复方苦参联合化疗治疗转移性结肠癌临床研究∗

董卫华， 苏颜灿， 陈剑波， 余新文(广西壮族自治区玉林市第二人民医院， 广西 玉林 537000)



临床研究

复方苦参联合化疗治疗转移性结肠癌临床研究∗

董卫华， 苏颜灿， 陈剑波， 余新文
(广西壮族自治区玉林市第二人民医院， 广西 玉林 537000)

摘 要:目的:观察复方苦参联合化疗方案对于转移性结肠癌治疗的临床疗效。方法:选取2012年7月至2014年8月收入院的130例临床确诊的转移性结肠癌患者，将其随机分为对照组60例，观察组70例，对照组患者均采用单纯临床化疗方案治疗，观察组患者均采用复方苦参联合化疗的临床方案治疗，观察比较两组共130例患者的免疫功能在治疗前后的免疫功能变化、术后临床疗效的情况。结果:与治疗前对比，两组患者均在临床治疗后血清中的IL-2显著增加(P＜0.05)，血清中的IL -10显著减少(P＜0.05)，治疗后观察组与对照组比较，观察组的免疫功能显著优于对照组(P＜0.05)；两组的术后临床疗效比较，观察组显著优于对照组(P＜0.05)。结论:转移性结肠癌治疗时采用复方苦参联合化疗对于患者术后免疫功能提高明显，临床疗效显著，值得推广。

关键词:临床疗效； 复方苦参； 化 疗； 转移性结肠癌

结肠癌在我国是一种较为常见的消化道恶性肿瘤，目前临床治疗中采用的术后化疗治疗转移性结肠癌常常导致患者脏器功能损害，并发症多[1]，不能很好的提高患者生存率，延长生存周期[2]。对于转移性结肠癌患者采用复方苦参联合化疗的方案进行治疗，效果显著，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料:我院自2012年7月至2014年8月收入院的130例结肠癌患者，通过病理学检查所有患者均确诊为转移性结肠癌且在我院进行手术，将130例患者随机分为对照组60例，观察组70例，对照组患者均采用单纯临床化疗方案治疗，观察组患者均采用复方苦参联合化疗的临床治疗方案进行治疗；对照组中男42例，女18例，年龄38～65岁，平均年龄55.5岁，其中肺转移25例，淋巴结转移20例，肝转移10例，腹膜转移5例；观察组中男48例，女22例，年龄在39～70岁，平均年龄57岁，其中肺转移27例，淋巴结转移20例，肝转移10例，腹膜转移13例；所有患者治疗前采用卡氏(Karnofsky)国际标准进行评价，均＞65分，心、肾基本功能正常，无此次治疗禁忌症，两组患者的年龄、身高、体重、病程等术前一般资料进行对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2治疗方法:对照组患者均采用单纯临床治疗转移性结肠癌的化疗方案进行治疗，即FOLFOX4方案，具体为:第1天静脉滴注奥沙利铂，浓度为85mg/ m2，第1～5天静脉滴注5-氟尿嘧500mg/ m2，第1～5天静脉滴注2h亚叶酸钙，浓度200mg/ m2，2周重复1次，为一个周期；观察组在对照组的基础上加用复方苦参注射液，通过静脉滴注，30mL/次，1次/ d，1个疗程共治疗10d，采用上述治疗方式至治疗结束。护理方式等基本相同。

1.3观察指标

1.3.1免疫功能:记录通过酶标仪检测得到的两组患者在治疗前后静脉血中的IL-2以及IL-10的含量，用其代表免疫功能。

1.3.2临床疗效:采用WHO国际肿瘤疗效评价标准对此次术后临床疗效进行评价，具体为:NC代表无变化，PR代表部分缓解，CR代表完全缓解，PD代表进展，CR＋PR代表总有。记录所得结果。

1.4统计学方法:得到的所有临床研究资料均采用SPSS13.0软件进行处理分析。计数资料与计量资料比较分别为卡方检验和t检验，当P＜0.05时，差异显著，具有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者免疫功能变化的比较:两组患者的静脉血中IL-2以及IL-10的含量在此次治疗前差异均无统计学意义(P＜0.05)；与治疗前对比，两组患者均在临床治疗后静脉血中的IL-2含量增加(P＜0.05)，静脉血中的IL-10含量减少(P＜0.05)，治疗后观察组与对照组比较，观察组的免疫功能优于对照组(P＜0. 05)，见表1。

