小青龙汤与西医联合治疗慢性支气管炎效果分析

许茫茫

小青龙汤与西医联合治疗慢性支气管炎效果分析

许茫茫

目的 探讨小青龙汤与西医联合治疗慢性支气管炎的临床效果。方法 本研究选取88例慢性支气管炎患者，将其按照治疗方案的不同分为观察组和对照组，各44例，观察组采用小青龙汤与西医联合治疗，对照组患者只进行西医治疗，对比2组患者的治疗效果和症状改善情况。结果观察组治疗总有效率为97.73%，显著高于对照组的70.45%；同时观察组患者咳痰、喘息与咳嗽消失时间均显著短于对照组，2组治疗总有效率与临床症状消失时间组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 小青龙汤与西医联合治疗慢性支气管炎临床效果确切，患者临床症状有明显改善，患者康复较快，值得在临床上推广使用。

小青龙汤；西医；慢性支气管炎；临床疗效

慢性支气管炎，属于临床常见呼吸系统疾病，其主要临床症状为咳痰、咳嗽和喘息等，对患者生理健康及生活质量均造成了严重不良影响。慢性支气管炎具有病情迁延、难以治愈、容易复发等病理特征，因此其临床治疗相对棘手[1]。目前，临床上通常采用抗生素等常规西药治疗，但远期疗效不佳，且患者长期服用西药容易出现不良反应和耐药性等。本组研究选取88例慢性支气管炎患者作为研究对象，并采取分组对照法分析小青龙汤与西医联合治疗慢性支气管炎的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取自2014年9月～2015年4月江西省奉新县人民医院呼吸内科收治的88例慢性支气管炎患者作为本次研究对象，全部病例均符合慢性支气管炎临床诊断标准[2]。其中，男45例，女43例，年龄为49～82岁，平均年龄为（63.74±6.19）岁；病程为3～9年，平均病程为（6.04±2.07）年；排除合并严重心脑肝肾肺等器质性病变患者、精神障碍者及妊娠期或哺乳期女性，88例患者均对本次研究表示知情同意。根据疗法不同将88例患者均分为观察组与对照组,各44例，2组患者年龄、性别以及病程等临床资料比较差异均无统计学意义，具备可比性。

1.2 治疗方法 对照组采取西医治疗，其主要治疗措施包括：将3 g头孢辛钠与0.9%的100 mL生理盐水混合行静脉滴注治疗，1.5 g/次，2次/d；每天服用复方甘草口服液，10 mL/次，3次/d；同时给予患者吸氧及其他对症治疗。

观察组采取西医联合小青龙汤治疗，即在对照组基础上增加小青龙汤治疗，其药方组成为：桂枝、法半夏、芍药麻黄各9 g，干姜、细辛、炙甘草和五味子各6 g。根据患者据症状进行随症加减治疗，如气喘者增加僵蚕、地龙各10 g，气虚者加黄芪40 g，痰鸣音者增加款冬花和射干各12 g，黄痰者添加胆南星与鱼腥草各10 g，体弱者添加炒白术和太子参各15 g，白痰者添加白芥子10 g。以水煎煮，取汁250 mL，每天服用2剂，连续治疗20 d。

1.3 疗效评价标准[3]依据《中医病症诊断疗效标准》评估临床治疗效果。（1）治愈：患者临床症状完全消失，经胸部X线片提示其片状阴影全部消失；（2）显效：患者临床症状缓明显缓解，痰量显著减少，且经胸部X线片提示其片状阴影在原来基础上消失超过80%；（3）有效：患者临床症状有所改善，胸部X线片提示其片状阴影消失超过50%；（4）无效：患者临床症状毫无改善，且片状阴影毫无变化甚至增加。治疗总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%；记录2组患者临床症状消失时间。

1.4 统计学方法 对所有数据资料采用SPSS 17.0进行统计分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗总有效率对比 观察组治疗总有效率为97.73%，对照组治疗总有效率为70.45%，2组患者治疗总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗总有效率对比（n）

2.2 2组患者临床症状改善时间对比 观察组患者咳痰、喘息与咳嗽消失时间均显著短于对照组，2组患者临床症状消失时间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者临床症状改善时间（x±s）

3 讨论

慢性支气管炎，属于慢性炎症性疾病。目前，临床上通常采取抗生素等西药治疗，然而临床疗效不甚理想，且患者容易因长期服药而产生耐药性。随着祖国医学的不断进步，关于慢性支气管炎方面的中医研究逐渐增多[5]。慢性支气管炎属于中医中的“痰饮”、“咳嗽”和“喘证”范畴，脾、肺、肾功能失调为其本，痰浊阻肺为其标，因而在慢性支气管炎的中医治疗中，以化痰平喘、宣肺解表为主[6]。

慢性支气管炎患者大多是因天气变化或感受外邪而引发，其病机特点是本虚标实，常见的发作证型为风寒束表、水饮内停[7]。而小青龙汤为慢性支气管炎的主要治疗药方，其出自《伤寒论》中的第四十条：“伤寒表不解，心下有水气……少腹满，或喘者，小青龙汤主之”[8]。小青龙汤在慢性支气管炎治疗中具有解表散寒、温肺化痰的作用。方剂中的桂枝与麻黄可助患者发汗散寒，解除表邪，其中麻黄能宣发患者肺气，从而实现平息喘咳的目的，而桂枝可利于内饮之化；炙甘草和法半夏具有化痰止咳之功效，干姜与细辛可温肺化饮，五味子具有内敛肺气的药用，能够预防肺气耗散过度。同时，小青龙汤药方可依据患者具体临床症状进行药物加减治疗，从而快速缓解或者消除其临床症状。本组资料研究结果提示，采取小青龙汤治疗的观察组患者临床症状消失时间较短，证实了小青龙汤随证加减的治疗功效。

本研究发现，采取西医联合小青龙汤治疗的观察组患者，与单纯行西医治疗的对照组相比，观察组患者的治疗总有效率更高，且观察组患者临床症状消失时间更快，2组患者对比差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，小青龙汤与西医联合治疗慢性支气管炎的临床效果显著，可快速缓解患者症状，是慢性支气管炎患者的理想治疗方案。

[1] 马润兴.慢性支气管炎急性发作老年患者应用炎琥宁联合小青龙汤加减治疗的临床研究[J].中药材,2014，37（5）：917-919.

[2] 马雪，汪鹏.胸腺肽联合抗生素治疗老年慢性支气管炎急性发作期的疗效观察[J].中国医药科学,2013，3（4）：78-79.

[3] 王革，秦伟夫.小青龙汤与苏子降气汤治疗慢性支气管炎急性发作期的疗效比较[J].中国中医药现代远程教育,2010，8（5）：120.

[4] 万志全.小青龙汤加减治疗慢性支气管炎急性发作的临床体会[J].求医问药（学术版）,2012，10（6）：381.

[5] 龚伟红.小青龙汤加减治疗老年慢性支气管炎急性发作期40例[J].中国药业,2013，22（8）：123.

[6] 黄锐.小青龙汤治疗慢性支气管炎急性发作期的临床观察[J].中医临床研究,2011，3（22）：48,50.

[7] 童波.盐酸氨溴索辅助治疗慢性支气管炎的临床疗效观察[J].当代医学,2015，21（35）：138-139.

[8] 鄢厚梓,刘丽平.慢性支气管炎合并瘫痪患者采用床边支气管镜治疗的临床效果分析[J].当代医学,2015，21（35）：44-45.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.17.100

江西 330700 江西省奉新县人民医院内二科 （许茫茫）