盐酸二甲双胍与瑞格列奈治疗糖尿病的疗效评价

姚莉敏 陈超

盐酸二甲双胍与瑞格列奈治疗糖尿病的疗效评价

姚莉敏 陈超

目的 探讨分析在糖尿病治疗中使用瑞格列奈与盐酸二甲双胍混合使用的临床作用。方法 选取90例糖尿病患者，以药物使用为依据将患者分组，单一使用瑞格列奈治疗的45例患者设为对照组，混合使用瑞格列奈与盐酸二甲双胍的45例患者设为实验组，对2组患者临床治疗情况以及用药前后的临床指标改善情况进行比对。结果 实验组患者的糖化血红蛋白（5.64±2.86）%、空腹血糖（5.65±1.35）mmol/L、饭后2 h血糖（8.34±2.64）mmol/L与对照组患者的糖化血红蛋白（7.84±2.34）%、空腹血糖（7.78±2.53）mmol/L、饭后2 h血糖（9.94±2.74）mmol/L相比较低（P<0.05）；实验组的总有效率(93.33%)与对照组总有效率（75.56%)相比相对较高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病的治疗联合使用瑞格列奈与盐酸二甲双胍的临床作用效果更为突出，在临床治疗中具有一定的应用价值。

瑞格列奈；盐酸二甲双胍；糖尿病；联合使用；临床效果

糖尿病是由于胰岛功能障碍、胰岛素抵抗造成的疾病，在临床目前是一种不能完全治愈的疾病，是多种致病因子作用于机体引发的[1]。药物治疗是现在临床治疗糖尿病的首先方式，瑞格列奈和盐酸二甲双胍是临床首选的降血糖药物，在临床应用上得到了一定关注，为了分析两种药物联合使用的临床效果，特选取糖尿病患者的临床用药情况整个过程和结果进行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年8月～2015年3月收治的90例糖尿病患者，根据随机原则进行分组，每组45例。对照组中男23例，女22例，年龄20～73岁，平均年龄（43.53±13.45）岁,患病时间2～12年，平均患病时间（6.78±2.35）年。实验组中男22例，女23例，年龄19～75岁，平均年龄（44.63±13.84）岁，患病时间1.5～13年，平均病程（6.83±2.77）年。所有患者均接受各项检查确诊为糖尿病，自愿参与研究并签署协议，积极配合治疗。2组患者在性别、年龄、患病时间等基本资料上相比，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者服用瑞格列奈（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG，国药准字H 20130022），饭前服用，每次0.5～1.0 mg，每天3次。实验组患者使用瑞格列奈剂量与对照组相同，同时服用盐酸二甲双胍（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H 23000372），每次0.5 g～1.0 g，每天3次。

1.3 观察指标 观察记录患者在用药前后的临床指标，主要有糖化血红蛋白、空腹血糖、饭后2 h血糖。临床作用效果评价标准[2]：显效：糖化血红蛋白大于9.0%，空腹血糖大于10.0 mmol/L，饭后2 h血糖大于7.8 mmol/L；有效：糖化血红蛋白在7.0%～9.0%，空腹血糖8.0～10.0 mmol/L，饭后2 h血糖小于6.0～7.8 mmol/L；无效：糖化血红蛋白小于7.0%，空腹血糖小于8.0 mmol/L，饭后2 h血糖小于6.0 mmol/L。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS 17.0软件分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者在用药前后的临床指标改善情况 实验组患者的糖化血红蛋白、空腹血糖、饭后2 h血糖与对照组患者相比较低，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 2组患者在用药前后的临床指标改善情况（x±s）

2.2 2组患者临床效果 实验组的总有效率(93.33%)与对照组总有效率（75.56%)相比相对较高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 2组患者的临床作用效果比较[n(%)]

3 讨论

糖尿病是会导致血糖升高的常见疾病，血糖升高来源于自身胰岛出现问题，造成分泌胰岛素减少，增强了胰升高血糖素活性，引发一系列机体循环异常和代谢紊乱[3]。临床上该病的控制程度与该病病情的发展快慢、并发症发生严重程度存在明显的关系，若不能对疾病进行有效地控制就会引起不良事件的发生，甚至导致机体发生严重问题，甚至威胁了患者的生命安全[4]。糖尿病的治疗方式在临床上最为广泛的是药物治疗，药物的作用成分可以辅助胰岛进行工作，进而可以对血糖水平进行有效地掌控。

瑞格列奈是一种在作用机制上与其他降糖药不同的药物，其主要通过结合不同的受体来关闭ATP的钾通道，从而使β细胞发生去极化来打开钙通道，促进钙离子的流入，进而可以模拟胰岛素的生理性分泌过程来促进β细胞来分泌出胰岛素[5]。该药可以有效控制患者在饭后的血糖，具有起效快、吸收快的作用特点，且临床使用的不良反应程度低，不会对患者造成严重的影响，但是药物的作用持续时间相对较短[6]。二甲双胍属于临床中最为常用的口服降血糖药物，可以对肠道吸收葡萄糖过程进行抑制，增强酪氨酸激酶活性，加强外围胰岛受体的利用能力，来增加对外周葡萄糖的吸收，进而降低血糖；还可以对胰岛素敏感组织的异常现象进行纠正，提高了机体对葡萄糖的耐受能力，维持了血糖的稳定性[7-8]。两种药物的联合使用对于治疗葡萄糖具有协同作用，可以进一步维持患者的血糖，保证患者能够正常维持生活。研究显示，实验组患者的糖化血红蛋白、空腹血糖、饭后2 h血糖与对照组患者的相比较低；实验组的总有效率与对照组总有效率相比相对较高，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，瑞格列奈和盐酸二甲双胍联合在糖尿病的治疗中起着关键性作用，有效地控制了血糖水平，改善了临床作用效果，在临床上的应用值得进一步深入研究。

[1] 王昕，陈秋，吕肖锋，等.瑞格列奈盐酸二甲双胍复方片治疗2型糖尿病的有效性及安全性研究[J].中华内分泌代谢杂志，2014，30（11）：954-959.

[2] 张玉凤.二甲双胍与瑞格列奈配伍治疗2型糖尿病60例分析[J].陕西医学杂志，2013，42（9）：1227-1228.

[3] 周春霞，吴莞尔.二甲双胍与瑞格列奈治疗老年糖尿病患者疗效比较[J].中国药师，2014，17（5）：837-839.

[4] 徐霞.瑞格列奈联合二甲双胍治疗磺脲类降糖药继发失效的2型糖尿病53例[J].中国药业，2015，24（5）：68-69.

[5] 卫晋菲，周亮，刘皈阳，等.瑞格列奈联合二甲双胍和二甲双胍比较治疗2型糖尿病的meta分析[J].临床药物治疗杂志，2015，13（1）：13-17.

[6] 亓丽娟.二甲双胍联合瑞格列奈治疗2型糖尿病59例[J].中国药业，2014，23（9）：86-87.

[7] 蔡晓凌，周灵丽，罗樱樱，等．瑞格列奈在中国2型糖尿痛患者中疗效及安全性的荟萃分析[J].中国糖尿病杂志，2013，21(10)：907-912．

[8] 曲颖，张纯利，胡文娟，等．西格列汀、罗格列酮分别联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病的疗效观察[J].现代生物医学进展，2013，21（6）：4077-4080．

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.17.082

河南 464000 信阳职业技术学院附属医院内三科 （姚莉敏）信阳职业技术学院医学院 （陈超）

陈超 E-mail：xyyx 800112@126.com