主动脉内球囊反搏辅助治疗危重症心脏病的临床效果探析

伍复年

主动脉内球囊反搏辅助治疗危重症心脏病的临床效果探析

伍复年

目的 探讨主动脉内球囊反搏辅助治疗危重症心脏病的临床效果。方法 选取60例危重症心脏病患者，按入院编号随机选取30例设为观察组，采用主动脉内球囊反搏辅助治疗，治疗时间≥10 d，将另外30例患者设为对照组，采用主动脉内球囊反搏辅助治疗，治疗时间＜10 d。对比观察组和对照组患者的治疗效果。结果 观察组患者治疗后心率（75.5±15.8）次/min与对照组（90.8±14.7）次/min相比明显下降，舒张压（72.8±13.8）mmHg、收缩压（116.8±17.8）mmHg、血氧饱和度（98.7±1.8）%、左心室射血分数（48.8±11.6）%与对照组（58.4±12.4）mmHg、（98.5±15.7）mmHg、（91.1±1.7）%、（37.1±10.7）%相比明显提升（P＜0.05）。观察组患者疗后并发症发生率16.7%略高于对照组10.0%，但2组患者并发症发生率对比差异无统计学意义。观察组患者1年内存活率70.0%与对照组43.3%相比明显较高（P＜0.05）。结论 主动脉内球囊反搏辅助治疗危重型心脏病时，适当延长治疗时间能提高患者治疗效果，改善患者生命体征，提高患者存活率，且患者并发症较少，安全性较高，可推广运用。

主动脉内球囊反搏；危重症心脏病；辅助治疗

心脏病属于临床常见循环系统疾病之一。心脏病患者临床常出现心律失常、咳嗽、咳血、呼吸困难等症状，严重影响患者日常工作和生活[1]。危重型心脏病患者临床症状较为危急，病症严重，主动脉内球囊反搏是临床常用机械性辅助循环方法，其常用于危重型心脏病患者的抢救治疗。临床对主动脉内球囊反搏的应用效果研究较多，此次研究中探讨主动脉内球囊反搏临床应用时间对患者的影响，以期提高危重型心脏病患者预后，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月～2014年12月赣南医学院第一附属医院心血管内科收治的60例危重症心脏病患者作为研究对象，所有患者均符合《心血管疾病的诊断方法》中关于心脏病的相关诊断方法；均为危重型；其他重要器官无严重疾病；均无严重精神疾病，能与人正常沟通；均签署知情同意书。按入院编号随机选取30例设为观察组，男17例，女13例，年龄21～76岁，平均年龄（57.3±4.2）岁；疾病类型：6例急性非ST段抬高型心肌梗死，9例急性重症心肌炎，7例急性广泛性前壁心肌梗死，8急性前壁、下壁、后壁心肌梗死。将另外30例设为对照组，男18例，女12例，年龄23～76岁，平均年龄（58.4±5.7）岁；疾病类型：7例急性非ST段抬高型心肌梗死，10例急性重症心肌炎，6例急性广泛性前壁心肌梗死，7例急性前壁、下壁、后壁心肌梗死。观察组患者一般资料与对照组对比，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 所有患者均使用主动脉内球囊反搏辅助治疗。使用selingder穿刺法对患者股动脉进行常规穿刺，将球囊反搏导管（34 mL）通过8 F鞘管置入患者体内，保持导管与第四胸椎水平。将球囊反搏导管末端连接CS 300型主动脉内球囊反搏泵[迈柯唯(上海)医疗设备有限公司]，将反博比率设置为1∶1[2]。对患者进行常规胸片检查，确定患者球囊位置状况，位置正确后，对患者持续静脉泵入低分子肝素钠注射液（意大利阿尔法韦士曼制药公司，H 20040044），严密监测患者生命体征及临床表现，及时检测患者活化凝血时间，保持活化凝血时间为180～200 s。此外，对患者进行抗心力衰竭治疗、吸氧治疗等常规基础治疗，严密监测患者心电图、血压状况，进行常规护理等。观察组患者主动脉内球囊反搏辅助治疗时间≥10 d，对照组患者主动脉内球囊反搏辅助治疗时间＜10 d[3]。

1.3 观察指标 治疗结束后对比观察组和对照组患者心率、血压、血氧饱和度、左心室射血分数。治疗后对患者进行1年随访，对比观察组和对照组患者并发症发生状况及存活率状况。

