探讨三种术式重睑术后并发症及其处理方法

2016-06-15马艳，陆宏

中国医疗美容 2016年8期

关键词：重睑上睑术式

马艳，陆宏

（1.马艳医疗美容诊所美容外科，新疆乌鲁木齐 830011；2.新疆乌鲁木齐普瑞眼科医院眼整形科，新疆乌鲁木齐 830000）

探讨三种术式重睑术后并发症及其处理方法

马艳1，陆宏2

（1.马艳医疗美容诊所美容外科，新疆乌鲁木齐 830011；2.新疆乌鲁木齐普瑞眼科医院眼整形科，新疆乌鲁木齐 830000）

目的探讨三种术式重睑术后的并发症及其并发症治疗方法。方法在我院2012年1月～2016年6月期间行重睑术者1315例，其中术后不理想有127例，占9.66%。其中主要并发症有双侧重睑不对称、内外眦成形不满意、重睑线变浅或消失、多层重睑、上睑窝过度凹隐、三角眼、结线外露、上睑下垂、皮下囊肿、上睑瘢痕。对三种重睑术式并发症的原因进行探究，然后制定出相应的治疗方案。结果重睑术后出现并发症的患者在修复前对重睑术的满意度为（62.58±5.64）%，修复后的满意度为（92.83±2.75）%，前后相比具有统计学意义（P<0.05）；修复前重睑效果为（12.96±2.33）分，修复后重睑效果为（23.38±2.13）分，前后差异具有统计学意义（P<0.05）。讨论重睑术的术式定型要因人而异，根据不同患者的实际情况进行科学合理的设计术式，在操作过程中要仔细认真，尽量避免并发症的出现，以达到良好的手术效果。

重睑术；并发症；埋线法；眼压线法；切开重睑术

重睑术是一种整容手术，在目前，其主要有三种术式：埋线法、眼压线法和切开重睑术，每种术式都要根据眼型差异进行谨慎选择，以免术后出现各种并发症产生纠纷。在本研究中，以我院2012年1月～2016年6月期间127例行重睑术后出现并发症的患者为研究对象，对其术后并发症进行统计学，并分析其并发症出现的原因，最后在制定出相应的治疗方法，现具体报道如下所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院2012年1月～2016年6月期间行重睑术的1315例患者中有127例术后不理想，其中男5例，女122例，年龄为16～45不等，平均年龄为（24.5±2.3）岁；在其并发症中，双侧重睑不对称者有16例，内外眦成形不理想者有21例；重睑线变浅或消失者有15例，多层重睑有9例，上睑窝过度凹隐有13例，三角眼7例，结线外露19例，上睑下垂3例，皮下囊肿有17例，上睑瘢痕5例，角膜损伤2例，然后根据其情况对并发症的原因进行探究，并制定出相应的治疗方案。

1.2 治疗方法

对于双侧重睑不对称者，需要在第一次重睑术半年之后进行调整，对于过宽的一侧重新切除部分皮肤以使双眼对称，在术前要谨慎标记。对于重睑线变浅或消失者，需要重新施术进行矫正，矫正手术可在重睑术后半年左右进行实施。对于多层重睑者，可以在重睑术后半年左右，通过手术矫正将患者眼轮匝肌下移与重睑线皮肤缝合在一起。对于上睑窝过度凹隐者，此种情况较难修补，可以考虑使用患者自身脂肪来填充调整凹陷部位，在此过程中要把握好脂肪的填充量。对于三角眼者，切开松懈即可纠正。对于结线外露者，将外露的线结拆除，在此之后如果重睑消失可以在三个月后重新实施重睑术。对于上睑下垂者，如果一段时间后患者不能自行恢复，可以进行二次修复将患者损伤的提上睑肌腱膜修补完整。对于皮下囊肿者，可以在囊肿处开2mm的切口，将囊肿取出，如果发现囊肿与线结相连，可以将线结一起取出。对于上睑瘢痕者，首先对患者的体质进行检查，如果是瘢痕体质者，不能再行手术，对瘢痕进行局封，并使用外用药物对瘢痕进行软化消退，如果不是瘢痕体质者，可以等到瘢痕软化三个月之后进行瘢痕切除术，在术中要保证无菌操作，避免感染。对于角膜损伤者，术中操作要小心，受术者双眼看向足尖，给患者使用优质角膜护板。

