重庆市璧山区40岁以上人群青光眼的机会性筛查∗

周垂仁， 江 玲(重庆市璧山区人民医院， 重庆 璧山区 402760)



重庆市璧山区40岁以上人群青光眼的机会性筛查∗

周垂仁， 江 玲
(重庆市璧山区人民医院， 重庆 璧山区 402760)

摘 要:目的:调查重庆市璧山区40岁以上人群青光眼患病及视力损害情况。方法:选取2012 年7月至2014年7月于我院眼科就诊或体检中心进行体检40岁以上人员，共1761例，进行青光眼调查。结果:1761例受检者中，共35例青光眼患者，患病率为1.99%。其中原发性闭角型青光眼、原发性开角型青光眼及继发性青光眼的患病率分别为1.31%、0.57%和0.11%。女性原发性闭角型青光眼的患病率及青光眼总患病率较男性高(均P＜0.05)。不同年龄段的原发型闭角型青光眼、开角型青光眼患病率及青光眼总患病率之间差异有统计学意义(均P＜0.05)。35例青光眼患者中20例(57. 14%)视力受损，其中10例(28.57%)单/双眼低视力，10例(28.57%)单/双眼盲。女性和高龄患者视力受损比例较高。结论：重庆市璧山区40岁以上人群青光眼患病率较高，以原发性闭角型青光眼为主，其患病率与性别、年龄有关，且女性和高龄患者视力受损比例较高。

关键词:青光眼； 患病率； 筛 查； 视 力

青光眼作为全球最主要的致盲疾病之一，也是我国主要致盲疾病，在给患者带来痛苦的同时，也给社会带来了很大的负担[1]。现将2012年07月至2014年07月间我院对重庆市璧山区40岁以上人群开展的机会性筛查青光眼情况总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料:选取2012年7月至2014年7月于我院眼科就诊或体检中心进行体检的40岁以上人员。入选人员需符合下列标准之一且自愿参加青光眼的筛查:高度近视；有高血压、糖尿病等慢性病史；有青光眼家族病史；既往有青光眼发作病史，包括头痛、眼胀、视力疲劳等。共1761例受检者，其中男864例，女897例；年龄40-92岁，平均年龄(61.3±10.5)岁。

1.2方 法

1.2.1筛查程序:对患者的一般情况，包括姓名、年龄、民族、性别、既往疾病史等进行记录，并询问有无青光眼家族史、有无青光眼相关症状、视力情况等，建立档案。检测裸眼视力及矫正视力，测眼压，并在裂隙灯下检查测前房及周边前房深度。若考虑为闭角型青光眼，则行前房角镜查前房角，了解前房角是否有关闭的可能，对于可疑患者行暗室俯卧试验、或饮水加暗室俯卧试验。若考虑为开角型青光眼，直接检眼镜下或前置镜下检查视神经乳头杯盘C/ D比值及盘沿估计，并眼底照相，如发现可疑者行24h眼压曲线测量及视野检查。所有青光眼患者确诊后均及时得到了相应的药物、激光或手术治疗，其它可疑青光眼患者资料予以保存，嘱定期复查。

1.2.2筛查仪器:国际标准对数视力表、裂隙灯生物显微镜(重庆康华SLM-1ER)、Go1dmann前房角镜、非接触眼压计(日本TOPCONCT-80)、Go1dmann眼压计、视觉直接检影镜(苏州六六YZ6F)、眼底照相仪(重庆康华APS -AER)及视野计(重庆康华APS -6000BER)。

1.3青光眼的诊断标准:眼压≥22mmhg或双眼眼压差≥6mmhg为高眼压状态。周边前房深度＜1/4角膜厚度为浅前房，周边前房深度＝1/4角膜厚度或1/4-1/2角膜厚度之间为中度前房深度，周边前房深度≥角膜厚度为深前房。原发性闭角型青光眼:可有或无青光眼发作史，前房角部分或全部关闭，有视神经、视乳头血管及杯盘比值的改变、视野缺损等视功能损害，无其他继发因素。原发性开角型青光眼:房角开放，前方为中等深度或深度，伴有视神经、视乳头血管及杯盘比值的改变、青光眼视野缺损等视功能损害。继发性青光眼:为继发于眼外伤、高血压、糖尿病等疾病，出现高眼压等青光眼症状及视功能损害。

1.4视力损害分级标准:受检者的视力损害分为单/双眼低视力、单或双眼盲，诊断标准参照世界卫生组织对低视力和盲的定义。①单/双眼低视力:单眼或双眼最佳矫正视力均＜0.3、且≥0.05；②单或双眼盲:单眼或双眼最佳矫正视力＜0.05或视野半径＜100。

1.5统计学方法:所有统计学操作均采用SPSS18.0进行，计数资料采用x2检验或Fisher精确检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1青光眼的发病率1761例受检者中，35例青光眼患者，总患病率为1.99%。其中原发性闭角型青光眼23例，患病率为1.31%；原发性开角型青光眼10例，患病率为0.57%；继发性青光眼2例，患病率为0. 11%，无先天性青光眼病例。女性原发性闭角型青光眼的患病率及青光眼总患病率较男性高(均P＜0.05)。不同年龄段的原发型闭角型青光眼、开角型青光眼患病率及青光眼总患病率之间差异有统计学意义(均P＜0.05)。见表1。

