红蓝光交替照射联合胶原贴敷料治疗寻常痤疮疗效观察

沈利东，缪文进，曹燕，黄鹂，杨红，陈亮，徐丽萍，朱永华

（张家港市第三人民医院皮肤科，江苏 张家港 215611）

红蓝光交替照射联合胶原贴敷料治疗寻常痤疮疗效观察

沈利东，缪文进，曹燕，黄鹂，杨红，陈亮，徐丽萍，朱永华

（张家港市第三人民医院皮肤科，江苏 张家港 215611）

目的 观察红蓝光交替照射联合胶原贴敷料治疗寻常痤疮的疗效。方法 选取2016年1月 -2016年6月期间就诊于我院的寻常痤疮患者96例，根据就诊顺序的单双数将患者分为对照组和联合组，每组48例。对照组患者采用红蓝光交替照射治疗，联合组患者采用红蓝光交替照射联合胶原贴敷料治疗。观察两组患者的治疗效果及治疗后的皮疹数量。结果 联合组治疗的有效率为86.67%，显著高于对照组的68.18%，差异具有统计学意义（p＜0.05）；联合组患者治疗后炎性丘疹、脓疱、结节和囊肿的数量均显著少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 红蓝光交替照射联合胶原贴敷料治疗寻常痤疮的效果显著优于单纯红蓝光交替照射治疗，可在临床上推广应用。

寻常痤疮；红蓝光照射；胶原贴敷料

寻常痤疮是临床上皮肤科最常见的一种慢性、炎症性、反应性的毛囊皮脂腺的疾病，以青春期男女的发病率较高，病程缠绵，且对容貌有一定的损伤，会对患者的心理造成严重的影响[1-2]，寻找安全、可靠的治疗方法是临床研究的重点。为了观察红蓝光交替照射联合胶原贴敷料治疗寻常痤疮的疗效，笔者选取96例寻常痤疮的患者进行了本次研究，报道如下：

1 资 料 和 方 法

1.1 一般资料

选取2015年1月-2016年6月就诊于我院的寻常痤疮患者96例，并排除轻度痤疮、重度集簇性痤疮、光敏体质、瘢痕体质、治疗期间使用其他药物、免疫缺陷性疾病、皮肤癌倾向的患者及妊娠期或哺乳期妇女。所有患者充分了解本次研究的过程后，自愿参加本次研究。我院伦理委员会批准了本次研究。

根据就诊顺序的单双数将患者分为对照组和联合组，每组48例。对照组中男性27例，女性21例；年龄16～32岁，平均年龄（23.75±2.14）岁；病程5个月～8年，平均病程（3.6±1.7）年；其中中度痤疮25例，重度痤疮23例。联合组中男性28例，女性20例；年龄17～33岁，平均年龄（23.77±2.15）岁；病程6个月～8年，平均病程（3.7±1.8）年；其中中度痤疮26例，重度痤疮22例。

两组患者性别、年龄、病程及严重程度的差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗仪器及材料 红蓝光采用Carnation-87c光子治疗仪(深圳普门公司)，蓝光波长（415±5）nm，能量密度60J/cm2;红光波长633±6nm，能量密度76J/cm2。胶原贴采用创福康胶原贴敷料(广州创尔生物)，粵食药监械(准)字2014第264017号。

1.2.2 对照组 采用红蓝光交替照射治疗：将治疗单元置于患者面部上方的15～20cm，戴专用防护眼罩，先用蓝光照射15min，使用4级剂量，之后根据患者痤疮皮损的严重程度对患者进行红光照射15min，使用5级剂量。每周2次，红蓝光交替使用，两种光不同时照射，两次治疗的间隔时间≥48小时，4周为一疗程。

1.2.3 联合组 采用红蓝光交替照射联合胶原贴敷料治疗：红蓝光交替照射与对照组相同，在照射治疗后立即将冷藏的胶原贴敷料敷于患者的面部，在敷料快干时将剩余的原液敷于面膜上，45min/次。每周2次，4周为1个疗程。

两组患者均进行两个疗程的治疗，治疗期间均服用甘草锌颗粒，5g/次，3次/天；外涂5%过氧苯甲酰凝胶，2次/天。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗效果及治疗后的皮疹数量。根据患者治疗前、后皮肤炎症损伤减少的情况对治疗效果进行评判[3]：皮肤损伤减少率≥90%为痊愈，皮肤损伤减少率在70%～89%间为显效，皮肤损伤减少率在30%～69%为好转，皮肤损伤减少率＜30%为无效，其中痊愈和显效患者所占的百分比之和为有效率。皮肤损伤减少率=（治疗前皮肤损伤数-治疗后皮肤损伤数）/治疗前皮肤损伤数×100%。