1.4 统计学方法 上述观察组和对照组患者的所有数据结果均采用SPSS 18.0软件进行分析处理，确保录入过程客观真实，计量资料采用“x±s”表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗后临床各项生命指征状况 观察组患者治疗后心率与对照组相比明显下降，血压、血氧饱和度、左心室射血分数与对照组相比明显提升，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗后临床各项生命指征状况综合比较（x±s）

2.2 2组患者并发症发生状况及1年内存活率状况 观察组患者疗后并发症发生率略高于对照组，但2组患者并发症发生率对比差异无统计学意义。观察组患者1年内存活率与对照组相比明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者并发症发生状况及1年内存活率状况[n（%）]

3 讨论

心脏病可分为先天性和后天性两种。先天性心脏病主要因胎儿发育异常引起，后天性心脏病主要因心脏受到外来因素或内在疾病因素导致。患者常出现心悸、发绀、水肿、咳血、呼吸困难等症状，严重影响患者劳动力[4]。危重型心脏病患者病情危急，对患者进行及时有效的治疗是保证患者生命安全的关键。

主动脉内球囊反搏是临床辅助抢救进和治疗危重型心脏病患者的常用方法。其主要是通过机械性辅助循环促进患者循环系统功能恢复。人体循环系统主要包括心脏、血管、神经体液组织[5]。心脏在血液循环中占据主导地位，主动脉内球囊反搏治疗时，在心脏舒张时，气囊将充气，心脏收缩时，气囊将放气，从而在人体中产生双重血液动力学效应，促进心脏舒张时，气囊充气下使血液向前流动，促进冠状动脉灌注，提高患者舒张压；当气囊放气时，将会促进收缩压下降，进而提高患者左室射血分数[6]。目前，主动脉内球囊反搏在危重型心脏病的治疗中应用较为广泛，但其应用时间长短还需进一步研究。此次研究中，观察组患者治疗后心率、血压等相关生命体征指标与对照组相比均明显较优。在苏永新[7]的相关研究中，观察组患者治疗后1年内存活率为55%，对照组为40%，观察组明显高于对照组，此次研究结果与之相符，进一步说明主动脉内球囊反搏适当长期应用可提高治疗效果，改善患者生存状况。采用主动脉内球囊反搏治疗时，多数患者不会出现并发症，部分患者可在球囊中形成血栓，部分患者可出现血小板减少状况[8]。本次研究中，观察组患者并发症发生率与对照组患者相比略高，但组间对比差异无统计学意义，说明适当延长治疗时间不会影响患者并发症发生状况，安全性高。

综上所述，主动脉内球囊反搏辅助治疗危重型心脏病时效果显著，适当延长治疗时间能提高患者治疗效果，改善患者生命体征相关指标，改善患者心功能，提高患者存活率，且患者并发症较少，安全性可靠，可在危重型心脏病治疗中推广运用。

[1] 刘玮,张云强,郭牧,等.主动脉内球囊反搏在危重症心脏病中的应用及延长应用的安全性分析[J].临床荟萃,2012,27(3):185-188,192.

[2] 麻朴.主动脉内球囊反搏应用于急性心梗伴心源性休克PCI术后的护理要点[J].中国实用医药,2011,6(20):182-183.

[3] 谢琼,郭莹,潘宏伟,等.主动脉内球囊反搏在心血管危重症患者中的临床应用[J].中南大学学报(医学版),2012,55(4):81-85.

[4] 肖熙.主动脉内球囊反搏的监测与护理进展[J].护士进修杂志, 2010,25(20):1855-1856.

[5] 焦玉丽.主动脉内球囊反搏应用于重症冠心病患者围手术期护理中的效果观察[J].中国卫生标准管理,2015,6(20):221-223.

[6] 刘颖,刘心甜,沈菲,等.主动脉内球囊反搏在急性心肌梗死合并心源性休克中的应用[J].内科急危重症杂志,2013,19(4):210-211,219.

[7] 苏永新.主动脉内球囊反搏辅助治疗危重症心脏病临床效果观察[J].中国实用医药,2015,10(19):70-71.

[8] 李艳萍.应用主动脉球囊反搏抢救急性心肌梗死合并心源性休克护理研究[J].医学信息,2014,28(15):329.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.17.034

江西 341000 赣南医学院第一附属医院 （伍复年）