珍珠粉与维生素B12在宫颈癌患者放疗性皮炎中的护理体会及对色素沉着影响

2016-06-15曹继娟

中国医疗美容 2016年6期

关键词：珍珠粉皮炎放射治疗

曹继娟

河南省肿瘤医院放疗综合病区, 河南郑州 450000

珍珠粉与维生素B12在宫颈癌患者放疗性皮炎中的护理体会及对色素沉着影响

曹继娟

河南省肿瘤医院放疗综合病区, 河南郑州 450000

目的研究珍珠粉与维生素B12在宫颈癌患者放疗性皮炎中的护理效果及对色素沉着的影响。方法收集2013年12月-2015年12月我科收治的42例宫颈癌患者为研究对象，将42例宫颈癌患者随机分为对照组与观察组，两组患者均采用珍珠粉和维生素B12治疗。对照组给予常规护理，在常规护理基础上观察组实施针对性的皮肤护理干预，对比分析两组患者放射性皮炎发生率及护理满意度。结果观察组护理疗效率为90.5%，显著高于对照组的66.7%（P＜0.05）；观察组色素成着发生率为4.8%，显著低于对照组的23.8%（P＜0.05）；观察组患者平均疼痛程度及平均创面愈合时间，显著少于对照组（P＜0.05）；观察组、对照组护理满意度分别为90.48%、66.67%，数据差异显著（P＜0.05）。结论在放疗期间给予宫颈癌患者针对性的皮肤护理干预可有效降低其放射性皮炎发生率，提高患者放疗耐受性。

宫颈癌；放射治疗；皮肤护理；放射性皮炎

放射性皮炎是导致皮肤色素沉着原发病之一。2013年12月-2015年12月期间我科选取宫颈癌患者42例，均给予放射治疗，治疗期间给予不同护理干预，重点分析宫颈癌患者皮肤护理干预的措施及效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集2013年12月-2015年12月我科收治的42例宫颈癌患者为研究对象，将42例宫颈癌患者随机分为对照组21例与观察组21例。对照组年龄32-75岁，平均（60.11±6.14）岁；鳞癌16例，腺癌4例，腺鳞癌1例。观察组年龄33-76岁，平均（60.01±6.33）岁；鳞癌17例，腺癌3例，腺鳞癌1例。上述两组研究对象临床资料对比，无显著差异（P＞0.05)，可进行对比。

1.2 方法

两组患者均采用珍珠粉和维生素B12治疗方法：将无菌纱布放入维生素B12液中及珍珠粉中，浸润后覆盖患处，每天2-3次，连续治疗1个月（1个疗程）。两组患者均进行常规体外照射及腔内照射，放射治疗期间两组患者均接受常规护理，主要护理内容有常规健康宣教、心理护理、生活护理、饮食护理及出院指导等。在此基础上，观察组实施针对性的皮肤护理干预，具体护理内容如下：（1）放疗前护理。宫颈癌根治性放疗疗程长，一般需要5-6周，治疗期间应保持皮肤的清洁、安全，积极治疗皮肤疾病和妇科炎症。及时纠正评学，加强营养，避免辛辣食物，保证放疗的顺利进行。同时，放疗前应正确的指导患者皮肤护理方法及注意事项，皮肤瘙痒时禁止用手抓挠，可用婴儿止痒粉进行涂抹，对于结痂脱屑的皮肤禁止撕扯，可让其自行脱落。（2）放射中护理。放射治疗期间避免对局部皮肤造成摩擦。会阴部皮肤多薄嫩、褶皱且环境潮湿，再加上大小便及走路摩擦易导致放射性皮炎发生，且发生后难以愈合。叮嘱患者勤换内衣裤，内衣裤尽量宽松、透气；臀部皮肤出现瘙痒、红斑、水泡时可让患者选择侧卧位休息，避免半坐卧位，减少对局部受压皮肤血运的影响。另外保持放射皮肤干燥、清洁；另外患者放射剂量不断累积，易出现放射性膀胱炎及直肠炎，出现尿频、尿急、尿痛、腹泻、腹痛等症状，指导患者在大小便后及时用温水冲洗皮肤，禁止使用肥皂水清洗，清洗完成后用软纸巾或纱布将皮肤上的水滴吸净，保持皮肤干燥、清洁，防止局部皮肤感染、破溃。（3）放疗后护理。放疗后，皮肤标志线不宜特意的去洗，让其自然消退。患者应该尽可能穿柔软宽松的衣服，禁止摩擦、局部长期受压。放疗后全身可淋雨，但是局部不能用水过热或过冷，不可用力搓洗，禁止使用各种刺激性洗涤剂，可以涂抹皮肤保护剂2-3周。对于干性蜕皮，伴有瘙痒者，可以轻轻按摩，不可撕剥干皮。对于湿性蜕皮、片状黏膜炎患者应该进行积极治疗。放疗完毕后每天对阴道进行冲洗，避免发生感染、阴道粘连等。对于阴道分泌物过多者、异位者，可以每天进行2次阴道冲洗，并根据药敏试验选择敏感抗生素。