1.4 统计学分析

将研究数据准确录入到SPSS18.0软件，以95%为可信区间进行准确地分析。计量资料用（xs!）表示，采用t检验；计数资料用[n（%）]表示，使用卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗效果比较

联合组治疗的有效率为86.67%，显著高于对照组的68.18%，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组患者治疗后皮疹发生情况比较

联合组患者治疗后炎性丘疹、脓疱、结节和囊肿的数量均显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者治疗后皮疹发生情况的比较（个）

表1 两组患者治疗效果的比较[n（%）]

3 讨 论

寻常痤疮与饮食结构、环境及工作节奏改变的关系密切，是皮脂腺功能亢进、毛囊皮脂腺导管角化或阻塞、雄激素水平异常及痤疮丙酸杆菌增殖异常等多种因素参与的疾病，其中痤疮丙酸杆菌是最主要的因素，在痤疮丙酸杆菌的代谢过程中会产生原卟啉IX[4-5]。

红蓝光交替治疗中蓝光的波长为（415±10） mm，红光的波长为（630±10）mm，蓝光照射可激发原卟啉IX，与氧气结合可产生单态氧，而单态氧的细胞毒作用可杀灭寻常痤疮丙酸杆菌，具有抗炎和修复皮肤组织的作用，但不能有效穿透深层组织；红光可穿透深层组织，有利于深部组织血液和淋巴液的循环，有消炎、重整和修复皮肤胶原纤维的作用[6]。研究中对照组患者应用红蓝光交替照射治疗后的有效率为68.18%。

胶原贴辅料是由胶原蛋白溶液和无纺布制成的，其中胶原蛋白是由成纤维细胞合成的具有完整三螺旋结构的生物性高分子物质，具有亲水性高、毒性低、抗原性弱、与机体内生物的相容性良好的优势，在临床上的应用较为广泛，同时其含有较多的羟脯氨酸，可促进水合作用，具有湿润皮肤、改善皮肤干燥状况的功效[7]。尹斌等[8]在研究中指出，胶原贴辅料含有多种细胞代谢所必需的氨基酸，且活性胶原蛋白丰富，应用于体外可以镇痛、消炎、加速细胞的新陈代谢、促进黑色素的排泄，具有促进创面愈合、减少瘢痕的作用。研究中，联合组患者应用红蓝光交替照射联合胶原贴敷料治疗的有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），且治疗后炎性丘疹、脓疱、结节和囊肿的数量均显著少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，红蓝光交替照射联合胶原贴敷料治疗寻常痤疮的效果显著优于单纯红蓝光交替照射治疗，可在临床上推广应用。

[1] 龙福泉,王千秋.夫西地酸乳膏联合阿达帕林凝胶治疗寻常痤疮的临床观察[J].中国皮肤性病学杂志,2012,26(7):660-662.

[2] 彭拥军,姚彦,郭顺,等.寻常痤疮发病影响因素分析[J].山东医药,2013,53(35):61-62.

[3]吴晓红,韦方铨,罗中权,等.红蓝光联合克拉霉素、雷尼替丁治疗痤疮疗效观察[J].中国现代药物应用,2015,9(12):141-142.

[4] 曾雪,刘瓦利,赵婷,等.中药面膜综合疗法治疗寻常痤疮的临床研究[J].中国中西医结合杂志,2012,32(5):624-627.

[5]孟繁俊,孙玉霞,韩传恩.痤疮涂膜剂联合红、蓝光照射治疗中重度痤疮的临床研究 [J].中华全科医师杂志,2015,14(5):370-373.

[6]王忠永,李侃,邱盼盼,等.寻常痤疮患者外周血单核细胞TLR2的表达及其与IL-8和TNF-α的相关性研究[J].中华皮肤科杂志,2011,44(2):121-123.

[7]薛燕宁,徐萍,李峰,等.CO2点阵激光联合胶原贴敷料治疗面部痤疮凹陷性瘢痕的临床观察[J].中华皮肤科杂志,2015,48(3):193-194.

[8]尹斌,时欢欢,李凡,等.超脉冲CO2激光联合胶原贴敷料治疗原发性皮肤淀粉样变临床疗效观察[J].中国医师杂志,2015,17(2):202-204.

沈利东（1974-），男，江苏张家港人，本科，副主任医师，研究方向：皮肤科疾病诊疗。