基于人文关怀与护患沟通下的糖尿病安全护理探析

李玉爱

基于人文关怀与护患沟通下的糖尿病安全护理探析

李玉爱

目的 旨在探析人文关怀与护患沟通下的糖尿病患者的安全护理。方法 以60例糖尿病患者为研究对象，按研究时间先后分为普通组、护患沟通对照组与人文关怀对照组，各20例，并观察各组患者的安全护理情况，同时对各组数据分别加以统计分析。结果 在糖尿病的安全护理指标方面，人文关怀对照组及护患沟通对照组分别与普通组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 人文关怀护理与护患沟通护理对于糖尿病患者的安全护理而言是不可或缺的。

糖尿病；安全护理；探析；护患沟通；人文关怀

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一种既与遗传基因相互关联又与环境因素相互作用的以慢性高血糖为其主要特征的内分沁代谢类顽疾。糖尿病不仅本身对人体的健康危害较大，而且还极易引发与其伴生的心、脑、肾、神经、血管等其他组织的功能异常，由糖尿病而导致的多器官功能衰竭在临床中亦屡见不鲜。目前，我国糖尿病的发病率已经高达11.6%，已经跃居世界第1位，糖尿病患者的护理问题已经成为我国医疗机构中的引起广泛观注的大问题，本文将对基于人文关怀与护患沟通下的糖尿病安全护理问题进行深入探析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2012年8月～2013年8月山东潍坊市妇幼保健院收治的60例糖尿病患者为研究对象，其中男37例，女23例；年龄29～61岁，平均年龄（44.7±1.5）岁；患者病史3～21年，平均病史（9.3±1.2）年。按照收治时间的先后分为普通组、护患沟通对照组与人文关怀对照组，各20例。3组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性

1.2 护理方法

1.2.1 普通护理组 给予口服降糖药物的治疗，注意患者有无过敏反应，胰岛素的存放温度应在2℃～30℃之间，避免剧烈晃动。所有注射用药物均应在注射前1小时由冰箱取出。鱼精蛋白锌胰岛素在餐前1小时注射，胰岛素在餐前30分钟注射。混用长短效胰岛素应先抽短后抽长，注射应在皮肤松软处距上次至少3 cm，重复注射部位需8周以上。2～3个月复查1次糖化血红蛋白。

1.2.2 护患沟通对照组 在普通护理组的护理方法之外对患者及其家属采取了有效的护患沟通，具体的护患沟通措施如下：首先，与患者的家属进行沟理，对患者施以饮食护理，对患者的饮食习惯加以纠偏校正，减少患者饮食中过多的肉、蛋、鱼、油脂等的摄，定时定餐定量，并对其进行维生素与微量元素的检查，定时定量补充其所缺乏的维生素与微量元素，平衡患者的钙、铁的摄入，并针对其磷的摄入进行酌情增加以提高患者体内的红细胞的血氧能力，同时还可以防止患者可能在后续进一步出现的微血管区域内的病变。对患者的饮食进行综合平衡，将热量的分配调整为早餐摄取总热量的3/5，中餐与晚餐各摄取总热量的1/5。对于特殊的患者可以采取少食多餐，务使各餐的糖分分配均衡。对患者实行小食品类、糕点类、高胆固醇类等食品的禁食制，饮食的原则为清淡为主，减少盐分的摄入，动物内脏类、腌制类、富含饱和脂肪酸类、肉、动物油脂类则列入限食范围之内。

1.2.3 人文关怀对照组 在护患沟通对照组的护理方法之外增加了对患者的心理护理，由于糖尿病的病程长，用药多，许多患者都会出现不同程度的焦虑加抑郁的消极心理情绪。具体的心理护理措施如下：针对患者的心理问题，护理人员应对其予以更多的人文关怀，多关心患者，为患者排解对于疾患的隐忧，对患者进行心理疏导，告知患者病尿患者与正常人一样只要精神乐观，积极面对，生活质量和寿命完全可以和正常人一样。糖尿病虽然病程长，但并非不可战胜，只要持之以恒，在饮食、运动、精神加药物的四重治疗之下糖尿病完全康复的患者较多。

1.3 观察指标 研究过程中，相关工作人员认真记录其住院费用、住院时间、血糖指数等等。

1.4 统计学方法 使用SPSS 13.0软件分析处理所得数据，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

与普通护理组的各项指标相比，护患沟通组的指标改善较为理想，差异有统计学意义（P＜0.05）。与普通护理组相比，人文关怀护理组的各数据指标改善较为理想，差异有统计学意义（P＜0.05）。人文关怀组相对于护患沟通组亦有明显的改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 3组护情况统计表（x±s）

