探讨不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床应用

曹咏玲

探讨不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床应用

曹咏玲

目的 通过对比观察不同剂量的米非司酮在治疗子宫肌瘤时的临床疗效，探讨临床上米非司酮在治疗子宫肌瘤时的应用价值。方法 选取子宫肌瘤患者100例，采取简单随机方法分成对照组和观察组，各50例，2组患者均采用口服米非司酮的方法进行治疗。对照组患者每天1次口服米非司酮25 mg，观察组患者每天1次口服米非司酮12.5 mg。治疗3个月后对比观察2组患者的子宫大小、子宫肌瘤大小及不良反应发生率。结果 治疗前观察组子宫大小和子宫肌瘤大小分别为（143.2±13.0）cm3、（112.4±10.4）cm3、对照组为（140.2±14.0）cm3、（110.4±10.0）cm3，治疗后观察组子宫大小和子宫肌瘤大小分别为（62.5±5.2）cm3、（42.3±5.0）cm3、对照组为（60.5±5.0）cm3、（40.3±5.6）cm3，2组患者治疗后子宫大小和子宫肌瘤大小均比治疗前缩小，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后组间比较差异无统计学意义；观察组患者的不良反应发生率4.0%明显低于对照组20.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床上，米非司酮具有明显的抑制子宫肌瘤生长的作用，且不同剂量的米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果差异无统计学意义，故为了减少患者服用米非司酮引起的不良反应，小剂量的米非司酮疗法更加值得推广。

米非司酮；妇产科；子宫肌瘤；临床效果

随着生活环境的改变和社会压力的增加，女性的身体健康和生活质量受到妇科疾病的严重威胁，其中就包括子宫肌瘤。子宫肌瘤属于女性最常见的良性肿瘤之一，在育龄期女性的发病率可达25%[1-2]。子宫肌瘤的临床症状与肌瘤生长部位、数量和大小密切相关，多数无明显症状，最常见的症状为月经的改变，表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。临床上对子宫肌瘤的治疗多是长期随访观察，只有对那些体积较大症状明显的患者采取药物和手术治疗。子宫肌瘤属于卵巢激素依赖性肿瘤，米非司酮是抗孕激素受体的甾体类药物，已有临床研究证实其具有治疗子宫肌瘤的作用[3]。为了进一步探讨米非司酮治疗子宫肌瘤的临床价值，本研究选取子宫肌瘤患者100例，对比观察不同剂量的米非司酮对子宫肌瘤的治疗效果。现在报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取自2011年1月～2012年1月在江西省瑞昌市中医院妇产科就诊的子宫肌瘤患者100例，年龄45～60岁，平均年龄（50.1±5.0）岁。所有患者均已经根据第5版《妇产科学》中子宫肌瘤的诊断标准明确诊断为子宫肌瘤[4]。采取简单随机的方法分成对照组和观察组2组，各50例。对照组患者年龄45～59岁，平均年龄（49.1±4.6）岁；观察组患者年龄46～60岁，平均年龄（50.6±5.2）岁。2组患者的年龄、身高、体质量、收缩压、舒张压、子宫肌瘤病情等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

排除标准：（1）年龄＜18岁或＞65岁者；（2）多发性子宫肌瘤患者；（3）病程较长，贫血症状明显，适合手术治疗而非药物治疗者；（4）合并有严重的基础疾病，如急慢性心力衰竭、急慢性肾脏病等；（5）有米非司酮应用禁忌证者；（6）合并有严重的精神神经系统疾病，如癫痫、抑郁躁狂等不能配合治疗者；（7）患者本人不同意参加此次研究者。

1.2 治疗方法 2组患者均采用口服米非司酮（武汉欣欣佳丽生物科技有限公司，剂型：片剂，25 mg×6片/盒）的方法进行治疗。对照组患者每晚1次口服米非司酮25 mg，观察组患者每晚1次口服米非司酮12.5 mg。

1.3 观察指标 治疗3个月后，对比观察2组患者的子宫大小、子宫肌瘤大小及不良反应发生率。子宫大小及子宫肌瘤大小采用B超测定3条径线，包括长a、宽b、高c，体积公式：4／3 πabc[5]。不良反应：恶心、呕吐、眩晕、乏力、腹痛、皮疹。

1.4 统计学方法 本研究中全部数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行统计学分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后的子宫及肌瘤大小的比较 2组患者治疗后子宫大小和子宫肌瘤大小均比治疗前缩小，差异有统计学意义（P<0.05）；2组患者治疗后的子宫大小和子宫肌瘤大小比较，差异无统计学意义。见表1。

表1 2组患者治疗前后的子宫及肌瘤大小的比较（x±s，cm3）

表2 2组患者不良反应发生率比较(n)

3 讨论

有研究显示，子宫肌瘤的生长情况与雌激素、孕激素和雌孕激素受体的含量密切相关[6]。米非司酮抑制子宫肌瘤生长的机制主要包括以下两点：（1）米非司酮属于抗孕激素受体类药物，它能够与孕激素受体结合，进而阻止孕激素与受体结合，直接抑制孕激素的生理作用，抑制肌瘤生长；（2）此外由于孕激素无法与受体结合，导致血液中游离孕激素水平升高，反馈性抑制垂体-卵巢轴，从而抑制卵泡发育，卵泡刺激素（FSH）分泌减少，导致雌激素水平下降，通过降低黄体生成素（LH）水平间接抑制孕激素水平使肌瘤生长受到抑制[7]。另外还有研究表明米非司酮能够直接作用于子宫肌瘤，使其细胞、血管发生不同程度额的退行性改变[8]。

本研究发现，临床上，米非司酮具有明显的抑制子宫肌瘤生长的作用，且不同剂量的米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果差异无统计学意义，故为了减少患者服用米非司酮引起的不良反应，小剂量的米非司酮疗法更加值得推广。

[1] 罗俊芳．复方醋酸棉酚与米非司酮治疗子宫肌癌的疗效对比研究[J].医学信息，2011，24（5）：12．

[2] 林沽．手术治疗子宫肌瘤68例疗效分析[J]．中国基层医药,2011，18（13）：1810-1811.

[3] 黄晓军，张晓薇，胨国勤．表皮生长因子在子宫肌瘤组织中表达和米非司酮的干预作用[J]．中国妇幼保健，2006，21（22）：3129-3132．

[4] 乐杰．妇产科学[M].5版．北京：人民卫生出版社，2000：323-327．

[5] 王宁.小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果观察[J]．中国基层医药，2012,19（14）：2191-2192.

[6] 张继原，胡波.米非司酮在妇产科的应用进展[J]．中国基层医药，2005,16（1）：161-162.

[7] 姚瑞萍．米非司酮治疗子宫肌瘤53例临床观察[J]．中国临床保健杂志，2005，8（5）：458-459．

[8] 喇端端，吴步初，季晓琼，等．米非司酮对子宫肌瘤超徽结构的影响[J]．中国实用妇科与产科杂志，2003，19（2）：92-96．

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.17.086

江西 332200 江西省瑞昌市中医院 （曹咏玲）