八段锦干预老年膝骨关节炎的临床研究

王翠敏，孟令刚

（1. 华北理工大学，河北 唐山 063000；2. 高碑店市兴华社区卫生服务站，河北 保定 074000）

八段锦干预老年膝骨关节炎的临床研究

王翠敏1，孟令刚2

（1. 华北理工大学，河北 唐山 063000；2. 高碑店市兴华社区卫生服务站，河北 保定 074000）

目的 观察八段锦干预老年KOA的临床研究。方法 将60周岁以上的KOA患者，随机分2组，每组30例，试验组八段锦锻炼，对照组口服美洛昔康胶囊，时间均3个月。观察治疗前、治疗后1个月、3个月的WOMAC、VAS、临床症状有效率。结果 随时间延长，组内比较，治疗后VAS、WOMAC评分均有降低，治疗1个月后，组间比较有统计学差异，3个月后试验组VAS、WOMAC评分降低比对照组有显著统计学差异。治疗1个月后对照组有效率高于试验组；治疗3个月后，试验组临床有效率高于对照组。结论 八段锦锻炼干预老年膝骨关节炎可改善患者临床症状，值得推广。

八段锦；膝骨关节炎；美洛昔康胶囊

膝骨关节炎（Knee osteoarthritis，KOA）是以疼痛、关节活动障碍为主要特征的慢性退行性疾病。我国50岁以上人口KOA发病率为9.56%，60岁以上人口KOA发病率为78.5%[1]。随着病程延长，出现膝关节畸形、股四头肌萎缩，膝关节长时间制动造成关节僵硬，最后致残。

1 资料与方法

1.1 一般资料

石家庄市中医院骨科的老年KOA患者60例，随机分2组，治疗组30例，男14例，女16例，平均年龄（71.61±4.15）岁，平均病程（4.11±3.88）年；对照组30例，男13例，女17例，平均年龄（70.89±4.93）岁，平均病程（5.09±4.18）年。两组在性别、年龄、病程、基础病等基线上无统计学差异（P＞0.05）

1.2 治疗方法

试验组八段锦锻炼，每天一次，一次30 min，一周5次。持续3个月。对照组：口服美洛昔康胶囊（浙江仙琚股份有限公司，国药准字：H20020432）7.5 mg，qd，早饭后服。治疗3个月。

1.3 统计学方法

应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗前后VAS评分

组内比较，治疗后均有降低，治疗1个月后，组间比较有统计学差异，3个月后试验组VAS评分降低比对照组有显著统计学差异。见表1。

表1 两组治疗前后VAS评分比较（±s，分）

表1 两组治疗前后VAS评分比较（±s，分）

注：①P＜0.05，差异有统计学意义；②P＜0.01，显著统计学差异。

组别 n 治疗前 治疗1个月 治疗3个月试验组 30 7.55±1.43 3.09±0.64① 1.89±0.52②对照组 30 7.21±2.06 3.87±1.15① 2.31±0.20①

2.2 两组治疗前后WOMAC评分

组内比较，治疗后均有降低，治疗1个月后，组间比较有统计学差异，3个月后试验组VAS评分降低比对照组有显著统计学差异。见表2。

表2 两组治疗前后WOMAC评分比较（±s，分）

表2 两组治疗前后WOMAC评分比较（±s，分）

注：①P＜0.05，差异有统计学意义；②P＜0.01，显著统计学差异

组别 n 治疗前 治疗1个月 治疗3个月试验组 30 118.9±18.6 67.4±19.3① 34.2±18.5②对照组 30 117.3±19.4 70.6±17.9① 40.1±16.8①

3 讨 论

膝骨关节炎（KOA）属祖国医学“痹症”范畴，《素问·痹症》云：“风寒湿三气杂至，合而为痹”，“其风气胜者为行痹；寒气胜者为痛痹；湿气胜者为着痹”。风、寒、湿邪来袭，邪气流着关节，经脉受阻，加之年老肝肾不足、气血亏虚、筋骨失养而得。KOA的发病机制尚不清楚，目前治疗主要是缓解症状，镇痛药、非甾体类抗炎药、软骨保护剂、关节腔注射透明质酸钠等，短时间内效果可，但长期使用，效果不佳，可能还有一定副作用。据美国FDA统计，服用非甾体抗炎药3个月的患者，胃肠道溃疡、出血和穿孔的发生率为1%～2%，服用1年的患者则发生率在2%～5%，同时不能维持肾灌注，造成体液和电解质紊乱，从轻微的水钠潴留、高血钾可发展到可逆性的急性肾脏功能不全、间质性肾炎及肾坏死等。八段锦是传统导引术之一，整套动作柔和流畅、动静结合、松弛有度、刚柔并济。通过锻炼，可畅通气血，调整阴阳，疏通筋脉。“双手托天理三焦”、“调理脾胃须单举”锻炼老年人平衡能力；“左右开弓似神雕”锻炼老年人侧方稳定性，“五劳七伤向后瞧”锻炼老年人前后稳定性；“摇头摆尾去心火”锻炼老年人多方稳定性；“背后七颠百病消”锻炼老年人适应运动调节的能力。笔者认为，八段锦主动运动脊柱、上下肢等诸多关节，刺激有关神经和肌肉，加速血液和淋巴液回流，利于减轻关节局部炎症和水肿，解除肌肉痉挛。八段锦还可调节老年人的血脂水平，降低动脉粥样硬化心脏病的发生率2%～3%，提高中老年生活质量[2]。八段锦各招式要求全身协调，可增加老年人视觉与本体觉输入，提高运动平衡能力。

[1] 胥少汀,葛宝丰,徐印坎.实用骨科学[M].北京:人民卫生出版社,2012,9(4):1675-1676.

[2] 陈万睿,陈 婧.太极拳和健身气功八段锦对中老年血脂及生活质量的影响[J].中国老年学杂志,2015,10(35):5612-5613.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-6681.2016.31.158.01