自体脂肪干细胞移植技术在面部年轻化的应用研究

夏 阳

深圳市雅涵医疗美容门诊部，广东 深圳 518000

自体脂肪干细胞移植技术在面部年轻化的应用研究

夏 阳

深圳市雅涵医疗美容门诊部，广东 深圳 518000

目的 探析自体脂肪干细胞移植技术在面部年轻化的应用效果。方法选取我院2012年1月-2015年1月收治行自体脂肪干细胞移植技术改善面部老化的80例患者，患者治疗后，对其进行一年的随访，分析治疗的效果及患者满意率等。结果 80例患者中，75例患者一次手术便得到满意效果，5例患者行二次手术后获得满意效果，均未发生局部肿块、硬结、脂肪液化、坏死等严重并发症，移植脂肪吸收率比较低，术后患者的满意率为85.0%。结论 采取自体脂肪干细胞移植技术改善患者面部老化，效果明显，一次手术后成功率高，且术后患者无显著的严重并发症，安全性有保障，值得临床推广使用。

自体脂肪；干细胞移植技术；面部年轻化；应用效果

在1893年首例患者应用自身脂肪组织移植修复面部缺损得到成功，经过不断的发展，自体脂肪移植技术也越来越成熟，可以解决临床上很多难题，也是整形医生掌握的常规治疗手段，虽然目前对于自体脂肪干细胞移植术后的转归、吸收率、存活率等缺少一定的临床标准数据，但是，仍然在临床上得到了快速普及，尤其是对于面部年强化治疗，成功案例已有很多报道[1-2]。为探析自体脂肪干细胞移植技术在面部年轻化的应用效果，本文将2012年1月-2015年1月收治行自体脂肪干细胞移植技术改善面部老化的80例患者，作为本次研究的对象，现报道如下。

1 资 料 与 方 法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月-2015年1月收治行自体脂肪干细胞移植技术改善面部老化的80例患者，本次研究均通过患者知情同意，并获得医院伦理委员会批准。其中男性8例，女性73例，年龄35-60岁，平均（45.7±8.4）岁，患者临床表现为随着年龄的不断增长，面部组织发生松垂和萎缩，面部容积减少，局部凹陷，出现皱纹，本组患者填充治疗的部位有面颊部、颞部、唇部、眼睑部及下颌区等。

1.2 方 法

1.2.1 术前准备 常规给予患者心电图、抽血检查等。抽血检验主要是检查患者血常规、凝血功能、肝功等，排除伴有严重器质性疾病者。由于面部脂肪移植手术无统一的临床标准，因此术前应和患者进行有效的沟通，了解患者要求，并向患者说明移植术后转归、风险及预期可达到的手术效果，并拍照保留影像资料。同时根据患者需要达到的理想轮廓，先使用划线笔标记需要填充的部位及范围，并根据软组织萎缩的程度标记清晰，最后采取拍照采集影像资料，便于术后进行对比。

1.2.2 自体脂肪制备及注射方法 一般情况，选择患者的大腿内侧及下腹部作为脂肪供区，在进行常规消毒后，切口选择在比较隐蔽的部位，例如腹股沟及脐孔内侧壁。给予患者2%利多卡因浸润麻醉，以11号刀片作0.3cm小切口，插入注水针，手术区域肿胀麻醉（其配方：500ml0.09%生理盐水+15ml2%利多卡因+0.5ml1:300000肾上腺素）。待局部皮肤变硬后，且呈现橘皮样，颜色发白后开始抽取脂肪，采取3L3M自体脂肪移植术及低压抽取法，选择移植针+2.5ml注射器，低时低速离心，仪器选择A型干细胞离心机，单点少量、多层次、多隧道、多点的注射方法。

首先给药患者面部消毒，脂肪移植注射入口选择隐蔽的地方进行，例如眉部、发际线内、口角部、耳垂后等，其次，注射时可适当的进行过度矫正，一般可过矫10-20%，在注射后将进行局部按摩，脂肪颗粒尽量分散均匀，外形平滑，最后切口采取7/0号医用无损伤线进行缝合，并给予患者适当的加压包扎，移植区域制动。术后给予患者常规抗感染7天左右，在第一次注射半年后，填充区域体积稳定，如果外形欠佳，可行二次注射。

