不同蓝光照射方式治疗新生儿黄疸的疗效对比

孙莉芳

不同蓝光照射方式治疗新生儿黄疸的疗效对比

孙莉芳

目的 对比不同蓝光照射方式对新生儿黄疸的治疗效果。方法 搜集新生儿黄疸64例，按照蓝光照射方式不同将其均分为2组，各32例。对照组接受持续蓝光照射；研究组接受间歇蓝光照射。观察比较2组效果。结果 2组比较，研究组血清TBIL下降明显，血清TBIL降至正常所需时间为（3.02±0.45）d，短于对照组［（3.98±0.85）d］（P＜0.05）；研究组治疗有效率为93.75%，高于对照组（75.00%）（P＜0.05）；研究组不良反应少，发生率为3.13%，而对照为组18.75%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 间歇蓝光照射治疗新生儿黄疸效果佳，疗效优于持续照射，值得推广。

新生儿黄疸；蓝光照射；治疗

新生儿黄疸包括病理性黄疸、生理性黄疸、母乳性黄疸等，为常见新生儿期症状[1]。患儿胆红素代谢力较差，体内积累大量胆红素，未结合胆红素（BU）升高，造成巩膜、皮肤、其他器官等黄染。由于新生儿胃肠道、胆汁排泄、肝酶系统等消化系统发育尚未成熟，胆红素无法快速代谢，病情严重者出现高胆红素血症及胆红素脑病，直接影响智力发育，引起严重后遗症或死亡[2]。现搜集新生儿黄疸64例，总结性分析对比不同蓝光照射方式的治疗效果，并将分析结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 搜集2014年2月～2015年2月湖北省恩施土家族苗族自治州建始县人民医院收治的新生儿黄疸64例，按照蓝光照射方式不同将其分为2组，每组32例。对照组胎龄（37.5±4.1）周，女15例，男17例；23例足月儿，9例早产儿。研究组胎龄（37.2±4.2）周，女14例，男18例；24例足月儿，8例早产儿。排除标准：（1）严重呕吐、皮肤过敏、溶血症贫血等；（2）阻塞性黄疸、肝功能障碍、遗传代谢病等引起黄疸症状。2组一般临床资料相比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 给予患儿常规治疗，纠正酸中毒、保温、营养支持、应用鲁米那及益生菌等。将患儿裸体置入光箱中，调节箱内湿度55%～65%，温度30℃～32℃，使用黑色棉质尿布及黑色眼罩，充分保护患儿会阴部及眼睛，调整灯光距离20～25 cm，保证照射均匀；对照组接受持续蓝光照射，连续照射24 h；研究组接受间歇蓝光照射，连续照射8 h后，暂停12～16 h，根据黄疸仪测定结果判断是否继续治疗，每疗程为3 d。

治疗前、治疗1 d后及3 d后，分别测定对照组与研究组血清总胆红素水平（TBIL），记录血清TBIL降至正常所需时间，对比2组疗效。观察2组有无不良反应，比较分析。

1.3 疗效评价标准 无效：患儿经相应治疗后，血清TBIL较治疗前无变化，黄疸症状较治疗前无改善；好转：患儿经相应治疗后，血清TBIL较治疗前有所下降，但未达到正常，黄疸症状较治疗前基本改善；有效：患儿经相应治疗后，血清TBIL达到正常，黄疸消退。以好转、有效作为治疗有效率。

1.4 统计学方法 数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察指标 治疗前，2组血清TBIL相比差异无统计学意义，治疗后2组比较，研究组血清TBIL改善明显（P<0.05）。见表1。

表1 治疗前后对照组与研究组血清TBIL比较（x±s，μmol/L）

在血清TB I L降至正常所需时间对比上，对照组（3.98±0.85）d，而研究组（3.02±0.45）d。2组相比，研究组血清

TBIL降至正常所需时间较短（t=5.646，P<0.05）。

2.2 2组疗效比较比较 研究组治疗有效率高于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 对照组与研究组疗效对比[n(%)]

2.3 不良反应 对照组有6例不良反应发生，3例皮疹，2例腹泻，1例发热，发生率18.75%（6/32）。研究组1例不良反应发生，表现为皮疹，发生率3.13%（1/32）。2组比较，研究组发生率较低，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

蓝光照射是治疗新生儿黄疸较为有效的方式，BU在蓝光作用下转为异构体，具有一定水溶性，经尿液及胆汁排出体外，消除黄疸[3]。研究显示，在光作用下，BU发生变化，IXaZ型转为异构IXaE型，随尿液或胆汁排泄排出，降低血清胆红素的浓度，达到退黄效果[4]。蓝光照射具有无创、患儿易接受、操作简便等优点，包括持续蓝光照射、间歇蓝光照射两种方式，其中持续照射为传统方法[5]。持续照射虽能达到良好疗效，但有较多并发症，产生的代谢产物可导致腹泻，持续时间较长还可造成血小板减少，引起皮疹，对患儿康复有一定影响[6]。

报道指出，给予患儿间歇性、多次蓝光照射，疗效确切，且不良反应少[7]。间歇照射治疗机理符合黄疸组织分布的基本特点，间断照射可使深处胆红素向体表转移，待体表含量增加后，实施下一次照射，既保证了治疗效果，还从根本上缩短照射总时间，减少不良反应[8]；能有效延长母婴同室时间，避免新生儿由于吃奶次数少造成烦躁不安，影响疗效。本次研究中，研究组接受间歇蓝光照射，与进行持续照射的对照组比较，血清TBIL下降明显，由治疗前（309.77±43.04）μmol/L下降至治疗1 d后（253.42±30.23）μmol/L、治疗3 d后（143.54±13.89）μmol/L；而对照组由治疗前（306.47±42.36）μmol/L下降至治疗1 d后（296.47±36.47）μmol/L、治疗3 d后（198.54±15.56）μmol/L（P<0.05）；研究组血清TBIL降至正常所需时间为（3.98±0.85）d,短于对照组（3.02±0.45）d(P<0.05)；表明间歇照射可显著降低血清TBIL，且治疗快速。研究组治疗有效率93.75%高于对照组

75.00%(P<0.05)；不良反应3.13%少于对照组18.75%(P<0.05)，表明间歇蓝光照射治疗可靠、有效，效果较持续照射佳。

综上所述，新生儿黄疸采用间歇蓝光照射治疗，疗效确切，优于持续照射，应引起重视，推广应用。

[1] 闫彩霞,韩俊昌,白全召.间歇蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床分析[J].当代医学,2011,17（29）:53-54.

[2] 王惠敏,潘攀,邓益斌.两种蓝光照射方式治疗新生儿黄疸的疗效观察[J].当代医学,2010,16（28）:56-57.

[3] 高玮娜.两种蓝光照射方式治疗新生儿黄疸的疗效观察[J].吉林医学,2013,34（27）:5586.

[4] 于晶晶.间断及持续蓝光照射治疗不同病因新生儿黄疸的疗效与安全性分析[J].儿科药学杂志,2014,20（2）:26-28.

[5] 周莹.两种蓝光照射方式治疗新生儿黄疸[J].社区医学杂志,2012, 10（7）:9-10.

[6] 覃振平.两种方式蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效观察[J].中国卫生产业,2013,10（16）:88-90.

[7] 黄海波.不同方式蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效分析[J].中国现代药物应用,2010,4（12）:93-94.

[8] 韩宇枫.间断性蓝光照射治疗新生儿黄疸临床研究[J].现代中西医结合杂志,2015,24（5）:509-511.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.17.049

湖北 445300 湖北省恩施土家族苗族自治州建始县人民医院儿科 （孙莉芳）