程序化护理干预在小儿重症病毒性脑炎合并心肌炎中应用观察

李晓丽

（商丘市第一人民医院儿童重症监护室PICU，河南 商丘 476100）

程序化护理干预在小儿重症病毒性脑炎合并心肌炎中应用观察

李晓丽

（商丘市第一人民医院儿童重症监护室PICU，河南 商丘 476100）

目的 观察程序化护理干预在小儿重症病毒性脑炎合并心肌炎中的应用效果。方法 选取2014年3月～2016年3月于商丘市第一人民医院进行治疗的小儿重症病毒性脑炎合并心肌炎患者50例作为研究对象，将其随机分为对照组和干预组，各25例。在治疗期间，对照组进行常规护理管理，干预组实施程序化护理干预。观察不同护理的应用效果。结果 护理干预后对照组治疗有效率明显低于干预组，后遗症发生率高于干预组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 程序化护理干预在小儿重症病毒性脑炎合并心肌炎中应用效果显著，可有效增强疗效，减少后遗症，利于预后。

小儿重症病毒性脑炎；心肌炎；程序化护理干预；应用效果

小儿病毒性脑膜炎是一组由多种病毒感染引起的脑软膜和蛛网膜弥漫性炎症综合征，临床表现为发烧、呕吐、头痛、精神不振等[1]。重症病毒性脑炎临床症状加剧，且起病急，并伴有明显的心肌炎症状，若治疗不及时，预后效果差，易引起语言障碍、肢体障碍、智力障碍等多种严重后遗症，影响患者正常生长发育[2]。故为增强疗效，减少后遗症对患者日常生活及生长发育的影响，本研究在小儿重症病毒性脑炎合并心肌炎患者治疗期间进行程序化护理干预。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月～2016年3月于商丘市第一人民医院进行治疗的小儿重症病毒性脑炎合并心肌炎患者50例作为研究对象，将其随机分为对照组和干预组，各25例。所有患儿均经脑电图、心电图及X线等联合检查确诊，伴有发烧、呕吐、头痛、腹痛、精神不振、上呼吸道感染等症状，无其他颅脑损伤、功能障碍者，且所有患者家属均对本研究知情。对照组女10例，男15例；年龄0.5～10岁，平均年龄（6.1±0.8）岁。干预组女12例，男13例；年龄0.6～11岁，平均年龄（6.3±0.7）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均接受相同临床治疗。在治疗期间，对照组进行常规护理管理，如：用药管理、临床症状管理、口腔护理等。在常规管理基础上，干预组实施程序化护理干预，即：（1）建立程序化护理小组。将护理人员分为4人小组，实行全天无缝隙式交接班制度，并加强对护理人员专业护理技能的培训，以便及时处理突发状况。（2）制定针对性护理方案。根据患者情况及家属意见制定具有针对性的护理方案，并根据患者病情变化及时进行调整。（3）根据护理方案针对性实施心理干预、营养干预、临床症状管理、后遗症预防管理等。（4）出院指导。于出院前针对后遗症的康复护理进行全面指导，包括日常饮食、作息、功能训练等多方面，并定期进行随访。

1.3 评价标准

于治疗后评价两组的治疗水平，并于开始治疗一年后观察两组患者后遗症发生情况。临床疗效评估：显效：于开始治疗3天内患者发烧、发烧、呕吐、腹痛、精神不振等症状消失，脑电图、心电图、X线等检查恢复正常；好转：于治疗4天～1周内上述症状及检查指标有明显好转；无效：治疗1周后仍无明显改善[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效情况

护理干预后，对照组治疗有效率明显低于干预组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效对比 [n（%）]

2.2 后遗症发生情况

护理干预后，对照组患者后遗症发生率高于干预组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗后伤残发生情况对比 [n（%）]

3 讨 论

及时缓解临床症状、减少后遗症的发生是临床治疗小儿重症病毒性脑炎的主要目标。故需在治疗期间加强对临床症状的管理，降低后遗症的发病几率，增强疗效。

本研究结果显示，对照组治疗有效率低于干预组，后遗症发生率高于干预组。说明程序化护理干预可有效增强小儿重症病毒性脑炎的疗效，利于预后。其原因为程序化护理干预通过成立程序化护理小组有效避免护理断层，加强对护理人员的专业培训则有效增强护理人员的综合能力，利于尽早发现患者临床症状的发作征兆，并及时进行预防或治疗。根据患者情况及家属意见制定护理方案可使护理服务与患者情况更相融，更提高护理配合度，保障治疗效果。根据护理方案全面进行护理干预，有效提高患者治疗依从性，增强患者抵抗力，避免临床症状恶化，加速患者好转，降低后遗症发生几率。于患者治疗后针对后遗症进行康复护理指导有效减少家庭护理不当对患者康复效果的影响，并通过长期康复训练指导对患者语言功能、肢体功能进行有效锻炼，从而对脑神经起到良好的生理刺激，增强脑神经修复效果，促进智力发展，利于小儿重症病毒性脑炎患者的生长发育，预后效果好[4-5]。

综上所述，程序化护理干预在小儿重症病毒性脑炎合并心肌炎中应用效果显著，可有效增强疗效，减少后遗症，利于预后。

[1] 蒲 艳.病毒性脑炎患儿血清高敏心肌肌钙蛋白T和心肌酶变化及其临床意义[J].江苏医药,2015,41(07):794-795.

[2] 吴 俊,贾秀英.以奥马哈系统为基础的护理实践在重症病毒性脑炎儿童出院随访中的应用[J].中华现代护理杂志,2016,22(29):4238-4241.

[3] 郑景仙.护理干预对小儿病毒性脑炎治疗效果的影响探析[J].中国医药导刊,2016,18(12):1289-1290,1292.

[4] 边瑞军,孙文环.综合性康复护理对病毒性脑炎患儿临床疗效及护理满意度的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(16):106-109.

[5] 范文娟.护理干预对小儿病毒性脑炎疗效及预后的影响[J].现代中西医结合杂志,2015,24(17):1930-1931.

本文编辑：刘欣悦

Application of programmed nursing intervention in children with severe viral encephalitis complicated with

LI Xiao-li
(Shangqiu First People's Hospital Children's Intensive Care Unit PICU,Henan Shangqiu 476100,China)

Objective To observe the effect of programmed nursing intervention in children with severe viral encephalitis complicated with myocarditis.Methods Fifty patients with severe viral encephalitis complicated with myocarditis were divided into control group and intervention group according to the order of admission from March 2014 to March 2016 in Shangqiu First People 's Hospital.During the treatment,the control group was subjected to routine nursing management,and the intervention group implemented procedural nursing intervention.Observe the effect of different nursing applications.Results The effective rate of the treatment group was significantly lower than that of the intervention group after the intervention,and the incidence of sequelae was higher than that of the intervention group(P＜0.05).Conclusion Programmatic nursing intervention has significant effect in children with severe viral encephalitis complicated with myocarditis,which can effectively enhance the therapeutic effect and reduce the sequelae,which is beneficial to the prognosis.

Pediatric severe viral encephalitis; Myocarditis;Programmed nursing intervention; Application effect

R473.72

A

ISSN.2095-6681.2016.31.005.02