观察中医辨证论治对癌症相关性乏力患者的影响

田君

观察中医辨证论治对癌症相关性乏力患者的影响

田君

目的 探讨癌症相关性乏力患者采取中医辨证论治的效果。方法 抽取癌症相关性乏力患者80例进行研究，采用随机数字法分为2组，各40例，对照组实施常规对症治疗，研究组在对症治疗基础上加用中医辨证论治。观察2组患者治疗后癌症相关性乏力程度、临床效果，并对比分析。结果 研究组治疗后无疲乏率高达30.00%，显著高于对照组2.50%（P<0.05）；研究组临床总有效率为90.00%，对照组则为70.00%，研究组显著高于对照组（P<0.05）。结论 癌症相关性乏力患者采取中医辨证论治处理，不仅可改善相关性乏力程度，同时也可提高疗效，值得借鉴。

癌症；相关性乏力；中医辨证论治；影响

癌症属于常见恶性疾病，从以往临床研究来看，放疗属于比较常用的疗法，可取得不错的效果。但是，长期放疗或化疗极易引发癌症相关性乏力，不仅会影响治疗效果，同时对患者生活质量也会产生影响[1]。当然，癌症相关性乏力并非放化疗期间才存在，而是普遍存在的症状，可能由疾病本身、治疗方案，以及相关治疗不良反应等引发[2-3]。为了尽量改善这种症状，本研究针对癌症相关性乏力患者采取中医辨证论治，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究共计入选对象80例，全部为常德市第一人民医院接诊的癌症相关性乏力患者，入选时间2012年

1月～2015年5月。入选患者均确诊符合癌症相关性乏力诊断标准：自觉肢体困重或虚弱；无法集中注意力；情绪低下、精力不足、缺乏激情；经睡眠依旧无法恢复精力；嗜睡或失眠，有明显睡眠障碍；运动困难等。经癌因性疲乏测评量表对入院后患者评估可知，均有不同程度癌症相关性乏力，签署知情同意书愿意配合本次研究，同时排除合并心肝肾等脏器病变、妊娠期或哺乳期、依从性较差等患者[4]。根据随机数字法分为2组，各40例。对照组：男15例，女25例；年龄20～78岁，平均（50.6±10.4）岁；病程

1个月～18年，平均（5.2±1.3）年。研究组：男13例，女27例；年龄20～79岁，平均（50.8±10.2）岁；病程1个月～17年，平均（5.4±1.1）年。2组患者在前述资料上对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 2组患者均实施标准放疗，对照组实施常规对症治疗，于放疗间歇期第4d开始对症治疗，连续治疗15d为1个疗程，共计治疗2个疗程。研究组在对照组基础上加用中医辨证论治，具体包括以下几个方面。（1）气血不足型：方药为当归、川芎、茯苓各10g，熟地黄、白术各15g，炙甘草、人参各6g，以及黄芪30g；（2）气滞血瘀型：方药为桃仁、山药、红花、人参各

12g，牛膝、白扁豆、生地黄、川芎各9g，柴胡、赤芍、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草各6g，以及当归15g；（3）脏腑亏虚型：方药为白术、山药、制附子、菟丝子、山茱萸各15g，枸杞子、牛膝各10g，人参、干姜、甘草各6g，以及熟地黄20g；（4）痰湿凝聚型：方药为白术、茯苓、人参、陈皮、制半夏、川芎、连翘各10g，昆布、贝母、当归各15g，以及海藻30g、炙甘草6g；（5）阴虚火旺型：方药为北沙参、麦冬、茯苓各15g，白术、白扁豆、桑叶、山药各10g，砂仁、人参、桔梗、炙甘草及薏苡仁各6g。前述几种病型在治疗期间均根据患者的实际情况实施药物加减治疗，采取水煎煮口服，每天1剂，分早晚2次服完，连续治疗15d为1个疗程，连续治疗

2个疗程实施疗效评价。

1.3 观察指标 观察记录2组患者治疗后癌症相关性乏力程度、临床效果，并对比分析。其中癌症相关性乏力程度分为无疲乏、轻度疲乏、中度疲乏、重度疲乏，根据癌因性乏力测评量表评估，评分分别为0分、1～3分、4～6分、≥7分[5]。

1.4 疗效评价标准 本研究采取的疗效评价标准[6]为：（1）显效：治疗后患者的临床症状完全消失或明显改善；（2）有效：治疗后患者的临床症状有所改善，或评分相比治疗前降幅≥1分；（3）无效：治疗后无明显变化。总有效率=有效率+显效率。

1.5 统计学方法 利用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料采取百分比表示，计量资料采取“x±s”表示，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果对比 研究组临床总有效率为90.00%，对照组为70.00%，研究组显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 2组患者临床效果对比（n）

2.2 癌症相关性乏力程度对比 研究组治疗后无疲乏率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 2组患者治疗后癌症相关性乏力程度对比[n(%)]

3 讨论

癌症相关性乏力属于癌症常见症状，表现为长期疲劳、倦怠乏力等，并伴或不伴有健忘、烦躁不安等。这种乏力症状相比普通乏力更为严重，持续时间长，单纯休息无法缓解。从近年来相关研究来看，癌症相关性乏力可能与癌症治疗、药物刺激、机体自身情况、睡眠障碍等有关，换言之其属于多因素共同作用的结果。中医将其归为“虚劳”范畴，认为机体脏腑功能衰退、气血阴阳不足属于病机[7]，建议实施中医辨证论治。

本研究针对本院接诊的80例癌症相关性乏力患者进行对照，根据随机数字法分为2组，对照组采取对症治疗，研究组加用中医辨证论治。结果显示，研究组总有效率显著高于对照组（P<0.05）；治疗后研究组无疲乏率显著高于对照组（P<0.05）。

癌症患者均有可能出现乏力，属五脏功能衰退与气血阴阳亏虚表现，辩证治疗应将气血阴阳作纲，将五脏虚证作目。同时，阴阳互根、五脏相关及气血同源，辩证时需注意气血阴阳相兼为病，以及机体五脏间互相影响，重视补益[8]。本研究辨证论治主要分为气血不足、气滞血瘀、脏腑亏虚及痰湿凝聚5种类型，制定不同的方药组分，采取水煎煮服用，充分体现了祖国医学辨证论治的思想，取得了不错的效果，值得借鉴。

[1] 邹银水,周用,周亚娜,等.参芪扶正注射液治疗非小细胞肺癌辅助化疗后（气虚型）癌性乏力的临床研究[J].当代医学,2014,20(17):5-7.

[2] 盛夏.癌症的中医概论[J].中国民族民间医药,2013,22(6):50,52.

[3] 张国铎,孟令占,周颦,等.从脾肾论治晚期癌症恶病质的理论探讨[J].中国中医急症,2012,21(1):79-80.

[4] 卢伟.癌症患者化疗期间癌因性疲乏中医临床辨治探讨[J].吉林中医药,2010,30(12):1054-1055.

[5] 黄海福.补肾健脾法治疗癌症恶病质30例临床疗效观察[J].中国民族民间医药,2012,21(8):91-92.

[6] 张树霞,张存彦.补中益气汤在治疗癌症中的应用[J].内蒙古中医药,2013,32(11):9-10.

[7] 范晖,张海燕,黄兴明,等.中医治疗癌症相关性乏力84例[J].河南中医,2015,35(7):1626-1628.

[8] 郭秀芬,解婧,柳昭风,等.今幸胶囊对老年肿瘤患者癌因性疲乏和生活质量的影响[J].老年医学与保健,2013,19(6):401-405.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.33.126

湖南 415000 常德市第一人民医院 （田君）