微创接骨板术和常规方法治疗四肢骨折疗效对比研究

张忠波，江海轮，梁春林，方立宗，谭庆力青岛市城阳区第二人民医院骨二科，山东青岛　266112



微创接骨板术和常规方法治疗四肢骨折疗效对比研究

张忠波，江海轮，梁春林，方立宗，谭庆力
青岛市城阳区第二人民医院骨二科，山东青岛266112

［摘要］目的分析微创接骨板术治疗四肢骨折患者的临床疗效，并与常规方法治疗的效果进行对比。方法整群选取2012年1月—2013年9月期间在该院接受治疗的94例四肢骨折患者，并将其随机分为微创组和常规组，每组47例，微创组的患者实行微创接骨板术治疗，常规组患者实行常规方法治，观察手术平均出血量、手术时间、住院时间等手术指标及两组治疗的临床疗效。结果微创组患者手术平均出血量、手术时间、住院时间这些指标均优于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05），微创组治疗后的优良率为93.6%，常规组治疗后的优良率为78.7%，微创组明显优于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；微创组患者并发症发生率为2.1%，常规组患者并发症发生率为17%，微创组明显低于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用微创接骨板术治疗四肢骨折效果显著，创伤小，恢复快，并发症少，值得在临床上推广使用。

［关键词］微创接骨板术；常规方法；四肢骨折；临床疗效观察

四肢骨折是一种常见性的骨外科疾病，高空坠落、受到撞击是主要诱因。临床上治疗四肢骨折以手术治疗为主，常规的方法治疗四肢骨折术后并发症较多［1］，越来越不能满足患者的要求，近年来，微创接骨板术在临床上治疗四肢骨折中得到了广泛的运用，该院通过对2012年1月—2013年9月分别采用微创接骨板术（47例）和常规方法（47例）治疗四肢骨折疗效进行对比，发现微创接骨板术治疗效果显著，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

整群选取2012年1月—2013年9月期间在该院接受治疗的94例四肢骨折患者，所有患者年龄21～71岁，平均（44.6±12.5）岁，经诊断均为爆裂性骨折，需实行手术，其中单节段骨折58例，双节段骨折37例，随机将这些患者分为微创组和常规组，每组47例，微创组：男女分别为23、24例，年龄（43.5±12.4）岁，骨折类型：单节段、双节段骨折分别为29例、18例；常规组：男女分别为20、27例，年龄（43.7±12.0）岁，骨折类型：单节段、双节段骨折分别为22、25例。两组患者在年龄、性别、病情等基础资料的比较上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该次临床试验获得该院伦理委员会的批准，所有患者签署知情同意书。

1.2治疗方法

1.2.1常规组对常规组的47例患者均实行常规的手术方法进行治疗，及传统的内固定术。

1.2.2微创组对微创组的47例患者均实行微创接骨板术治疗。首先进行全麻或连续硬膜外麻醉，然后将患者骨折处切开，用钢板进行内固定，再将胫骨骨折处切开实行内固定手术，将骨膜外深筋膜与骨膜分离，通过统一的切口从皮下组织隧道内逆行插入一胫骨远端解剖型钢板，分别在两小切口用螺钉固定骨折远、近两端，然后在相应螺丝孔上做螺丝钉内固定。一般骨折两端各拧入4枚螺钉即可达到有效固定。

1.3疗效判定

①优：术后12周骨折愈合，关节外展或屈伸没有疼痛感；②良：术后16周骨折愈合，关节活动度丧失10%以内，偶有疼痛感；③可：骨折延迟愈合，关节活动度丧失10%～30%，活动时有疼痛感；④差：骨折愈合不完全或不愈合，关节活动度丧失超过30%，一直有疼痛感［2］。

1.4统计方法

数据使用SPSS 15.0统计软件进行分析计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采用百分比（%）表示，用Χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者手术指标的对比

微创组术中平均出血量、手术时间、住院时间这些指标均优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者手术治疗指标比较（±s）

表1　两组患者手术治疗指标比较（±s）

组别　手术时间（min）平均出血量（mL）　住院时间（d）微创组（n=47）常规组（n=47）tP 55.2±5.1 91.5±1.8 6.762 ＜0.05 62.2±6.3 203.1±7.6 8.374 ＜0.05 8.7±2.8 15.2±1.6 11.672 ＜0.05

2.2两组临床疗效的比较

微创组治疗后的优良率为93.6%，常规组治疗后的优良率为78.7%，微创组明显优于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；微创组患者并发症发生率为2.1%，常规组患者并发症发生率为17%，微创组明显低于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者术后疗效对比

3　讨论

四肢骨折通常为爆裂性损伤，特征在于肌腱、关节和骨骼等组织受到连续性损害。其损伤区域很难得到正常血供，可引起组织感染甚至坏死等问题，对继发性损伤有诱导和加重作用。因此，四肢损伤患者基本存在关节功能恢复率不高，极易诱发各种并发症等问题。临床治疗四肢骨折，不能仅仅停留骨折愈合或复位上，更应注重相关机能的恢复［3-4］。患者一旦发生四肢骨折，将会出现出血、四肢肿胀等，四肢活动会受到极大的限制，并给患者带来很大的痛苦。在临床上治疗四肢骨折以手术治疗为主。常规的治疗方法是采用骨折内固定术，骨折内固定术能够牢牢的将骨折处固定住，还可以让四肢实施早期、主动以及无痛的治疗，能够有效的避免骨折合并症的出现，促进患者运动系统机能的恢复，但是骨折内固定术会对接骨板下面的骨血运造成破坏，容易出现骨质疏松等并发症，长期的骨质疏松会影响固定系统的稳定性。而微创接骨板术对骨折局部的血运进行最大程度的保留，接骨板也不会破坏骨血运，从而能够有效的减少骨质疏松症，而且骨质疏松症对治疗效果的影响力较低，微创接骨板术创口小，容易愈合，还能够防止感染［5］。

