稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病心律失常的临床疗效

张月仁

稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病心律失常的临床疗效

张月仁

目的 分析稳心颗粒与美托洛尔的联合疗法在老年冠心病心律失常的治疗中的应用效果。方法 选取150例老年冠心病心律失常患者，将患者随机分为观察组与对照组，各75例。2组均使用美托洛尔，在此基础上，观察组加用稳心颗粒。结果 观察组患者治疗总有效率为96.0%，对照组患者治疗总有效率为82.7%，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组患者的左室收缩末期内径评分为（44.3±6.4）分，左室射血分数评分为（42.42±8.44）分，舒张末期内径评分为（56.2±6.4）分，短轴缩短率评分为（21.55±4.55）分，心输出量评分为（4.48±0.88）分，周边纤维缩短率评分为（0.66±0.13）分，对照组患者的左室收缩末期内径评分为（52.2±6.2）分，左室射血分数评分为（29.33±5.44）分，舒张末期内径评分为（61.1±6.0）分，短轴缩短率评分为（14.08±2.88）分，心输出量评分为（3.81±1.20）分，周边纤维缩短率评分为（0.42±1.02）分。2组心功能评分比较，观察组要显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在老年冠心病心律失常的治疗中，稳心颗粒与美托洛尔的联合疗法可以显著地改善患者的心功能，且不良反应少，属于一种行之有效的临床治疗方法。

稳心颗粒；美托洛尔；老年冠心病心律失常

在临床上，冠心病属于一种发病率较高的心血管疾病，其发病原因为机体内的冠状动脉出现粥样化病变，患者的症状主要是心悸、乏力、胸闷等，并可常伴有心律失常。老年冠心病心律失常患者如果得不到及时的治疗，病情便会迅速恶化，严重时可导致患者死亡，因此该病症的临床致死率也较高[1]。为了寻找治疗老年冠心病心律失常的有效方法，为临床老年冠心病心律失常患者的治疗提供参考，本研究选取150例该病症患者进行分组研究，本研究结果实现了预期的研究目标，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年1月～2014年12月贵州省麻江县人民医院共收治150例老年冠心病心律失常患者，将患者随机分为观察组与对照组，各75例，给予不同的治疗方式。对照组中，男45例，女30例，年龄61～79岁，平均年龄（70.3±2.5）岁，病程2～8年，平均病程（5.2±1.3）年。观察组中，男41例，女34例，年龄63～78岁，平均年龄（70.1±2.1）岁，病程3～7年，平均病程（5.5±1.5）年。2组患者的基本资料如性别、平均年龄等比较，差异无统计学意义，因此可实施组间对比研究。

1.2 方法 2组均每天1次使用25 mg～100 mg的美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，批号:120108）进行口服治疗，早饭前服用，在此基础上，观察组加用稳心颗粒（山东步长制药有限公司，批号:120406），每次9 g，每天3次。2组患者均连续治疗3个月。

1.3 观察指标 观察并记录2组治疗有效率和心功能评分以及不良反应的发生情况。使用心功能量表[2]对患者治疗后的心功能进行评分，量表中主要包括左室收缩末期内径、左室射血分数、舒张末期内径、短轴缩短率、心输出量以及周边纤维缩短率。

1.4 疗效评价标准[3]显效：患者的症状显著缓解，临床心电图检查未见异常情况；好转：症状有一定改善，且发作次数明显减少，患者的早搏次数有50%及以上的减少；无效：症状和心电图检查结果均不存在明显的变化。

1.5 统计学方法 本研究应用SPSS 19.0统计学软件对研究所得数据资料进行整理和分析比较，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗有效率比较 2组治疗有效率比较，观察组要显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 2组治疗有效率比较[n(%)]

2.2 2组心功能评分比较 2组心功能评分比较，观察组要显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 2组患者治疗后心功能评分比较（x±s）

2.3 不良反应 2组均不存在明显的不良反应。

3 讨论

老年冠心病心律失常的致病因素主要有脂肪分解、酸中毒、缺血心肌再灌注、低镁、细胞内高钙以及低钾等[4]，其病理表现是机体内的心脏冠状动脉的供血出现程度各异的不足现象，致使氧自由基出现明显增加现象，对机体微循环产生严重影响，并最终致使心律失常，严重时可导致心肌梗死或死亡[5]。

在老年冠心病心律失常的治疗中，美托洛尔属于β受体阻滞剂中的一种，是最早被应用于室性心律失常治疗的西药，该药物可以阻断β受体，进而能够有效地阻滞肾素－血管紧张素系统以及交感神经系统，降低机体内的心肌耗氧量，改善患者的心功能，从而可以在一定程度上缓解患者的临床症状，但是由于该药物的半衰期较短，所以治疗有效率往往较低[6]。中医研究指出，老年冠心病心律失常属于“心悸”等范畴，气阴两虚以及心脉瘀阻为主要致病因素，因此益气养阴、活血化瘀以及定悸复脉等便是治疗该病时应坚持的基本原则[7]。本研究中，观察组应用稳心颗粒与美托洛尔的联合疗法，其中，稳心颗粒的成分主要为三七、党参、黄精、琥珀以、甘松等，其中，三七的功效在于疏通经络以及活血化瘀，可显著地降低血液的黏滞度；党参和黄精可补气养阴；琥珀有着显著的活血化瘀之效；甘松对折返激动有着显著的抑制作用。上述药物合用可有效地益气养阴、活血化瘀，并兼具定悸复脉之效，因此可以有效地缓解患者的症状[8]。

本研究中，观察组治疗有效率和心功能评分均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），且2组均无明显的不良反应，提示，在老年冠心病心律失常的治疗中，稳心颗粒与美托洛尔的联合疗法安全有效，值得推广。

[1] 陈勇.稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病心律失常的应用价值[J].临床合理用药杂志,2014,12(33):123-124.

[2] 王学胜,张学平,陈慧，等.稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的效果观察[J].中华老年医学杂志,2013,32(11):1159-1160.

[3] 张大勇.稳心颗粒联合美托洛尔治疗112例老年冠心病合并心律失常效果观察[J].亚太传统医药,2014,10(15):111-112.

[4] 谭冬明.老年冠心病心律失常行稳心颗粒联合美托洛尔治疗的疗效分析[J].延边医学,2015,22(1):30-31.

[5] 曹学敏,张菁,陈志强,等.稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病室性早搏疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2012,10(8):920.

[6] 王传花.观察稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的临床疗效[J].中国卫生产业,2014,26(25):184-185.

[7] 李祖权.观察美托洛尔联合稳心颗粒治疗老年冠心病心律失常的疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,7(13):37-38.

[8] 韩锐.观察老年冠心病心律失常应用稳心颗粒联合美托洛尔的疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,15(16):75-76.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.17.085

贵州 576000 贵州省麻江县人民医院 （张月仁）