1.3 疗效标准

显效：患者临床症状消失，放疗后恢复良好，生活能自理；好转：患者临床症状得到改善，放疗后发生并发症，生活需要家属协助；无效：患者治疗失败或死亡。

1.4 观察指标

（1）观察两组患者护理疗效率及色素成着发生率。（2）观察两组患者平均疼痛程度及平均创面愈合时间。（3）观察两组患者护理满意率。采用医院自制护理满意度调查表对患者护理满意度进行调查，满分为100分，其中80-100分表示非常满意，60-79分表示基本满意，不足60分为不满意。

1.5 统计学分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（x s!）表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理疗效率及色素成着发生率

观察组护理疗效率为90.5%，显著高于对照组的66.7%（P＜0.05）；观察组色素成着发生率为4.8%，显著低于对照组的23.8%（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者平均疼痛程度及平均创面愈合时间

观察组患者平均疼痛程度及平均创面愈合时间，显著少于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者护理满意度对比

观察组、对照组护理满意度分别为90.48%、66.67%，数据差异显著（P＜0.05），详见表3.

表1 两组患者护理疗效率及色素成着发生率

3 讨论

宫颈癌属于临床常见的一种恶性肿瘤，放疗是患者的主要治疗手段之一，但是在放疗期间患者易出现放射性皮肤反应，轻度患者可见皮肤瘙痒、红斑、烧灼感及水疱等，严重患者可见皮肤溃疡、坏死并继发感染，患者因不能耐受而最终导致放射治疗被迫中断[1-2]。所以在患者接受放射治疗期间需加强其皮肤护理，提高治疗耐受性。

近年来，珍珠粉和维生素B12在宫颈癌放射性皮炎患者中得到应用，且效果理想。珍珠粉属于一种中药，具有护肤、养颜、美容、保健、清热解毒等功效，放射性皮肤炎患者采用珍珠粉时能发挥清热解毒等作用；维生素B12也是临床上常用的治疗药物，药物能作用于游离神经末梢，抑制痛觉神经传入冲动的传导，具有良好的镇痛作用。同时，放射性皮炎的发生、程度与患者放射治疗面积、放射线性质、放射剂量及个体差异性存在密切关系，给予患者科学的护理干预，可一定程度上减轻皮肤反应发生程度，从而降低放射性皮炎发生率[3]。宫颈癌患者在放射治疗期间因认知水平不高，出现皮肤反应时过度紧张，再加上不懂得皮肤护理知识，皮肤因放射治疗出现瘙痒、水疱、红斑现象时用手搔抓或未科学清洗，皮肤继发感染，导致放射性皮炎难以愈合，影响患者治疗效果，降低耐受性，或被迫中止放疗[4-5]。在本次研究中，观察组患者放射性皮炎发生率为33.33%，无因该并发症而中止治疗者；对照组放射性皮炎发生率为71.43%，出现3例被迫中断治疗患者，数据差异显著（P＜0.05）；组别非常满意基本满意不满意护理满意度（%）且观察组患者护理满意度为90.48%，高于对照组的66.67%，数据差异显著（P＜0.05）。通过皮肤护理能帮助机体保持皮肤水分、有效的抑制炎症再生，及时清除机体内的自由基，提高患者治疗依从性，降低色素沉着发生率，促进机体早期恢复。