醒脑开窍针法治疗脑梗死后抑郁状态疗效观察

2016-06-13张剑锋黄瑞聪广东省阳江市中医医院康复科广东阳江529500

实用中医药杂志 2016年5期

张剑锋，黄瑞聪（广东省阳江市中医医院康复科，广东阳江 529500）

张剑锋，黄瑞聪
（广东省阳江市中医医院康复科，广东阳江 529500）

［摘要］目的：观察醒脑开窍针法治疗脑梗死后抑郁状态的临床效果。方法：88例随机分成两组各44例，对照组用常规西药配合常规针刺疗法治疗，观察组用醒脑开窍针法治疗。结果：观察组治疗后HAMD评分、总有效率均明显优于对照组（P＜0．05），两组不良反应发生率相近（P＞0．05）。结论：醒脑开窍针法能够显著改善脑梗死后抑郁状态，且不良反应少。

［关键词］脑梗死；抑郁状态；醒脑开窍针法

抑郁症是脑梗死后最常见情绪障碍，约占脑梗死患者的20%～60%，临床表现为情绪低落﹑消极厌世﹑失眠等，脑梗死后抑郁症是同时包含精神症状和生理症状的复杂精神性疾病［1］。我们用醒脑开窍针法治疗脑梗死后抑郁症效果较好，报道如下。

1　临床资料

共88例，均为2012年7月至2014年9月我院收治患者，按随机数字表法分成两组各44例。观察组男26例，女18例；年龄49～76岁，平均（58.63±6.71）岁；原发疾病病程10～38天，平均（24.63±8.50）天。对照组男28例，女16例；年龄50～75岁，平均（60.43±5.22）岁；原发疾病病程12～40天，平均（25.51±9.37）天。两组性别﹑年龄﹑原发疾病病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：脑梗死临床诊断标准参照中华医学会制定的《各类脑血管疾病诊断要点》［2］，经头颅CT检查或MRI检查确诊。抑郁症临床诊断标准参照《中国精神障碍分类与诊断标准》中有关脑梗死后抑郁的诊断标准［3］，抑郁症严重程度参照HAMD（汉密尔顿抑郁量表）［4］。轻度抑郁评分大于等于20分，中度抑郁评分大于等于27分，重度抑郁评分大于等于35分。

纳入标准：符合脑梗死及脑梗死后抑郁症临床诊断标准，脑梗死病程小于2个月，无精神障碍病史或家庭病史，自愿签署《知情同意书》。

排除标准：合并严重心﹑肝﹑肾等其他器官系统疾病，存在沟通障碍无法配合检查治疗，不耐受针灸疗法，不签署《知情同意书》。

2　治疗方法

对照组用常规西药配合常规针刺治疗。西药用盐酸舍曲林片（国药准字H10980141）50mg，1日1次口服，服用4周。常规针刺取内关﹑三阴交﹑足三里﹑委中﹑极泉穴，直刺进针，每次行针1～3min，至有麻胀感，1 日6次（周一至周六治疗，周日休息），治疗4周。

观察组用醒脑开窍针法治疗。取内关﹑人中﹑三阴交﹑印堂﹑委中﹑完骨﹑天柱﹑极泉等穴，患者取仰卧位。内关穴捻针角度大于180°，捻转频率每分钟40～60转，留针30min；人中穴用雀啄泻法针刺，至眼部湿润为止，留针30min；印堂穴用小幅度平补平泻法，捻针角度为90°，捻转频率每分钟120～160转，留针30min；三阴交穴用提插补法进针15mm，至下肢出现被动运动，留针30min，随症加减穴位。1日6次（周一至周六治疗，周日休息），治疗4周。