骨盆前外固定术在不稳定性骨盆骨折治疗中的临床应用效果

管玉华 赵 镭 郭良玉

骨盆前外固定术在不稳定性骨盆骨折治疗中的临床应用效果

管玉华 赵 镭 郭良玉

目的 研究骨盆前外固定术在不稳定骨盆骨折患者中的临床疗效，为临床提供依据。方法 选取76例不稳定型骨盆骨折患者，依据治疗措施分为对照组和观察组，各38例。对照组采用常规手术方法治疗，观察组采用骨盆前外固定术治疗，比较2组临床疗效。结果 重性精神病患者综合管理护理业务报告：观察组优良率为94.7%，显著高于对照组的73.7%（P＜0.05）；观察组拔除引流管时间、骨痂形成时间以及肿胀消退时间，显著短于对照组（P＜0.05）；观察组术后1例切口疼痛，1例发生感染，不良反应发生率为5.30%，对照组的3例出现不良反应，发生率为7.89%，2组不良反应发生率差异无统计学意义。结论 与切开复位、内固定术治疗相比，不稳定型骨盆骨折患者采用骨盆前外固定术治疗效果理想，值得推广应用。

不稳定性骨盆骨折；骨盆前外固定术；治疗效果

骨盆骨折是临床上常见的骨科疾病，它主要是由于高能量暴力损伤引起，且主要以不稳定性骨折为主，患者发病后主要以疼痛、活动不便为主，影响患者正常生活[1]。目前，临床上对于骨盆骨折尚缺乏理性的治疗方法，切开复位、内固定术治疗虽然能够改善患者症状，但是长期疗效欠佳再加上骨盆局部结构相对比较复杂，且患者骨折类型较多，治疗后预后较差，并发症发生率较高。近年来，骨盆前外固定术在不稳定性骨盆骨折患者中得到应用，且效果理想，该方法能改善患者症状，提高治疗预后[2]。为了探讨骨盆前外固定术在不稳定性骨盆骨折患者中的临床治疗效果，本研究选取76例不稳定型骨盆骨折患者资料进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年10月～2015年10月辽宁省朝阳市中心医院诊治的76例不稳定型骨盆骨折患者，依据治疗措施分为对照组和观察组。观察组38例，男19例，女19例，年龄26～57岁，平均（39.7±4.8）岁。患者中，车祸伤13例，高处坠落伤19例，压砸伤4例，其他2例；对照组38例，男20例，女18例，年龄26～56岁，平均（38.9±4.3）岁，患者中，车祸伤10例，高处坠落伤20例，压砸伤4例，其他4例。入选患者均经过CT或X线证实确定为不稳定骨盆骨折。本试验均在患者及家属知情同意下进行，且试验通过本院伦理委员会批准同意，2组患者临床资料差异无统计学意义。

1.2 治疗方法 2组患者入院后进行常规方法检查，并根据患者临床表现实施对症治疗，对于休克患者给予输血、除颤治疗；对于合并周围其他脏器损伤者行急诊手术治疗。

对照组采用切开复位、内固定术治疗方法：患者行硬膜外麻醉，术中保持仰卧姿势，麻醉成功后在耻骨上方做长为2cm弧形切口，逐层切口皮肤，分离韧带、神经暴露骨膜，对骨折部位进行复位病安放钢板，术后对切口进行消毒，缝合、引流[3]。

观察组采用骨盆前外固定术治疗方法：根据患者临床症状、病史等在X线引导下从髂前后上棘联线前进针，在髂脊正中做1个小切口，并选取合适的角度钻开骨皮质，拧入螺钉，经过针导向拧入髂骨，在髂脊两侧植入固定针，外固定器材安装稳定后，拧紧外支架，根据患者情况给予抗生素，术后3d拔出引流管，并指导患者功能锻炼，锻炼时应该根据每1位患者情况选择合适的锻炼方式，避免适得其反[4]。

1.3 疗效评价标准 参照Majeed评分[5]标准进行判定。评分85～100分为优；评分在70～84分为良；55～69分为中，＜55分为差。

1.4 观察指标 （1）观察2组患者临床治疗效果；（2）观察2组患者拔除引流管时间、骨痂形成时间以及肿胀消退时间；（3）观察2组患者治疗后不良反应发生率，如：切口感染、疼痛等。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件进行分析，计数资料用例（%）表示，采用χ2检验；计量资料用“x±s”表示，行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效率比较 观察组治疗疗效率为94.7%，显著高于对照组的73.7%（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者临床疗效比较[n（%）]

2.2 2组患者拔除引流管时间、骨痂形成时间以及肿胀消退时间比较 观察组拔除引流管时间、骨痂形成时间以及肿胀消退时间，显著短于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者拔除引流管时间、骨痂形成时间以及肿胀消退时间比较（x±s,d）

2.3 2组患者术后不良反应发生情况比较 观察组术后1例切口疼痛，1例发生感染，不良反应发生率为5.30%，对照组的3例出现不良反应，发生率为7.89%，2组不良反应发生率比较差异无统计学意义。

3 讨论

骨盆在人体中相对比较特殊，通过耻骨联合、骶髂关节周围韧带及骨盆软组织维系其稳定性。而不稳定骨盆骨折多数是由于高能力暴力损伤引起，对骨盆影响较大，影响患者健康[6]。切口复位固定术是临床上使用较多的治疗方法，该方法虽然能缓解患者症状，促进机体恢复。但是，长期疗效欠佳，患者恢复较慢。

近年来，骨盆前外固定术在不稳定性骨盆骨折患者中得到应用，且效果理想。本研究结果显示，观察组治疗有效率显著高于对照组。盆前外固定术和其他治疗方法相比优势较多，该治疗方法主要利用杠杆原理，在不产生应力遮挡时，更容易帮助患者骨折部位复位，从而能够减轻患者伤害。同时，盆前外固定术固定相对比较可靠，能够为骨折部位提供良好的生物学环境，更加有力于减少骨折部位的出血[7]。外固定支架取出相对比较方便，患者手术后可以根据其恢复情况取出，从而能够保证其正常的应力-应变状态，促进骨密度早期恢复。再加上，外固定支架治疗时操作相对比较方便，明显提高手术效果，让固定更加稳固，能够达到稳定血供作用，可以促进患者早期恢复[8-9]。本研究结果显示，观察组拔除引流管时间、骨痂形成时间以及肿胀消退时间，显著短于对照组（P＜0.05）。但是，对于使用骨盆前外固定术治疗效果不理想者，可以根据患者情况联合其他方案治疗，提高临床治愈率，促进患者早期恢复，降低患者治疗不良反应发生率。本研究中，2组不良反应发生率比较差异无统计学意义。

综上所述，与切开复位、内固定术治疗相比，不稳定型骨盆骨折患者采用骨盆前外固定术治疗效果理想，值得推广应用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.26.042

辽宁 122000 辽宁省朝阳市中心医院骨外一科 （管玉华 赵镭郭良玉）