采用奥美拉唑及吗丁啉联合中药降逆汤治疗反流性食管炎的临床疗效分析

付智钢

采用奥美拉唑及吗丁啉联合中药降逆汤治疗反流性食管炎的临床疗效分析

付智钢

目的 探究采用奥美拉唑及吗丁啉联合中药降逆汤治疗反流性食管炎的临床疗效。方法 选取82例反流性食管炎患者，将其随机分成观察组和对照组，各41例。观察组通过奥美拉唑、吗丁啉、中药降逆汤治疗，对照组采取吗丁啉和奥美拉唑治疗，对比2组患者的治疗效果、治疗前、后血清胃动素和胃泌素情况。结果 观察组的治疗总有效率为97.56%，对照组的治疗总有效率为80.49%，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组治疗后患者血清胃动素(205.6±38.3)低于观察组（298.5±30.3），胃泌素（124.1±30.4）低于（138.9±30.3），2组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论反流性食管炎通过奥美拉唑、吗丁啉、中药降逆汤治疗，临床效果较佳，值得临床方面应用和推广。

奥美拉唑；吗丁啉；中药降逆汤；反流性食管炎

反流性食管炎，主要为人体胃、十二指肠酸性胃液超出正常的范围，或是其胆汁反流进入食管内。促使人体的食管粘膜产生炎症、溃疡和糜烂等临床症状，属于消化系统方面比较多见的病症[1]。临床方面，一般通过奥美拉唑和吗丁啉治疗这类病症。但长时间给药，患者的治疗效果并不理想，同时还会产生不良反应情况。本次研究，选取41例反流性食管炎患者，探究采用奥美拉唑、吗丁啉联合中药降逆汤治疗反流性食管炎的临床疗效，现进行具体报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江西省高安市中医院2013年5月～2015年9月收治的82例反流性食管炎患者，作为本次研究的对象，将其分成对照组和观察组，各41例。2组患者均存在反酸、烧心、吞咽障碍和反胃、胸骨后烧灼，以及呃逆等症状，通过X线和胃镜检查，得以确诊属于反流性食管炎。观察组包括男26例，女15例；年龄20～68岁，平均年龄(44.6±4.3)岁。对照组包括男32例，女9例；年龄24～70岁，平均年龄(47.5±4.8)岁。2组患者一般资料进行比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法 结合患者的胃食管反流症状，如胸骨后烧灼、上腹疼痛和胸痛等临床症状。在实验室辅助下进行检查，能够观察出患者的胃食管反流和食管狭窄情况，或是出现食管裂孔疝症状，均能够确诊为其属于反流性食管炎。

1.2.2 治疗方法 对照组通过吗丁啉（西安杨森制药有限公司,国药准字H 10910003）和奥美拉唑（扬子江药业集团有限公司,国药准字H 20084388）治疗。吗丁啉每餐前0.5小时服用，每次10 mg，每天口服3次。奥美拉唑，每天早餐前0.5小时服用，每次20 mg。治疗时间为2个月，且1个月为1个疗程。

观察组在对照组的基础上，给予中药降逆汤治疗。药方和剂量为：煅瓦楞子和代赭石、乌贼骨各为20 g，姜半夏和郁金、陈皮和旋覆花均为10 g，甘草和黄连同为3 g。对于口臭和反酸显著的患者，可通过竹茹和蒲公英治疗，各为10 g、20 g；存在发吐清水的患者，应通过干净和吴茱萸、丁香治疗，各为10 g、5 g、3 g；嗳气患者需给予降香和沉香，各为10 g、3 g；而产生胸骨后疼痛的患者，实行延胡索和五灵脂，各15 g、10 g；发生舌苔腻患者，可采取砂仁和苡仁，各4 g、12 g治疗。上述药方均水煎服，每天1剂，治疗的时间和对照组相同。

1.3 观察指标 观察比较2组患者临床疗效和治疗前、后血清胃动素、胃泌素情况。

1.4 治疗效果评价标准 显效：通过治疗，患者胃脘疼痛的症状消除。通过实验室辅助检查X线钡餐造影、胃镜检查显示正常。有效：通过治疗，患者胃脘疼痛症状消除。通过实验室辅助检查钡餐造影、胃镜检查均有一定的改善。无效：通过治疗，患者胃脘疼痛症状没有任何变化。实验室辅助检查X线钡餐造影、胃镜检查没有显著的改变。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 通过SPSS 18.0实行统计学方面的处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者疗效的对比 观察组的治疗总有效率为

