普米克和特布他林雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床随机对照研究

张宝珍 裴竹英

普米克和特布他林雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床随机对照研究

张宝珍 裴竹英

目的 探讨普米克联合特布他林雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效和安全性。方法 选取208例毛细支气管炎患儿为研究对象，采用随机数字表法将所选患儿分为研究组和对照组，各104例。对照组静脉应用地塞米松、硫酸镁注射液治疗，同时口服硫酸沙丁胺醇，研究组使用普米克联合特布他林雾化吸入治疗。比较2组患儿治疗总有效率、临床症状消失时间及不良反应发生率的差异。结果 研究组治疗总有效率为97.1%，高于对照组的85.6%（P＜0.05）；研究组患儿咳嗽、肺部湿啰音、喘息、心率异常等症状恢复时间均较对照组快（P＜0.05）；研究组患儿不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 高压泵雾化吸入普米克及特布他林治疗小儿毛细支气管炎临床效果好，依从性强，安全性高，不良反应小，值得推广。

普米克；特布他林；毛细支气管炎

毛细支气管炎是小儿常见的一种急性下呼吸道感染，好发于冬季，多见于1岁以下的小儿，病变主要发生在肺部的细小支气管，通常是由普通感冒、流行性感冒、细菌感染等引起，临床表现以喘憋为主[1]。临床缺乏特效药，治疗以抗感染、止咳平喘为主[2]。选取208例毛细支气管炎患儿为研究对象，旨在探讨普米克联合特布他林雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2014年11月山西省运城市中心医院收治的208例毛细支气管炎患儿为研究对象，入选标准：（1）符合毛细支气管炎临床诊断标准；（2）患儿家属均同意参与本次研究，并签署知情同意书；（3）排除出生不足60 d的患儿；（4）排除先天性心脏病、慢性呼吸系统疾病等。采用随机数字表法将所选患儿均分为研究组和对照组，各104例。对照组男54例，女50例，年龄72 d～15个月，平均（6.3±2.7）个月，平均病程（4.3±0.9）d。研究组男58例，女46例，年龄69 d～16个月，平均（6.4±2.9）个月，平均病程（4.4±1.0）d。2组患儿一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组：给予吸氧、镇静、抗病毒、止咳平喘、营养支持等对症治疗，静脉应用地塞米松（裕松源药业有限公司，国药准字H 41024315，规格为1 mL：2 mg）及硫酸镁注射液（湖南伦科制药有限公司，国药准字H 20057636，规格：10 mL：2.5 mg）滴注，2次/d，并口服硫酸沙丁胺醇（濮阳市汇元药业有限公司，国药准字H 41025358，规格2.4 mg/片）0.1 mg/（kg·次），3次/d，治疗7 d。

研究组：在常规对症支持治疗的基础上，给予氧驱动雾化装置面罩吸入0.25%特布他林（阿斯利康制药有限公司，国药准字H 10930058，1 mL：2.5 mg），剂量：20 kg以上2 mL/次，20 kg以内1 mL/次，2次/d，联合吸入普米克令舒（澳大利亚阿斯利康，注册证号H 20090903，规格：2 mL×5支）2 mL，2次/d，治疗7 d。

1.3 疗效评价标准 （1）治愈：用药5 d内，患儿咳嗽、喘息、心率异常等症状完全消失；（2）好转：用药5 d内，患儿仍有轻微症状，但明显减轻；（3）无效：治疗后患儿咳嗽、喘息、心率异常等症状无明显好转。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患儿治疗总有效率比较 研究组治疗总有效率为97.1%，高于对照组的85.6%（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患儿治疗总有效率比较[n(%)]

2.2 2组患儿症状消失时间比较 研究组患儿咳嗽、肺部湿啰音、喘息、心率异常等症状恢复时间均较对照组快（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患儿症状消失时间比较（x±s,d）

2.3 2组患儿不良反应发生率比较 研究组患儿无不良反应发生，对照组患儿出现烦躁2例，免疫力下降1例，急性胃粘膜病变5例，不良反应发生率为7.7%。研究组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

