布地奈德/福莫特罗联合茶碱缓释片治疗中度哮喘的疗效

王常金

布地奈德/福莫特罗联合茶碱缓释片治疗中度哮喘的疗效

王常金

目的 观察小剂量布地奈德/福莫特罗干粉吸入基础上联合茶碱缓释片对中度哮喘的治疗效果。方法 选取中度哮喘患者134例，随机分为观察组和对照组，各67例。对照组使用小剂量布地奈德/福莫特罗干粉吸入治疗，观察组在此基础上联合使用茶碱缓释片治疗，对比观察2组疗效。结果 观察组治疗后第1秒用力呼气量为（3.48±0.96）明显高于对照组的（2.91±0.74），哮喘控制评分（24.87±4.68）也较对照组治疗后的（18.23±3.92）明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对中度哮喘患者在使用小剂量布地奈德/福莫特罗干粉吸入治疗基础上联合茶碱缓释片，能够有效改善患者通气状况，缓解哮喘症状，具有理想的临床疗效。

哮喘；茶碱缓释片；布地奈德/福莫特罗；临床疗效

哮喘又称为支气管哮喘，是临床较常见的呼吸系统慢性多发性疾病，主要表现出气道平滑肌痉挛及炎症反应，其发病受到环境及患者自身因素等多方面影响[1]。目前临床上尚没有特效药物能够彻底根治哮喘，故主要通过药物缓解哮喘症状，以达到控制、阻止病情进展并长期维持的目的。布地奈德/福莫特罗是常用的糖皮质激素与β受体激动剂联合药物，吸入其复方干粉剂治疗具有理想的临床效果[2]。本研究观察小剂量布地奈德/福莫特罗干粉吸入基础上联合茶碱缓释片对中度哮喘的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年2月～2015年2月郓城县黄集乡卫生院收治的中度哮喘患者134例，随机分为观察组和对照组，各67例。观察组男37例，女30例，平均年龄（46.72±9.58）岁，平均病程时间（4.86±1.35）年；对照组男36例，女29例，平均年龄（45.54±10.13）岁，平均病程时间（4.62±1.47）年。2组基本情况差异无统计学意义，具有可比性。

所有病例经临床检查符合哮喘诊断标准，临床分级为中度[3]；患者年龄18～65岁，入院时非急性期，且近期未使用激素、β受体激动剂等相关药物治疗，对相关药物亦无过敏性；排除惊厥等精神性疾病或精神异常史患者，近期消化性溃疡及活动性出血患者，内分泌系统疾病、心肺疾病患者等；实验前了解相关内容，自愿签署知情同意书。

1.2 方法 所有患者入组后均实施常规化痰平喘、消炎止咳等基础治疗，并使用布地奈德/福莫特罗干粉小剂量吸入治疗，其剂量为80 μg布地奈德+4.5 μg福莫特罗/吸（次），早晚各吸入治疗1次；观察组在此基础上联合茶碱缓释片进行治疗，剂量为0.2 g/次、2次/d，早晚口服。所有患者连续治疗1个月为1个疗程。

1.3 观察指标 观察2组患者治疗后第1秒用力呼气量（FEV1）评定肺功能状况，并进行哮喘控制测定（ACT）[4]，对2组FEV1、ACT评分之间差异进行统计学检验分析。

1.4 统计学方法 使用SPSS 17.0版进行统计学检验。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗后FEV1与ACT评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗后FEV1与ACT评分比较（x±s）

3 讨论

哮喘是常见呼吸道多发性疾病，具有极高的临床发病率，其发病过程中受到多种细胞及其相关组分的参与，以有机体内外环境的刺激影响，近年来临床上呈现逐渐增多的趋势[5]。该病主要是由于气道平滑肌发生痉挛并引发炎症反应，进而引起气道呈高反应性，导致一系列的气急、咳喘、胸闷等症状且会反复发作，因此在临床治疗中将重点放在接触平滑肌痉挛及抗炎治疗上。目前临床上没有彻底根治该病的特效药物，因此主要以使用药物对症治疗，进行抑制，使病症可以得到长期的有效控制及维持。

