玻璃体腔注射曲安奈德联合激光光凝治疗糖尿病黄斑水肿的疗效

张婉虹

玻璃体腔注射曲安奈德联合激光光凝治疗糖尿病黄斑水肿的疗效

张婉虹

目的 探讨玻璃体腔注射曲安奈德联合激光光凝治疗糖尿病黄斑水肿的临床效果。方法 选取80例糖尿病黄斑水肿患者，随机分为实验组和对照组。对照组患者（n=40）采用单纯的玻璃体腔注射曲安奈德进行治疗，实验组患者（n=40）在对照组的基础上联合激光光凝进行治疗，比较2组患者的治疗效果。结果 实验组患者治疗的有效率和患者治疗后的满意度均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 玻璃体腔注射曲安奈德联合激光光凝治疗糖尿病黄斑水肿效果显著，值得在临床上推广。

玻璃体腔注射；曲安奈德；激光光凝；糖尿病黄斑水肿

随着糖尿病发病率的逐年升高，糖尿病并发症的发生率也有所上升。糖尿病黄斑水肿作为一种严重的糖尿病并发症，能够使糖尿病患者的视力减退，给患者带来十分严重的影响。目前糖尿病黄斑水肿的治疗方式主要有药物、激光和手术三大类。常用的药物包括抗血管内皮生长因子复合物和糖皮质激素。本研究选取80例糖尿病黄斑水肿患者的临床治疗资料进行回顾性分析，探讨玻璃体腔注射曲安奈德联合激光光凝治疗糖尿病黄斑水肿的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2014年12月辽宁省本溪钢铁（集团）总医院接收的80例糖尿病黄斑水肿患者作为研究对象，这些患者经过临床诊断后均符合糖尿病黄斑水肿症状表现，并排除患者的白内障和青光眼症状。将患者随机分为实验组和对照组。对照组40例患者中，男21例，女19例，年龄42～74岁，平均年龄（46.2±0.9）岁；实验组40例患者中，男23例，女17例，年龄39～70岁，平均年龄（45.9±1.9）岁。实验组和对照组患者的年龄和性别等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者采用单纯的玻璃体腔注射曲安奈德进行治疗，医生依据内眼手术的相关标准对患者眼睛进行表面麻醉，麻醉后确定需要穿刺的部位。实验组患者接受玻璃体腔注射曲安奈德的1个月后，对患者的黄斑区进行激光治疗，针对患者的不同状况实施直接光凝，在患者进行激光治疗后的1个月、3个月和半年后进行彩色照相，并检查患者的视力和眼压。

1.3 临床观察指标 派专业的医护人员对实验组和对照组化患者住院期间的临床表现以及治疗的有效率进行详细的观察和记录，作为本研究临床观察指标。

1.4 统计学方法 本研究采用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗有效率比较 将实验组与对照组患者的治疗效果进行比较发现，实验组患者治疗后的有效率显著高于对照组，2组差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗有效率比较[n（%）]

2.2 2组患者治疗后的满意度比较 将实验组和对照组患者治疗后的满意度进行比较发现，实验组患者的满意度显著高于对照组，2组差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 2组患者的满意度比较[n（%）]

3 讨论

黄斑水肿作为糖尿病患者的一种严重并发症，主要症状表现是患者黄斑部的视网膜变厚[1]，这对糖尿病患者的影响是十分巨大的。曲安奈德能够通过抑制花生四烯酸和炎性因子，降低血-视网膜屏障的破坏，从而使黄斑水肿减轻[2]。临床上对于糖尿病黄斑水肿主要是采用玻璃体腔注射曲安奈德的方法进行治疗，这种治疗方法能够在一定程度上使患者得到有效治疗。视网膜激光光凝术是治疗糖尿病黄斑水肿的安全、有效手段，也是常用的临床治疗方式[3]。激光治疗糖尿病黄斑水肿的机制主要是通过激光的热效应[4]破坏外周细胞，使视网膜内层神经细胞获得的氧量增加，缺氧改善后，视网膜小动脉会自主收缩，导致血流阻力增大，从而小静脉的扩张得到缓解，水分在渗透压的作用下返回血管内，减轻了黄斑水肿[5]。然而，患者的视网膜光凝可能会损害患者的视网膜屏障，从而引起患者视力的下降[6]。玻璃体腔注射曲安奈德联合激光光凝治疗糖尿病黄斑水肿能够最大程度地降低重复注射曲安奈德联带来的不利影响[7]。

本研究对玻璃体腔注射曲安奈德联合激光光凝治疗糖尿病黄斑水肿的效果进行探讨，结果显示，实验组患者治疗的有效率为90%，对照组患者治疗的有效率为70%，且实验组患者满意度为95%，对照组患者的满意度为75%，实验组患者的有效率和满意度均显著高于对照组（P<0.05）。本研究结果与孙进峰[8]的研究结果基本一致，表明玻璃体腔注射曲安奈德联合激光光凝治疗糖尿病黄斑水肿的效果显著，能够提高患者治疗的有效率和患者的满意度。

总之，玻璃体腔注射曲安奈德联合激光光凝治疗糖尿病黄斑水肿效果显著，值得在临床上进行推广。

[1] 邵岚.球后注射曲安奈德联合黄斑部格栅样光凝治疗糖尿病性黄斑水肿[D].乌鲁木齐:新疆医科大学,2012.

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[3] 李志强.激光治疗糖尿病视网膜病变134例的临床疗效观察[J].当代医学，2011，17（22）：69.

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[5] Bhagat N,Grigorian RA,Tatela A,et al.Diabetic macular edema:pathogenesis and treatment[J].Surv Ophthalmology,2009,54:1-32.

[6] 李琳,李锐锋,干雪梅.单纯激光光凝及其联合玻璃体腔注射曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿疗效比较[J].中国药业,2014,23（7）:88-90.

[7] 李红鸣.玻璃体内注射曲安奈德联合激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,21(9):121.

[8] 孙进峰.玻璃体腔注射曲安奈德联合激光光凝治疗糖尿病黄斑水肿疗效观察[J].社区医学杂志,2015,13（6）:42-43.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.6.057

辽宁 117000 辽宁省本溪钢铁（集团）总医院氧疗科 （张婉虹）