毛细支气管炎是小儿呼吸系统的常见病和多发病，以2～6个月婴儿最多见，呼吸道合孢病毒是最常见的病原体，感染后引起细支气管上皮细胞坏死、脱落、淋巴细胞浸润、充血、水肿等，粘液分泌增多，易堵塞管腔，造成气道狭窄，引起婴儿呼吸困难、呼衰甚至死亡[3]。赵月梅[4]研究指出，糖皮质激素治疗毛细支气管炎具有较好疗效，抗炎作用强，可明显减少炎性物质分泌。地塞米松是一种治疗毛细支气管炎的常用药物，而大量使用会引起烦躁、免疫力下降、急性胃粘膜病变等不良反应。普米克是新合成的肾上腺皮质激素，患者耐受性好，具有抑制气道高反应性、减少腺体分泌等作用[5]。特布他林通过特异性兴奋β2受体，达到松弛气道平滑肌、降低气道阻力、降低血管通透性、抑制炎性介质释放等目的[6]。周明琪[7]等研究结果表明，皮质激素可显著增强β2受体兴奋剂的支气管舒张作用，同时β2受体兴奋剂促进了激素的抗炎作用，抑制细胞因子与肥大细胞的产生。高压泵雾化或氧气驱动雾化，方便简易，无色无味，患儿易接受，直接作用于气道，普米克微量激素不良反应小，减轻气道炎症反应，特布他林直接扩张支气管，缓解气道痉挛。因此，本研究中使用地塞米松静脉滴注、特布他林吸入和普米克联合特布他林雾化吸入治疗，旨在探讨普米克联合特布他林雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效和安全性，结果表明：研究组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），研究组患儿咳嗽、肺部湿啰音、喘息、心率异常等症状恢复时间较对照组快（P<0.05），研究组患儿不良反应发生率低于对照组（P<0.05），与帅秀珍等[8]研究结果一致，由此可见，普米克联合特布他林雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎效果满意，无不良反应发生。

综上所述，高压泵雾化吸入普米克及特布他林治疗小儿毛细支气管炎疗效确切，安全有效，可有效缓解患儿临床症状、体征，值得临床推广使用。

[1] 程永浩.普米克令舒联合特布他林雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察[J].当代医学，2013，19(9)：31-32.

[2] 李丽君.普米克令舒联合特布他林雾化治疗小儿毛细支气管炎[J].中国现代医生，2012，50(7)：77-78.

[3] 高乔.普米克令舒联合特布他林治疗小儿毛细支气管炎68例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17(34)：59-60.

[4] 赵月梅，乔伟.普米克令舒与特布他林联合雾化吸入治疗毛细支气管炎[J].基层医学论坛，2011，15(28)：916-917.

[5] 邓翠兰.普米克令舒联合特布他林治疗婴幼儿毛细支气管炎的临床分析[J].中国卫生产业，2012，12(27)：85.

[6] 喻平丽.爱全乐、普米克令舒联合雾化吸入佐治小儿毛细支气管炎临床观察[J].当代医学，2011，17(20)：141-142.

[7] 周明琪.普米克令舒雾化吸入辅助治疗毛细支气管炎的疗效观察[J].山东医药，2011，51(23)：91-92.

[8] 帅秀珍.普米克令舒合硫酸特布他林雾化治疗小儿毛细支气管炎[J].浙江中西医结合杂志，2011，21(10)：728-729.

Objective To investigate the effects and safety of pulmicort combined with terbutaline inhalation therapy for the treatment of children with capillary bronchitis.Methods 208 cases of children with capillary bronchitis in our hospital were randomly divided into research group and control group,each were 104 cases.The control group were treated with dexamethasone,magnesium sulfate injection therapy and albuterol sulfate oral.The research group were treated with pulmicort combined with terbutaline inhalation therapy.The total effective rate,clinical symptoms disappeared time and adverse reactions rate of two groups were compared.Results The total effective rate of research group was 97.1%,which was higher than 85.6% of control group (P<0.05).The cough,crackles,wheezing,heart abnormalities and other symptoms recovery time of research group were shorter than control group (P<0.05).The complications rate of research group was lower than control group (P<0.05).Conclusion Pulmicort combined with terbutaline high-pressure pump inhalation for children with capillary bronchitis is effective and safe.It’s worthy of clinical widely used.

Pulmicort; Terbutaline; Capillary bronchitis

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.17.083

山西 044000 山西省运城市中心医院儿科 （张宝珍 裴竹英）