曲美他嗪佐治对酒精性心肌病的临床影响探讨

荀玉灵

（曲阳东城医院，河北 保定 073100）

曲美他嗪佐治对酒精性心肌病的临床影响探讨

荀玉灵

（曲阳东城医院，河北 保定 073100）

目的 探讨曲美他嗪佐治对酒精性心肌病的临床影响。方法 按照随机抽取的方式将酒精性心肌病患者110例分为研究组与对照组。所有酒精性心肌病患者自接受治疗起彻底戒酒，给予常规药物治疗、适量运动、饮食调理。研究组在此基础上加用曲美他嗪口服治疗。比较观察曲美他嗪佐治对肥厚性心肌病患者CRP、LVEF、6 min步行距离等心功能指标的影响、两组治疗总有效率差别。结果 治疗后，所有肥厚性心肌病患者CRP均降低，LVEF、6 min步行距离均升高，且曲美他嗪佐治对患者三项指标的影响更大，且差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组方案治疗肥厚性心肌病的总有效率分别为90.9%、78.2%，曲美他嗪佐治可明显提高治疗效果，且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在常规戒酒、对症治疗、饮食管理等基础上，辅以曲美他嗪治疗肥厚性心肌病，可明显改善患者心肌功能，预防酒精对心肌细胞造成进一步的损害，临床效果明显，可作为参考案例进一步进行临床研究。

酒精性心肌病；曲美他嗪；治疗

酒精性心肌病在心血管内科临床上并不罕见，主要有心脏扩大、心律失常、充血性心衰等表现[1]，多因长期大量饮酒引起，治疗过程中除严令患者戒酒外还应辅以药物治疗[2]。曲美他嗪是一种调节心肌能量代谢药物，本次研究旨在探讨该药佐治肥厚性心肌病的临床影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院自2015年2月～2016年5月收治的酒精性心肌病患者110例纳入此次研究。辅助检查显示心室亏大、心功能降低，存在长期大量饮酒史。其中男患者90例，女患者20例；年龄37～60岁，中位年龄（46.7±2.3）岁；饮酒量80～750 ml/d；饮酒史8～20年。按照随机抽取的方式将所有酒精性心肌病患者分为研究组与对照组，两组一般资料（性别、年龄、饮酒量、饮酒史等）差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者自接受治疗起彻底戒酒，给予β-受体阻滞剂、复合维生素B、维生素C治疗，根据病情给予相应对症治疗，保持低钠、低脂、高维生素饮食，采取适量的运动。研究组在此基础上加用曲美他嗪口服治疗，20 mg/次，3次/d。

1.3 观察指标

比较观察曲美他嗪佐治对肥厚性心肌病患者CRP、LVEF、6 min步行距离等心功能指标的影响、两组治疗总有效率差别。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对本次研究数据进行统计和分析。计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后心功能变化

治疗后，所有肥厚性心肌病患者CRP均降低，LVEF、6min步行距离均升高，且曲美他嗪佐治对患者三项指标的影响更大，且差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后心功能变化比较（±s）

表1 两组治疗前后心功能变化比较（±s）

注：*P＜0.05表示与治疗前相比意义；#P＜0.05表示与对照组相比有意义

研究组（n=55） 对照组（n=55）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后12.3±1.3 5.4±0.9*# 12.2±1.5 8.6±1.8* 37.5±2.3 49.6±3.1*# 36.8±2.7 45.0±2.6* 300.7±3.7 546.7±4.5*# 299.8±4.6 489.8±3.8*

2.2 治疗的总有效率

两组方案治疗肥厚性心肌病的总有效率分别为90.9%、78.2%，曲美他嗪佐治可明显提高治疗效果，且差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗的总有效率差别 [n（%）]

3 讨 论

近年来，随着社会环境的变化，饮酒已成为一种普遍的生活现象，长期大量饮酒[3]，酒精作用于心肌细胞，会导致心肌纤维坏死，导致心肌功能下降，影响患者生活质量。目前临床上主要采用对症治疗、心肌能量调节等治疗手段，疗效不甚理想。曲美他嗪对心肌有保护作用，是一种调节心肌能量代谢药物[4]。曲美他嗪可通过增强谷胱甘肽氧化物酶活性，抑制3-KAT[5]，增强心肌抗氧化功能、心脏收缩功能，在较短时间内，促进患者心室功能的恢复，并能降低心律失常的发生。在常规酒精性心肌病治疗基础上加用曲美他嗪治疗已成为一些医院治疗此类疾病的新选择。

本次研究证实，在常规戒酒、对症治疗、饮食管理等基础上，辅以曲美他嗪治疗肥厚性心肌病，可明显改善患者心肌功能，预防酒精对心肌细胞造成进一步的损害，临床效果明显，可作为参考案例进一步进行临床研究。

[1] 田晓战.曲美他嗪治疗酒精性心肌病临床探讨[J].医学理论与实践,2013,26(15):2006-2007.

[2] 孔印琢.卡维地洛治疗酒精性心肌病心衰临床观察[J].中国社区医师,2011,28(13):37-38.

[3] 王静杰.曲美他嗪联合替米沙坦、比索洛尔治疗酒精性心肌病疗效观察[J].中国误诊学杂志,2010,10(15):3597-3598.

[4] 陈 强.曲美他嗪改善酒精性心肌病患者心功能的临床研究[J].中国医学创新,2013,10(6):38-39.

[5] 张 强.曲美他嗪治疗冠心病心功能不全患者的疗效观察[J].中国医药指南,2012,10(1):156-157.

本文编辑：李 豆

Clinical effect of trimetazidine on alcoholic cardiomyopathy

XUN Yu-ling
(Quyang east hospital hospital,Hebei Baoding 073100,China)

R542.2

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ISSN.2095-6681.2016.31.101.02