中医正骨配合手术治疗踝关节骨折疗效观察

2016-06-13陈燕斌许钻杰广东省潮州市潮安区人民医院骨伤科广东潮州515638

实用中医药杂志 2016年5期

陈燕斌，许钻杰（广东省潮州市潮安区人民医院骨伤科，广东潮州 515638）

中医正骨配合手术治疗踝关节骨折疗效观察

陈燕斌，许钻杰
（广东省潮州市潮安区人民医院骨伤科，广东潮州 515638）

［摘要］目的：观察中医正骨配合手术治疗踝关节骨折的临床疗效。方法：100例随机分为观察组和对照组各50例。对照组接受手术治疗，观察组先行中医正骨治疗后再接受与对照组相同的手术治疗。结果：术后1年随访，总合格率观察组100%、对照组88%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后观察组功能、活动度评分高于对照组（P＜0．05）。结论：中医正骨配合手术治疗踝关节骨折疗效显著，预后良好。

［关键词］踝关节骨折；手术；中医正骨

我们用中医正骨配合手术治疗踝关节骨折效果较好，现报道如下。

1　临床资料

共100例，均为2013年7月至2015年7月我院收治患者，随机分为两组各50例。观察组男27例，女23例；年龄21～65岁，平均（41.52±5.56）岁；交通事故致伤19例，坠落致伤13例，扭伤10例，砸伤8例。对照组男26例，女24例；年龄22～61岁，平均（40.45±5.37）岁；交通事故致伤20例，坠落致伤15例，扭伤8例，砸伤7例。两组性别﹑年龄﹑致伤原因等比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2　治疗方法

结合最新进展［1-4］，制定研究方案。对照组接受手术治疗，观察组先行中医正骨治疗再接受手术治疗。

对照组术前先对踝关节骨折部位进行固定，经踝关节前外侧做纵形切口，以暴露外踝和胫骨干，过程中着重注意对腓肠神经的保护。踝骨骨折线斜行且无碎骨块行拉力螺杆固定。胫骨下骨折行髓内型螺丝钉固定，内踝骨折即刻行石膏固定，粉碎性骨折行克氏针和张力带固定。

观察组先予神经阻滞麻醉，再对骨折部位行牵引处理，通过牵引使踝关节内翻的同时以拇指外推外踝，再结合骨折情况进行复位矫正。胫骨下端骨折同时须纠正胫腓分离再复位；后踝折块向后上方脱位行对抗牵引，以矫正前后脱位和胫距。中医正骨手法复位完成后，密切观察患者恢复情况，恢复良好者配合用中药外敷无需手术，骨折严重者行手术治疗，手术治疗方法同观察组。

3　观察指标

临床疗效：术后1年用AOFAS评分标准评估疗效，满分100分。优为得分90及以上。良为得分75及以上。合格为得分55及以上。差为得分55以下。功能和活动度：应用踝关节Kofoed评分标准评价踝关节功能和活动度。功能满分为30分，活动度满分为20分，分越高提示恢复越好。

4　治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1　两组疗效比较例（%）

两组功能与活动度比较见表2。

表2　两组功能与活动度评分比较（分，±s）

组别　n　　功能评分　　活动度评分治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后观察组　50　 14.20±5.26 28.00±2.24 6.50±2.43 18.30±2.58对照组　50　 15.50±3.68 22.50±4.35 7.00±2.79 14.70±3.16 t 0.27　 6.16　 0.74　 4.83 P ＞0.05　　＜0.05　　＞0.05　　＜0.05