卢兆安［7］通过采用微创接骨板技术对130例四肢骨折患者进行治疗，最终发现：对照组优良率仅70.77%，而实验组患者的优良率则接近92.31%，由此可知微创接骨板技术在四肢骨折治疗中具有显著的疗效，功能恢复率较高，可予积极推广应用。柯阳春等［8］通过对90例四肢骨折患者进行观察，得出：相比对照组（传统治疗），治疗组（经皮微创桥接钢板术）诉后并发症率明显更低，相比差异有统计学意义（P＜0.01）；治疗组骨折痊愈时间要短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），微创接骨板技术具有明显优势。杨经慧［9］同样证实，和传统疗法相比，微创接骨板内固定治疗四肢骨折有很好的效果，且不易产生并发症。该文研究中，微创组术中平均出血量、手术时间、住院时间这些指标均优于常规组，治疗的优良率为93.6%，明显高于常规组78.7%，并发症发生率也明显低于常规组，微创接骨板技术有助于患者术后快速恢复，且较好地控制了由于血运障碍引起的组织感染、坏死。该研究成果与以往的研究结果相似［10］。

综上所述，采用微创接骨板术治疗四肢骨折效果显著，创伤小，恢复快，并发症少，值得在临床上推广使用。

［参考文献］

［1］张欣欣.微创接骨板技术治疗四肢骨折30例临床观察［J］.中国实用医药，2014，9（6）：87-88.

［2］陈涛，甘振富.浅谈对于胫腓骨骨折的治疗方法［J］.中外医疗，2011，30（5）：80.

［3］马勇.微创接骨板技术治疗四肢骨折43例报道［J］.中国医药指南，2013，11（11）：466-467.

［4］张番，郑淑媛.微创桥接钢板治疗四肢骨折体会［J］.中国医学创新，2014，11（10）：145-147.

［5］朱玉梅，张显英.微创经皮钢板内固定结合桥接钢板技术治疗股骨中下段骨干骨折［J］.医药论坛杂志，2014（12）：126-128.

［6］吴学元，马巍，任国文，等.锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床应用［J］.中国骨与关节损伤杂志，2014，29（2）：138-139.

［7］卢兆安.微创接骨板技术治疗四肢骨折的临床研究［J］.中国医药指南，2014，12（9）：39-40.

［8］柯阳春.微创锁定加压接骨板内固定对胫骨骨折的疗效评价［J］.中国医药科学，2014，22（2）：69，76.

［9］杨经慧.微创经皮钢板内固定结合桥接钢板技术治疗股骨中下段骨折临床分析［J］.中国卫生产业，2013，10（6）：108.

［10］张永来，段瑞德.微创锁定加压接骨板内固定治疗86例胫骨骨折的临床疗效［J］.中国医科大学学报，2014（10）：36-38.

Research on Comparison of Curative Effect of Minimally Invasive Plate Operation and Conventional Method in Treatment of Extremity Fractures

ZHANG Zhong-bo，JIANG Hai-lun，LIANG Chun-lin，FANG Li-zong，TAN Qing-li
Second Department of Orthopaedics，The Second People's Hospital of Chengyang District，Qingdao，Shandong Province，266112 China

［Abstract］Objective To analyze the clinical curative effect of minimally invasive plate operation in treatment of patients with extremity fractures and compare its effect with that of the conventional treatment method. Methods 94 cases of patients with extremity fractures treated in our hospital from January 2012 to September 2013 were selected and randomly divided into two groups with 47 cases in each，the minimally invasive group were treated with minimally invasive plate operation，the conventional group were treated with conventional method，and the operative indexes such as average intraoperative blood loss，operative time and length of time and clinical treatment curative effects of the two groups were observed. Results The average intraoperative blood loss，operative time and length of time in the minimally invasive group were better than those in the conventional group，and the differences had statistical significance（P＜0.05），the excellent and good rate after treatment in the minimally invasive group was better than that in the conventional group，（93.6%vs 78.7%），and the difference had statistical significance（P＜0.05），the incidence rate of the complications in the minimally invasive group was obviously lower than that in the conventional group，（2.1%vs 17%），and the difference had statistical significance（P＜0.05）. Conclusion The effect of minimally invasive plate operation in treatment of extremity fractures is obvious with small trauma，rapid recovery and few complications，which is worth clinical promotion and application.

［Key words］Minimally invasive plate operation；Conventional method；Extremity fractures；Observation on clinical curative effect

［中图分类号］R683

［文献标识码］A

［文章编号］1674-0742（2016）05（a）-0001-03

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.13.001

［作者简介］张忠波（1977.1-），男，山东青岛人，本科，主治医师，主要从事骨科临床工作。

收稿日期：（2016-02-05）