表1　40岁以上人群不同年龄性别的青光眼患病率情况

2.2青光眼患者视力损伤情况:35例青光眼患者中20例(57.14%)视力受损，其中10例(28.57%)单/双眼低视力，10例(28.57%)单/双眼盲，其中10例眼盲患者年龄均≥60岁。女性和高龄患者视力受损比例较高。见表2。

表2　35例青光眼患者视力情况

3　讨 论

青光眼是一种慢性进展性疾病，除非急性发作早期并不会引起患者特殊不适，视野损害也是从周边开始，当患者就诊时病情已偏晚，错失了最佳的治疗时机。早期流行病学资料显示，发达国家中约50%的慢性青光眼患者未被及时发现，而我国及印度等发展中国家近约90%的慢性青光眼患者未被及时诊断[2]。只有早发现、早诊断、早治疗，才能降低青光眼所致的视力损害及减少致盲人数。研究表明，对高危人群定期体检，尤其是机会筛查对青光眼的早期发现和早期诊断效果会更好[3]。

我院通过对眼科就诊患者及体检人员进行机会性筛查显示，重庆市璧山区40岁以上人群青光眼的总患病率为1.99%，青光眼的患病类型主要以原发性青光眼为主，而其中又以原发性闭角型青光眼1.31%的患病率最高，其次原发性开角型青光眼为0.57%。本研究调查结果较其均低，可能与纳入年龄较广、地域差异等因素有关。徐亮等[4]对北京农村及城市40岁以上人群进行调查，原发性闭角型青光眼和开角型青光眼的患病率分别为1.2%和1.76%。其原发性开角型青光眼的患病率要明显高于本次研究及赵欣等的研究结果，可能与其筛查时常规行眼底照相有关，而我院及赵欣等只对疑似患者继续选择性的眼底照相检查，漏诊率可能较高。原发性开角型青光眼的患病率及筛查方法仍有待于进一步探讨及研究。

通过对不同年龄及性别人群青光眼患病率的比较，结果显示女性原发性闭角型青光眼的患病率及青光眼总患病率较男性高，原发型闭角型青光眼、开角型青光眼患病率及青光眼总患病率均随着年龄增加有上升的趋势。这说明性别和年龄是青光眼发生的重要危险因素之一，因此青光眼的防治工作要重点放在女性和老年人群。老年患者青光眼高患病率考虑与机体的结构功能退化有关，如前房深度变浅、房角变窄、晶体弹性减退变厚等。

参考文献:

[1] 李璇，刘茁，张洪洋.基于房角关闭程度的手术方法治疗闭角型青光眼的临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2015，(8)：667～669.

[2] Foster P J，Oen F T，Machin D，et a1. The preva1ence of g1aucoma in Chinese residents of Singapore：a cross-sectiona1 popu1ation survey of the Tanjong Pagar district[J].Arch Ophtha1moL，2000，118(8)：1105～1111.

[3] 吕茜，张一凡.体检人群青光眼筛查模式分析[J].河北医药，2012，34(21)：3292～3293.

[4] 徐亮，陈建华，李建军，等.北京农村及城市特定人群原发性开角型青光眼的患病率调查及其筛查方法评价[J].中华眼科杂志，2004，40(11)：726～732.

Opportunistic Screening of Gglaucoma in Population
Aged 40 or Older in Bishan district of Chongqing

ZHOU Chuiren， JIANG Ling
(The People's Hospital in Bishan District of Chongqing，Chongqing Bishan District 402760，China)

Abstract:Objective:To investigate the preva1ence of g1aucoma and re1ated damage to visua1 function in popu1ation aged 40 or o1der in Bishan district of Chongqing. Method: 1761 patients or physica1 examination person from Ju1y 2012 to Ju1y 2014 were inc1uded. A series of g1aucoma screening were made for them. Result: Among 1761 subjects，35 cases were diagnosed as g1aucoma and the preva1ence rate was 1.99%. The preva1ence of primary ang1e-c1osure g1aucoma，primary open-ang1e g1aucoma and secondary g1aucoma was respective1y 1.31%，0.57%and 0.11%. The preva1ence of g1aucoma and primary ang1e g1aucoma were higher in women than those in men (A11 P＜0.05). The difference in the preva1ence of primary ang1e g1aucoma，open-ang1e g1aucoma and g1aucoma in different ages was statistica11y siginficant (A11 P＜0.05). Among 35patients with g1aucoma，20 cases (57.14%) had impairment of visua1 function. 10 cases (28.57%) had monocu1ar or binocu1ar 1ow vision and 10 cases (28.57%) were monocu1ar or binocu1ar b1ind. The preva1ence of damage to visua1 function in women and the e1der1y was higher. Conclusion: In Bishan district of Chongqing，the preva1ence of g1aucoma in the popu1ation aged 40 or o1der is high. Primary ang1e g1aucoma is the main type and g1aucoma. The preva1ence of g1aucoma is re1ated to gender and age，and the preva1ence of damage to visua1 function in women and the e1der1y is higher.

Key words:G1aucoma； Preva1ence； Screening； Vision

文献标识码:B

doi:10.3969/ j.issn.1006-6233.2016.02.058

文章编号:1006-6233(2016)02-0332-04

基金项目：∗重庆市璧山区科技计划项目，(编号：201325)