桂林流浪精神病人疾病谱相关因素分析∗

于 海， 李启斌， 谢振国， 秦群生， 赵鸿飞， 黄夏昉， 杨 涌， 石顺治(广西壮族自治区桂林市精神卫生中心， 广西 桂林 541001)



桂林流浪精神病人疾病谱相关因素分析∗

于 海， 李启斌， 谢振国， 秦群生， 赵鸿飞， 黄夏昉， 杨 涌， 石顺治
(广西壮族自治区桂林市精神卫生中心， 广西 桂林 541001)

摘 要:目的:探讨桂林流浪精神病人疾病谱及其医学相关因素分析。方法:对2005年3月至2015年3月我院收治的2105例流浪精神病人出院后相关资料进行分析，根据不同时间段收治患者将其分为两组，对照组600例搜集年限为2006年3月至2008年3月，实验组600例搜集年限为2013年3月至2015年3月；分析不同年限桂林流浪精神病人疾病谱及其相关因素，为临床流浪精神病人相关疾病的防治等提供依据。结果:按照出院诊断，实验组320例精神分裂症中入院时诊断280例偏执型，96例未定型，40例紧张型，4例青春型，均低于对照组(P＜0.05)；实验组384例偏执型，多于对照组(P ＜0.05)；桂林流浪精神病患者医学相关危险因素相对较多，最主要的相关因素主要有：疾病因素、社会心理因素、缺乏有效的监管和治疗措施等。结论:近十年桂林流浪精神病人疾病谱发生了明显的变化，轻症精神疾病患者明显增多，其医学相关因素较多，其原因是精神卫生法出台后医生诊断收入院严格，诊断水平提高等因素所致。

关键词:桂林流浪精神病人； 疾病谱； 医学相关因素

为了探讨桂林流浪精神病人疾病谱及其医学相关因素分析。对2005年3月至2015年3月我院收治的2105例流浪精神病人相关资料进行分析，报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料:对2005年3月至2015年3月我院收治的2105例流浪精神病人相关资料进行分析，根据不同时间段收治患者将其分为两组，每组有患者600例，实验组(2013年3月至2015年3月收治)中男329例，女271例，年龄为(22～68)岁，平均年龄为(41.5± 1.1)岁，患者从发病到入院治疗时间为(1～15)周，平均时间为(6.1±1.8)周；对照组(2006年3月至2008 年3月)中男410例，女190例，患者年龄为(21～66)岁，平均年龄为(39.7±1.3)岁，患者从发病到入院时间为(1.2～16.5)周，平均时间为(5.6±1.1)周，入选患者文化、流浪原因等由于患者个人原因多无法统计，患者入院时生命体征、实验室检查结果以及其他功能检查结果等方面比较不具有统计学意义(P＞0.05)，具有代表性。

1.2方法:入选患者采用我院自拟问卷进行调查，内容主要包括:患者的姓名、年龄、精神疾病的类型；对于无法确诊的患者结合实验室检查、影像学检查等，然后根据患者所得到的检查结果和诊断方法根据ICD-10对疾病进行系统疾病进行分类，然后将得到的相关数据进行统计学分析，分析流浪精神病人疾病谱和医学相关因素等[1]。

1.3统计学方法:相关数据用SPSS16进行统计学分析，计数资料采用构成比表示，采用x2检验P＜0.05表示具有统计学意义。

2　结 果

本次研究中，实验组有320例精神分裂症，少于对照组(420例精神分裂)(P＜0.05)；实验组88例老年痴呆，86例癫痫性精神病，52例血管性痴呆，50例神发育迟滞，2例情感性精神障碍，2例反应性精神病，均低于对照组(P＜0.05)，见表1。本次研究中，桂林流浪精神病患者医学相关危险因素相对较多，最主要的相关因素主要有:疾病因素、社会心理因素、缺乏有效的监管和治疗措施等。

表1　两组桂林流浪精神病人出院后疾病谱比较

本次研究中，实验组320例精神分裂症中入院时诊断280例偏执型，96例未定型，40例紧张型，4例青春型，均低于对照组(P＜0.05)；实验组384例偏执型，多于对照组(P＜0.05)，见表2。