1.3 观察指标

观察本组患者在术后3个月由手术医师、患者本人及第三方进行评价手术效果，分为满意、基本满意、不满意，统计满意率。

2 结 果

本组80例患者，术后7-10天，多数患者移植区均有轻度的淤血水肿情况，其中75例患者只注射一次，脂肪颗粒注射量为6-20ml，平均（12.3±2.4） ml，5例患者行二次注射，脂肪颗粒注射量为3-10ml，平均（6.5±1.1）ml。出院后对患者进行一年的随访，期间均未发生局部肿块、硬结、脂肪液化、坏死等严重并发症，移植脂肪吸收率比较低。

手术医师、患者本人及第三方对手术效果的满意率分析 医师满意率85.00%、患者本人满意率85.00%，第三方评价满意率92.50%，均超过了80%。见表1.

3 讨 论

先天性的面部发育不良会引起患者面部轮廓不对称、局部凹陷明显，外表看起来精神不振，而老年软组织除了上述情况外，还表现为皮肤皮下脂肪萎缩、皮肤弹性大大降低、深层的软组织松弛下垂等。以往采取传统的面部除皱手术，尽可以改善患者皮肤下垂的情况，对于先天性或后天消瘦等引起的面部凹陷效果不明显，自体脂肪移植来源丰富、取材方便、安全性好，手感自然，且移植后相容性好，无排斥反应，是目前比较理想的软组织填充材料，受到广大患者青睐，同时自体脂肪移植可弥补传统面部除皱手术难以解决问题[3]。

对于自体脂肪移植手术的优势，具体表现在以下几点。（1）自体脂肪移植出自自身的脂肪颗粒，自身的组织，其生物学特性要显著优于假体材料，对于爱美患者来说，是无毒无害的，也不会导致患者发生排斥及免疫反应。（2）自体脂肪移植不会导致患者机体内分泌环境的改变，以后的生育、哺乳等不会造成影响；（3）取材容易，来源丰富；（4）采集的脂肪干细胞具有再生及嫩肤效果；（5）采取微创技术，对患者损伤小，痛苦小[4]。

不过自体脂肪移植也存在弊端，（1）脂肪在填充后，在一定程度被吸收，为了保证理想的手术效果，部分患者需要二次手术。这也是阻碍自体脂肪移植在面部年轻化中应用的主要原因。本研究中，有5例患者进行了二次手术。（2）在填充后，脂肪分布不均匀，需要按摩后使其尽可能的分布均匀，（3）如果脂肪注射的过多，或者过于集中，会导致大量的脂肪堆积，导致坏死、吸收，很容易发生感染的情况，进而出现纤维化、脂肪坏死等后遗症[5]。

表1 手术医师、患者本人及第三方对手术效果的满意率分析（n，%）

本研究结果中，出院后对患者进行一年的随访，期间均未发生局部肿块、硬结、脂肪液化、坏死等严重并发症，移植脂肪吸收率比较低。说明，采取自体脂肪干细胞移植技术改善患者面部老化，效果明显，且术后患者无显著的严重并发症，安全性有保障。综上所述，采取自体脂肪干细胞移植技术进行治疗面部年轻化，安全有效，操作简单，无创，值得临床推广。

[1] 王志刚,曲妙轩.自体脂肪填充面部487例临床分析[J].中国美容整形外科杂志,2014,25(10):601-603.

[2] 郭亮,徐凯,桂思,等.自体颗粒脂肪注射移植在面部年轻化中的应用[J].中国美容整形外科杂志,2014,25(2):125-126.

[3] 谭赵云,雷岳崇,冯有支,等.自体脂肪颗粒移植填充额颞部凹陷的临床效果[J].中华医学美学美容杂志,2015,21(1):11-14.

[4] 刘志坤,蒋承安,刘凯,等.自体颗粒脂肪分层注射在全面部年轻化中的应用[J].山东医药,2014,(23):79-81.

[5] 谢红炬.自体脂肪颗粒移植隆乳的回顾性研究及并发症处理[J].中国美容整形外科杂志,2007,18(6):411-413.

夏阳(1976-)，男，深圳市雅涵医疗美容门诊部，主治医师