临床上对该病主张通过多途径联合用药进行治疗，尤其在早期规律性的持续使用糖皮质激素联合长效β2受体激动剂进行治疗，能够有效控制哮喘症状及其发作的频率，具有良好的应用效果，也是临床推荐的首选哮喘治疗方案[6]。布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂是较为常用的该类药物，布地奈德作为糖皮质激素能够起到抑制相关介质释放及细胞生成，达到良好抗炎效果；福莫特罗则属于β2受体激动剂，可以有效缓解平滑肌痉挛、扩张支气管。将两种药物联合应用不仅可以通过双相途径同时形成控制治疗效果，彼此之间亦可相互促进药效的发挥，具有理想的协同作用，因此该药物控制哮喘的效果较为明显。

茶碱类药物亦是临床常用的哮喘治疗药物，属于磷酸二酯酶抑制剂，主要能够起到解除平滑肌痉挛的作用。但随着临床上对该病及其相关药物研究与认识的逐渐深入，发现茶碱类药物同时具有抗炎、免疫调节、强心利尿等诸多作用，可以更为全面的发挥药效，控制哮喘症状、减少发作[7]。该类药物进行抗炎的机制不同于激素类药物，但能够与激素类药物联合应用，通过不同途径、机制形成协同效果，提高临床疗效。茶碱缓释片是茶碱类代表性药物，具有舒张平滑肌、促进纤毛运动、释放儿茶酚胺进行平喘等作用；且能够释放毒性蛋白、对嗜酸性粒细胞浸润进行有效抑制，以降低气道上皮受到外周血嗜酸性粒细胞毒性作用及损伤，同时能够对Th2细胞转录表达进行抑制，有效降低粘膜内炎性因子与肿瘤坏死因子水平，改善气道高反应性并抑制炎症反应。使用茶碱缓释片联合激素类药物治疗哮喘，能够有效提高临床疗效，增强对哮喘症状的控制，具有理想的应用价值[8]。

本研究结果显示，观察组治疗后FEV1与ACT评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，对中度哮喘患者在使用小剂量布地奈德/福莫特罗干粉吸入治疗基础上联合茶碱缓释片，能够有效改善患者通气状况，缓解哮喘症状，具有理想的临床疗效。

[1] 汪洋.孟鲁斯特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床效果观察[J].当代医学,2010,16(34):127-128.

[2] 滕晓泉.小剂量布地奈德/福莫特罗干粉吸入与茶碱缓释片联合治疗中度哮喘的临床疗效观察[J].中国继续医学教育, 2015,13(4):230-231.

[3] 吴志镛.小剂量布地奈德/福莫特罗干粉吸入联合茶碱缓释片口服治疗中度哮喘的疗效分析[J].中国现代药物应用,2014,25(19):136-138.

[4] 李爱军.布地奈德吸入联合茶碱口服与联合吸入福莫特罗对支气管哮喘的疗效比较[J].中国药物与临床,2008,8(4):322-323.

[5] 周建华,陈锋.基层医院国产布地奈德气雾剂联合茶碱缓释片治疗支气管哮喘的疗效探讨[J].当代医学,2014,20(15):138-139.

[6] 白震宁,王海萍.布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合异丙托溴铵气雾剂治疗支气管哮喘的疗效观察[J].山西中医学院学报, 2013,14(2):67-69.

[7] 陈瑞芳,张挪富,高怡,等.小剂量布地奈德/福莫特罗干粉吸入联合茶碱缓释片口服治疗中度哮喘的疗效观察[J].山东医药, 2013,53(5):74-76.

[8] 郭俊华.布地奈德/福莫特罗吸入治疗难治性哮喘疗效观察[J].当代医学,2014,20(8):132-133.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.17.080

山东 274700 郓城县黄集乡卫生院 （王常金）