门急诊学龄前患儿静脉输液的风险评估及护理管理分析

赵 英

（商丘市第一人民医院急诊输液室，河南 商丘 476100）

门急诊学龄前患儿静脉输液的风险评估及护理管理分析

赵 英

（商丘市第一人民医院急诊输液室，河南 商丘 476100）

目的 分析门急诊学龄前患儿静脉输液的风险评估及护理管理。方法 选取2016年1月～2017年1月商丘市第一人民医院急诊输液室收治的学龄前患儿50例作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各25例。对照组实施传统护理，观察组给予风险评估后实施预见性护理管理。比较两组护理质量及满意度。结果 观察组护理质量、护理满意度均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对门急诊学龄前静脉输液患儿输液前实施风险评估，并在输液过程中实施预见性护理管理，可有效提高护理质量，家属护理满意度高。

门急诊；学龄前；静脉输液；风险评估；护理管理

静脉输液是常见的给药方法，尤其是针对学龄前患儿，以外周静脉输液最为常见。然而由于学龄前患儿身体机能尚未发育成熟，血管细小，对针刺时疼痛无法忍受，常出现不适，应激反应较为强烈[1]。因此，为提升护理质量、减少医疗纠纷，本研究对我院门急诊学龄前患儿静脉输液给予风险评估及护理管理，对其结果进行如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年1月商丘市第一人民医院急诊输液室收治的学龄前患儿50例作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各25例。对照组男14例，女11例；年龄3～6岁，平均年龄（4.78±0.97）岁。观察组男13例，女12例；年龄3～7岁，平均年龄（4.77±1.61）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均实施传统护理（药水调配、药水更换等），观察组加入风险评估及预见性护理：（1）在实施输液治疗前，同患儿及家属沟通，告知输液注意事项及可能出现的不适感，并分发健康宣传册。对患儿输液次数、过敏史、年龄了解后，对其可能出现的不适进行评估，于输液时给予其漫画、玩具等分散其注意力，于输液结束后，给予患儿言语上的鼓励，并给予实物奖励。在穿刺前指导家属正确固定方法，找准穿刺点，保证一次性穿刺成功；（2）为患儿实施手板固定，并保证注射部位暴露充分，便于观察；（3）穿刺后，告知家属可能出现的不良反应，并仔细讲解注意事项；（4）输液过程中加强巡视，每30 min巡视1次，观察输液情况、穿刺点是否异常等，为输液泵设置报警处理。并对输液情况详细记录；（5）输液结束后指导家属为患儿按压针刺部位，给予正确的穿刺血管护理；（6）对家属及患儿实施健康宣教，告知其疾病正确防控方法，并指导正确的日常护理，促进治疗效果提高。

1.3 评价标准

比较两组静脉输液质量（一次穿刺成功率、不良事件发生率、医疗纠纷发生率及家属护理满意率等）。护理满意度采用我院自制护理满意问卷进行调查，总分为100分，分值≥60分为满意，分值＜60分为不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组输液质量、护理满意度均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组输液质量及护理满意度比较 [n（%）]

3 讨 论

门诊是医院构成重要组成部分，具有病种多、人员流动性大等特点，导致护理工作并不能具体到个人，常引发诸多护理不良事件，门急诊是医院构成中医疗纠纷发生最多，护理不良事件发生率最高的部门，特别是针对门诊静脉输液治疗患者[2]。因此，为门急诊静脉输液患者实施风险评估，并对输液全程给予相应护理管理对提升护理质量、减少医疗纠纷有着促进作用。

医院门急诊实施静脉输液治疗患者中有近80%为学龄前患儿，由于其年龄较小，身体机能尚未发育成熟，且对药物的禁忌情况也不清晰。因此，在实施静脉输液时对穿刺的应激反应较为强烈，加之对药物可能存在一定禁忌常被医护人员忽略，极易导致护理不良事件，引发医疗纠纷[3]。本研究对观察组学龄前患儿25例静脉输液治疗进行输液风险评估并实施相应护理管理，结果显示，观察组患儿针刺一次穿刺成功率高于对照组（实施传统门诊静脉输液护理），护理不良事件及医疗纠纷发生率均显著低于对照组，家属护理满意度较对照组好。表明对门急诊学龄前患儿静脉输液前实施风险评估并给予合适的预见性护理管理，有效提升护理质量，家属满意度高。原因在于风险评估及护理管理具有预见性，在为患者实施静脉穿刺前对其基本情况进行了解，根据所用药物对患儿进行皮试，无异常后再为患儿用药，避免患儿用药后发生不适，有效减少护理不良事件发生[4]；输液前为家属及患儿讲解所用药物可能出现的不良反应，使其对用药相关知识有所掌握，避免患儿发生不适时家属情绪激动，引发医疗纠纷[5]；输液时加强巡视，观察患儿穿刺部位有否不适，是否出现药物过敏现象，主动对滴注完的药物进行更换，有效减少不良事件发生，提升家属护理满意度[6]；输液后，为家属及患儿进行疾病相关知识宣讲，指导其正确的穿刺部位护理方法，避免穿刺部位出现出血、红肿等不良情况，减少不良事件。

综上所述，对门急诊学龄前静脉输液患儿输液前实施风险评估，并在输液过程中实施预见性护理管理，护理质量好，家属护理满意度高，值得推广。

[1] 谢玮敏.语言沟通与诱导在学龄前儿童静脉输液中的应用[J].上海护理,2014,12(4):21-23.

[2] 张春梅,彭文涛.不同年龄患儿静脉留置针输液现况调查[J].四川医学,2014,35(1):124-126.

[3] 谢玮敏,胡金花,陆丽英.童趣化诱导在学龄前儿童静脉穿刺中的应用研究[J].护理管理杂志,2014,14(9):674-675.

[4] 朱 琴,陈小燕.前瞻性护理在学龄前儿童静脉输液中的应用[J].国际护理学杂志,2016,35(1):140-142.

[5] 刘华芬,何建勇,刘 艳.全程健康教育在门诊输液室实施的效果观察[J].中国基层医药,2016,23(24):3825-3828.

[6] 尚晓辉,孙瑞平.门诊学龄前患儿静脉输液的安全管理及护理措施[J].中华现代护理杂志,2014,20(34):4351-4353.

本文编辑：刘欣悦

Risk assessment and nursing management of intravenous infusion in preschool children with emergency department

ZHAO Ying
(Shangqiu First People's Hospital emergency infusion room,Shangqiu Henan 476100,China)

Objective To analyze the risk assessment and nursing management of intravenous infusion in preschool children with emergency department.Methods Fifty cases of preschool children admitted to Shangqiu First People's Hospital were randomly divided into control group and observation group.In the control group,traditional care was performed and the observation group was given risk assessment to implement predictive nursing management.Comparison of two groups of nursing quality and satisfaction.Results The nursing quality and nursing satisfaction of the observation group were better than those of the control group, the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion The risk assessment of the infants before and after the infants with prenatal and intravenous infusion should be evaluated,and the implementation of the predictive nursing management in the infusion process can improve the quality of nursing and the satisfaction of family nursing.

Outpatient;Preschool;Intravenous infusion;Risk assessment;Nursing management

R473.72

A

ISSN.2095-6681.2016.31.023.02