1.3 评估标准

本研究的考核指标主要为患者对重睑术后修复效果的满意度和修复后重睑效果。其中患者的满意度主要包括重睑对处理方法是否满意、修复后效果是否满意以及康复后情况和行重睑术者讲述是否全面客观；修复后重睑效果主要体现在双侧重睑是否对称、眼睑是否恢复正常、重睑形态是否自然三部分，每部分为0～10分，满分为30分。

1.3 统计学方法

使用SPSS 13.0软件对本研究所得数据进行统计学分析，修复治疗前后的数据对比使用t进行检验，用P<0.05表示组间差异具有统计学意义。

2 结果

在我院1315例行重睑术的患者中，其中使用埋线法有439例，术后不理想者42例；使用眼压线法有351例，术后不理想者34例；使用切开重睑术者有525例，术后不理想者51例。经过修复治疗之后，治疗前后大部分患者的重睑形态具有明显的变化，治疗修复后三个月，患者重睑基本上恢复正常，其中患者在修复前的满意度为（62.58±5.64）%，修复后的满意度为（92.83±2.75）%，前后相比具有统计学意义（P<0.05）；患者的修复前重睑效果为（12.96±2.33）分，修复后重睑效果为（23.38±2.13）分，前后差异具有统计学意义（P<0.05），具体情况见表1。

3 讨论

所谓重睑是相对于单睑而言的，也叫双眼皮。相对于重睑，单睑一般眼睑较为厚重，使眼睛不够突出，因此，一些眼睛为单睑的人希望能通过人为操作形成重睑，以使得眼睛更加突出，但并不能使眼睛变大[1]。而重睑术作为一种整容类手术，相应的也会出现一些并发症，例如多层重睑、上睑窝过度凹隐、三角眼等，对于出现并发症的原因，不同的情况原因有所不同，接下来我们将逐一分析。对于双侧重睑不对称情况，其原因主要有两个方面，第一方面较为常见，是由于术前标记不准确或者重睑术的执行者非同一人所为，则很容易导致双侧重睑不对称[2]；另一方面是患者上睑皮肤松成，两侧眼睑皮肤松弛度不同导致双侧眼睑不对称。对于重睑线变浅或消失现象，在埋线法中常发生[3]，在术中，埋入线结过紧过松均能造成此种情况发生[4]；另外，切开重睑术中如果睑板前组织去除过少、粘连不牢，也会造成重睑沟变浅甚至消失[5]。对于多层重睑，主要是由于患者眼轮匝肌较薄，在重睑术中有去除过多皮肤和眼轮匝肌，容易形成多层重睑[6]。对于上睑窝过度凹隐，常见原因是眶脂肪去除过多，而局部感染或睑板上方的广泛剥离，在愈合后也会引起上睑窝过度凹隐。对于三角眼，主要是由于定点缝合睑板前筋膜的时候误挂扣框隔。对于结线外露，常见于埋线法，主要原因是术中埋线过钱，线结无法回缩到上睑皮下。对于上睑下垂，主要是由于术中粗暴，使提上睑肌腱膜损伤而形成的[7]。对于皮下囊肿，常见于埋线法，术中没有准确从原针孔进入，导致结扎时将两孔间的上皮组织嵌入皮下形成囊肿，还有个别患者是由于线结周围感染灶引起的皮下囊肿[8]。对于上睑瘢痕，瘢痕体质者容易出现此种情况。如果排除患者为瘢痕体质，形成上睑瘢痕的原因应该是由于术中操作粗暴损伤过重或者是没有严格遵守无菌操作，使患者在术中感染而形成的。对于角膜损伤者，主要是由于在进行埋线法和眼压线法时，未使用角膜护板或者角膜护板过于粗糙而导致角膜损伤。