,侯园园,孟令杰,等.不同激光美容治疗技术的临床应用效果分析[J].医学美学美容（中旬刊）,2015,0(3):83-83.

[3]白莉,郭栋,胡瑛,等.不同激光美容治疗技术的临床应用体会[J].中国医疗美容,2013,3(3):60-61.

[4]兰敏.不同激光美容治疗技术的临床应用体会[J].中国医疗美容,2014,4(4):91-92.

[5]常海龙.不同激光美容治疗技术的临床应用体会[J].中国医疗美容,2014,4(2):64,74.

[6]栾迎春.不同激光美容治疗技术的临床应用体会[J].中国医疗美容,2014,4(6):76-76.

丁菲(1981-)，女，汉族，硕士研究生，主治医师，河南罗山人，研究方向：损容性皮肤病的治疗。