3 讨论

3.1 糖尿病的临床安全护理理念的提高 护理理念对于护理人员的行动有着超前的指导意义与驱动作用，任何护理工作都应在具体工作的实施前树立起对于安全护理理念的正确认识，只有全面提高护理人员对于本病安全护理的正确认识，方能养成护理过程中的对于患者出现的突发事件的正确评估，简而言之对于及时解决患者医疗过程中存在的问题有着重要意义；大而言之，对于及时挽救患者的生命有着重要的价值。安全护理不仅关乎护理工作者个人的护理素养，而且更关乎整个医疗机构的形象与信誉，由此可见，强化安全护理工作对于医疗事业的发展有着举足轻重的影响作用。医疗事业首先应该是一种道德事业，因为，医疗事业事关人的生死大事，对于任何1位患者都是天大的事情，所以，做为医疗机构中的一员，必须秉承着以职业道德原则为首要衡量标准，以护理工作者的责任心为工作出发点与工作指南，对患者以亲人般的热情予以无微不至的照料与关怀。

安全护理首先要求护理工作者必须保证患者不会发生医疗规章允许以外的意外的心理问题，同时也必须避免患者不会发生医疗规章允许以外的机体结构、功能等的损害、障碍缺陷，乃至死亡。在每1位患者入院时即需对其加以全面综合评估，并在护理的过程中密切观察患者的整个身体状况，密切关注患者的与其病征相关的体征[1]。在此基础之上，还要对患者的行为、意识、记忆、定向能力、自理能力、性格类型、思维定式、情感、智能、睡眠、智力水平、心理状况、社会、经济、环境等一些方面加以全方位的综合评估，同时，应与患者的家属积极沟通，努力帮助患者家属分析患者未来可能出现的安全问题。对于高危患者还要进行跌倒、压疮、感染等方面的及时护理或对其家属进行医嘱。对于易出现危险问题的区域应立即采取行之有效的措施，防患于未然。在护理管理工作中应将患者的安危时刻放在心头，将安全护理的规范与理念时刻纳入护理计划之中[2]。在护理过程中应采取一切手段最大限度地提高护理服务质量，同时，最大限度地保证患者的生命质量与安全，以最大限度地杜绝与减少护患之间可能发生的纠纷与隔阂。

3.2 糖尿病的安全护理要义 首先，针对糖尿病患者的护理工作应以综合评估为工作的基础，以预见式护理为工作的着力点，在全面对患者的整体状况进行科学合理评估的基础之上，在工作过程中对患者可能出现的情况予以及时观察，并对变化情况予以跟踪式观察，根据医嘱与患者的实际情况提前制订出针对患者的护理计划与护理方案，同时，对于患者还应预先制订出应对紧急情况发生的应急预案以备不时之需[3-5]。只有防患于未然方能临变乱处之泰然，对于患者的特殊情况还应予以特殊护理与关照。

其次，护理工作的要义在于与患者及其家属之间建立有效的沟通，对于可能出现的任何状况都应预先告知家属，同时应请家属协助签署知情同意院方处理意见书[6-8]。护理人员必须对患者的情况通过家属与临床数据进行全面深入的了解，在可能的情况下与患者和家属之间保持良好、及时的沟通，以护理工作者与患者及患者家属的三方合力保证患者的安全护理，以有效沟通最大化避免不必要的护患纠纷以及更深层次予盾出现的可能[9]。

最后，最大化的护理安全来自于最严密的护理工作实施与护理监控网络，为最大化地保证患者安全，护理工作应尽百分百的努力，并应建立由护士长到责任护士，再由责任护士到执行护士，再依次逐级的由执行护士到辅助护士、助理护士、护工的层层把关，层层责任制，对医疗机构的环境、医疗物品、药物、设施等的安全尽到百分百的责任[6]。护理工作应严格依医疗制度操作执行。

3组护理方法差别较大，结果亦十分明显，未进行护患沟通与心理护理的普通常规方法护理组的患者不仅住院天数较长，造成住院费用亦相应增加较多，患者对于医疗机构的满意度亦较差，临床实测的患者的血糖也相应较高。护患沟通组相对于普通护理组而言，情况有所改善，各项指标均下降到一个较为显著的位置，由于增加了饮食护理，患者的血糖指标出现了较好的改善，有效的护患沟通使得患者及其家属意识到饮食与护理对于患者康复的积极意义，与普通护理组的各项指标相比，护患沟通组的指标改善较为理想，差异有统计学意义（P＜0.05）。人文关怀组在普通护理组的基础之上不仅增加了饮食护理，而且增加了心理护理等安全措施，相对于普通护理组，人文关怀护理组的各数据指标改善较为理想，差异有统计学意义（P＜0.05）。不仅如此，人文关怀组相对于单纯的护患沟通组亦有明显的改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，针对糖尿病患者，给予人文关怀及护理沟通，可有效控制血糖，提高护理满意率，保障患者安全，对糖尿病患者具有重要的应用价值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.17.057

山东 261011 山东潍坊市妇幼保健院 （李玉爱）