表2　两组患者精神分裂症入院时诊断及各型之间构成比的比较

3　讨 论

近年来，随着我国医疗技术的飞速发展，人们对于自身的生活质量和生存质量等提出了更高的要求，人们的就医观念和身心健康认识也发生了很大的变化，这容易对流浪精神疾病谱产生一定的影响[2]。同时，随着我国各级精神病防治机构的不断建立和完善，我国培育出一大批精神专科人才，使得我国精神医学事业有了长足的进步，医师的诊治水平也不断提高，为桂林流浪精神病人疾病提供了帮助[3]。

本次研究中，实验组有320例精神分裂症，少于对照组(420例精神分裂)(P＜0.05)；实验组88例老年痴呆，86例癫痫性精神病，52例血管性痴呆，50例神发育迟滞，2例情感性精神障碍，2例反应性精神病，均低于对照组(P＜0.05)，这个结果和相关研究[4]结果类似。本人认为:桂林流浪精神病人中精神分裂症比例的减少时由于其他精神疾病的增多引起，也与精神科医师的诊治水平也不断提高有关。在过去受到当地经济条件以及对精神疾病认知水平能力较低，使得很多流浪精神病人不能够及时住院接受正规的治疗。随着我国对医疗事业投资的不断增加，再加上对精神疾病认知水平也得到了不断提高，使得患者能够更加主动的到医院接受治疗。由此看出:虽然桂林地区流浪人患病率出现上升趋势，尤其是精神分裂上升幅度较大，但是患者疾病相对比较轻，患者对于精神疾病能够做到早期发现、早期治疗，从而降低疾病加重。本次研究中，实验组320例精神分裂症中入院时诊断280例偏执型，96例未定型，40例紧张型，4例青春型，均低于对照组(P＜0.05)；实验组384例偏执型，多于对照组(P＜0.05)。在过去由于人们对于精神分裂症诊断标准存在偏差，对于存在妄想者往往被划分为精神分裂偏执型，随着医师对诊断标准有了更深的理想，对于患者的分型也更加精细化，由此也可以看出:当前，桂林流浪精神病人的疾病谱正朝着多样性、复杂性方向发展，相关部门必须引起足够的重视。

而从桂林流浪精神疾病患者医学相关因素角度来说，桂林流浪精神病患者医学相关危险因素相对较多，最主要的相关因素主要有:疾病因素、社会心理因素、缺乏有效的监管和治疗措施等，其具体如下:①疾病因素。根据相关研究结果显示:对于重型精神病是药物依赖尤其是违禁药物的滥用等均时造成患者流浪的原因之一，容易造成外出流浪风险明显增加。②社会心理因素。精神疾病患者发病后由于社会对其缺乏支持，部分患者甚至受到社会歧视从而造成患者外出流浪。精神疾病患者发病后由于没有职业或者患者被迫事业，患者缺乏基本的人身和医疗保险，再加上部分患者稀奇古怪的行为、动作或其沟通交流方式容易给他人造成伤害等原因，使得患者很难融入到社会中，再加上社会对其的排斥以及基层社区和街道精神病防治组织不健全，监督管理不力等因素，使得患者只有离开家庭和生活的地方而四处漂泊(桂林流浪精神病人更多地以农民工为主，这是有别于国外的一个显著的特点)。③缺乏有效的监管和治疗措施。由于我国正处于国家发展的起初阶段，很多精神疾病医院床位相对较少，再加上患者入院后缺乏有效的监护，使得很多患者入院后得不到系统而有效的治疗，使得患者长期处于严重的疾病状态，对疾病的治疗等丧失了信心。

参考文献:

[1] 向梅，邱龄山，郑碧琴.流浪精神病患者的临床特点及护理[J].护理与康复，2009，8(12)：1014～1016.

[2] 黄晓亮，陈子星，杨延斌，等.我国住院病人疾病谱研究现状及新思路[J].中国卫生统计，2012，29(3)：466.

[3] 潘锦环，苏保育，陈光玲.流浪精神病患者合并躯体疾病原因分析与护理对策[J].中国民康医学，2010，8(22)：2043.

[4] 何彩霞，赵毅基.“护士首诊负责制”在流浪乞讨精神病人接诊中的应用[J].中华现代护理学杂志，2011，8(1)：13.

文献标识码:B

doi:10.3969/ j.issn.1006-6233.2016.02.059

文章编号:1006-6233(2016)02-0335-03

基金项目：∗广西壮族自治区卫生厅自筹经费科研课题，(编号：z2014537)