表1　两组患者治疗前后IL-2、IL-10含量变化(ng/ L±s)

表1　两组患者治疗前后IL-2、IL-10含量变化(ng/ L±s)

注：＊与本组的治疗前相对比，P＜0.01；＃两组在治疗后之间对比，P＜0.01

组别例数　IL-2　IL-10观察组　70治疗前　42.55±5.22　360.42±20.45治疗后　67.04±6.32＊＃　282.75±9.22＊＃对照组　60治疗前　40.97±7.01　366.77±19.29治疗后　53.01±6.21＊　309.88±11.45＊

2.2临床疗效评价:观察组无变化22例，部分缓解34例，完全缓解10例，进展6例，有效的44例，有效率为62.9%；对照组无变化30例，部分缓解18，完全缓解4例，进展8例，有效的22例有效率为36.7%，通过统计学检验，两组的术后临床疗效，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3两组患者术后临床疗效对比，见表2。)

表2　两组患者术后临床疗效对比n(%)

3　讨 论

结肠癌的发病率逐年升高，见图1。死亡率在近年来也一直居高不下，传统的手术切除治疗方式对于早、中期结肠癌效果明显，但对于末期结肠癌，尤其是转移性结肠癌效果差，5年生存率低下[3]。

目前临床中采用的化疗法治疗手术后转移性结肠癌，虽然取得了一定的效果，但是在化疗后对于患者的免疫功能抑制较大，器官有一定程度的损害，患者的脱发等副作用较大，远期生存率提高不明显，临床效果较差，因而迫切需要既能起到良好的化疗效果，副作用又比较小的治疗方式。相关研究指出[4]，自我国传统中药苦参以及白土苓中提取的复方苦参注射液能很好的满足目前的临床需要，复方苦参注射液中的苦参生物碱等成分可以有效的诱导肿瘤细胞凋亡，抑制转移性结肠癌中的癌细胞转移，可以很好的用于转移性结肠癌的术后治疗中与化疗想联合。

从本次研究所得到的结果表明，观察组患者采用复方苦参联合化疗的临床方案治疗后，对比采用单纯临床化疗方案治疗的对照组患者，其治疗后的静脉血中IL-2含量增加高于对照组、IL-10含量降低也多于对照组[5]，观察组的免疫功能显著优于对照组(P＜0. 05)；关于两组患者术后临床疗效比较，观察组有效率为62.9%，显著优于对照组的36.7%的有效率，差异有统计学意义(P＜0.05)。采用复方苦参联合化疗治疗方式(FOLFOX4)治疗转移性结肠癌，临床效果明显，免疫功能抑制小，器官损害程度轻，副作用较小，深受患者的欢迎，相同的护理情况下，患者的生活质量有着明显的改善，对于患者的远期生存率提高显著。

参考文献:

[1] 谷玉玲，马金梅.复方苦参注射液联合肿瘤热疗治疗中晚期癌性疼痛的疗效观察[J].中国实用医学杂志，2010，20 (10)：17～18.

[2] 郭守俊，康昭洵，曾红学.替吉奥联合奥沙利铂治疗老年晚期大肠癌的临床观察[J].实用医学杂志，2013，28 (23)：3999～4000.

[3] 刘太锋，陈香梅，王艳艳.复方苦参注射液联合化疗治疗晚期小细胞肺癌的观察[J].黑龙江医药，2011，24(3)：448～449.

[4] 高卫，李红宇，党琦.复方苦参注射液联合化疗治疗转移性结直肠癌疗效观察[J].山东医药，2010，50(41)：85～86.

[5] 郑志勇.肝动脉介入联合靶向治疗结肠癌肝转移临床研究[J].河北医学，2013，19(4)：546～549.

文献标识码:B

doi:10.3969/ j.issn.1006-6233.2016.02.042

文章编号:1006-6233(2016)02-0293-02

基金项目：∗广西壮族自治区科学研究与技术开发课题，(编号：广科攻zc13005840)