97.56%，对照组的治疗总有效率为80.49%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 2组患者疗效的对比[n（%）]

2.2 2组患者治疗前、后血清胃动素和胃泌素情况的对比2组患者治疗前，血清胃动素和胃泌素情况进行比较，差异无统计学意义。但治疗后，2组患者血清胃动素和胃泌素情况差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 2组患者治疗前、后血清胃动素和胃泌素情况的对比（x±s）

3 讨论

反流性食管炎，为传统医学胃脘痛和噎嗝病症的范畴，主要产生的原因与情志不畅和饮食习惯的不规律、过度劳累有直接的联系[2-3]。其中情志不畅易于对患者的肝部造成直接的损伤，而肝失疏泄，会对患者的胃部造成不良影响。饮食习惯的失调，主要为烟酒过度所致，进而对患者的脾胃造成直接的损伤，出现气机阻滞的情况。这类病症，当前并没有明确、统一的中医辨证分型和方法，一般可分成肝胃郁热、胃阴不足、痰气瘀阻和脾胃虚弱、脾胃湿热等分型。临床方面治疗这类病症主要通过疏肝和胃、理气通降的方式进行治疗[4-6]。

本次研究，通过奥美拉唑、吗丁啉、中药降逆汤对反流性食管炎进行治疗，临床效果较好。奥美拉唑，可有效的缓解经肝脏代谢的药物，如地西泮和苯妥英钠、华法林和硝苯地平。吗丁啉，属于外周多巴胺的受体阻滞剂，可直接作用患者的胃肠壁部位，进而加强其食道下部括约肌的张力，有效地避免胃食道出现反流的情况，还可以提高胃蠕动，促进胃排空。这类药物对于恶心和呕吐症状的抑制效果也较好，可避免产生胆汁反流的症状，且不会对患者的胃液分泌情况造成不良的影响。降逆汤，属于临床方面治疗食管炎的主要药方、其中黄连可泻火；吴茱萸能行气解郁；竹茹具有清热降逆的功效；枳壳能够有效的发挥疏肝理气的效果；而乌贼骨和胃止痛；代赭石、陈皮、半夏，以及旋覆花联合具有和胃降逆的作用；白芨止血、消肿；上述药方联合，可达到降逆解痉和抗炎镇痛的目的，还可以在短时间有效的改善患者的临床症状[7-8]。现代药理方面的研究显示，中药降逆汤抗菌、解痉的效果极佳，同时还可以充分的调整胃肠平滑肌的收缩和健胃情况，从而促使患者的食管粘膜及早得以修复，使得其溃疡面快速愈合。

综上所述，奥美拉唑、吗丁啉联合中药降逆汤，对反流性食管炎进行治疗，临床效果较好，值得临床方面应用和推广。

[1] 黄珍.吗丁啉、奥美拉唑联合中药降逆汤治疗反流性食管炎80例临床分析[J].当代医学，2015，21(14)：147-148.

[2] 姜广兵，张大伟.奥美拉唑及吗丁啉联合降逆汤治疗反流性食管炎的临床疗效[J].求医问药：学术版，2013，11(2)：485-486.

[3] 黄勇.降逆汤治疗反流性食管炎65例[J].河南中医，2014,34(12)：2372-2373.

[4] 陈雪中.中西医结合治疗反流性食管炎94例临床分析[J].中国实用医药，2014，9(6)：141.

[5] 吐尔逊·尼亚孜.奥美拉唑联合吗丁啉治疗老年反流性食管炎41例[J].中国伤残医学,2014,22(5):134-135.

[6] 王忠祥.和胃降逆汤联合奥美拉唑治疗反流性食管炎的临床观察[J].中外健康文摘,2013,10(12):28-29.

[7] 郭增元,牛兴东.疏肝和胃降逆汤治疗反流性食管炎(肝胃不和)临床研究[J].内蒙古中医药,2014,33(27):1-4.

[8] 杨扩美.和胃降逆汤联合奥美拉唑治疗胃食管反流病疗效观察[J].中外健康文摘,2011,8(40):198-199.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.17.076

江西 330800 江西省高安市中医院消化科 （付智钢）