衡水市中老年人牙齿磨耗流行趋势及干预措施∗

李 越， 武海春(河北省衡水市第二人民医院口腔科， 河北 衡水 053000)



衡水市中老年人牙齿磨耗流行趋势及干预措施∗

李 越， 武海春
(河北省衡水市第二人民医院口腔科， 河北 衡水 053000)

摘 要:目的:本研究调查了河北省衡水市45岁以上中老年人的牙齿磨耗情况，为制定衡水市中老年人群体的口腔保健措施提供合理的科学依据。方法:按照第三次全国口腔健康流行病学抽样调查标准，抽取1920名衡水市城乡45～74岁中老年人作为调查对象，进行牙齿磨耗口腔检查及纵向研究。结果:衡水市城乡中老年人牙齿磨耗率为77.78%，其中女性703名，男性790名，患病率分别为73.23%和83.85%，不同性别间患病率差异具有统计学意义(P＜0.05)，女性各年龄组间的的患病率差异有统计学意义(P＜0.05)，男性患病率明显高于女性，男性各年龄组间的患病率差异无统计学意义(p ＞0.05)。结论:衡水市中老年人牙齿磨耗的患病率较高，磨耗患病率有随年龄的增长而增高的趋势。

关键词:中老年人； 牙齿磨耗； 流行趋势； 防治措施

自2013年7月到2014年7月，我们对衡水市45～74岁共1920名中老年人进行牙齿磨耗的随机抽样调查，为制定针对衡水市中老年人群体口腔预防提供有效的科学依据。

1　对象与方法

1.1调查对象与抽样方法:采用分层等容量、随机抽样的方法，抽取衡水市区及县45～74岁的常住人口。其中衡水市2个区共计1280人。男女各半，抽取8个县共计640人。男女各半，总样本1920人。

1.2口腔齿磨耗检查:主要包括受检者齿磨耗情况，好发位置，磨耗深度，

1.3质量控制:齿磨耗检查由衡水市第二人民4名口腔专业医师完成检查。所有被检查者均知情同意。

1.4齿磨耗诊断标准:采用1984年由Smith＆Knight等[1]提出的牙齿磨耗的分级标准。

1.5统计学分析:采用SPSS18.0软件进行数值统计、计数资料以百分率(%)表示。比较采用x2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结 果

1920名45～74岁中老年人中1493名有不同程度的牙体磨耗，牙齿磨耗率为77.78%，其中女性703名，男性790名，患病率分别为73.23%和83.85%，不同性别间患病率差异具有统计学意义(P＜0.05)，女性各年龄组间的的患病率差异有统计学意义(P＜0.05)，男性患病率明显高于女性，男性各年龄组间的患病率差异无统计学意义(P＞0.05)，磨耗患病率有随年龄的增长而增高。见表1。

表1　不同年龄、性别中中老年人牙齿磨耗患病率

1920名中中老年人中余留牙齿为48506颗，共有25737颗牙齿存在不同程度的磨耗，牙齿磨耗齿患率为52.98%。其中女性齿患率为46.70%；男性齿患率为57.32%。经统计学检验，不同性别间的牙齿磨耗齿患率差异有统计学意义(P＜0.05)，男性齿患率高于女性。各年龄组间的牙齿磨耗齿患率差异有统计学意义(P＜0.05)。牙齿磨耗齿患率随年龄的增长而增高，见表2。

表2　不同年龄、性别中老年人牙齿磨耗齿患率

重度磨耗患病率随年龄增加而增加，60岁以上的人中有50%存在重度牙齿磨耗，男性重度磨耗患病率高于女性，是女性的1.35倍。表明重度磨耗与性别和年龄有关，见表3。

表3　不同年龄、性别中中老年人牙齿重度磨耗患病率

3　讨 论

国外学者对齿磨耗的研究方法很多，范围也广泛，我们应用的smith和knight为目前国际通用的齿磨耗标准，通过我们的的口腔检查及研究，衡水市中老年人牙体磨耗患病率为77.76%。其中女性患病率为72. 51%；男性患病率为83.16%，45～59岁年龄组牙体磨耗患病率73.33%，60～75岁年龄组牙体磨耗患病率为84.58%。

本组数据显示，影响牙齿磨耗的最主要的因素是年龄，磨耗患病率随年龄的增长而增高的趋势比较明显。人一生都在进行牙齿的摩擦运动，从牙齿萌出到牙齿脱落一直存在，主要包括牙齿与食物间的摩擦，咀嚼时每个牙齿都有轻微的生理动度，相邻牙齿的接触点相互摩擦，使原来的点状接触变为面接触，这属于牙齿与牙齿间的磨耗[2]。所有这些呈现出缓慢渐进不可逆性的损害，这些磨耗多发生在颌面，切缘以及邻面。一般情况下这种磨耗无明显损害，不做特殊的处理，它们是增龄性变化的范畴，属于生理性的齿磨耗[3]。

有研究表明对某一时期生活在某地区的特定人群而言，牙齿磨耗程度直接反映了个体死亡之时的年龄。还有一种是病理性磨耗，它一般表现在口腔功能异常时，如因夜磨牙，紧咬牙，偏侧咀嚼等导致的牙体硬组织的快速丧失，比正常情况下的磨耗量多四五倍之多。

本实验对男女患者共1493人进行统计，做不同性别间磨耗程度的比较，发现男性重度磨耗率高于女性，是女性的1.5倍，本结论与文献报道一致[4]。由于一些性别的原因，男性多喜硬食酸食，刷牙方法不当，用力过度，横刷牙，或者咬烟斗，用牙齿当作开瓶器等，这些都是造成男性患者齿磨耗比女性严重的因素，再有就是特定的工作，如木匠，鞋匠造成特定牙齿部位的的磨损。对于那些制酸。汽车电池，化工行业等之类的工作人员，多为男性，这些都是酸蚀症的高危人群，酸性物质的接触会造成牙齿的脱矿，进而造成牙齿硬组织的丧失。

我们对牙齿磨耗应引起重视，有人认为牙齿很硬，不怕磨损，甚至认为牙齿越磨越结实，其实这是一种误解，牙齿磨损的危害不仅会给患者带来痛苦和咀嚼功能的损害，还会带来心理和美观的影响。当磨损导致牙本质外露时，进食冷热酸甜就会感到敏感和疼痛。过度磨损的可导致牙髓炎根尖周炎。而磨耗形成的过高过锐的牙尖，会造成牙齿的隐裂和折断。失去正常牙齿接触关系出现的食物嵌塞也会造成邻面龋和牙周病。牙齿的严重变短，患者的面下1/3会降低，鼻唇沟加深，给人以面短苍老的感觉，有的下前牙会出现整体水平的磨耗，导致美容缺陷。

参考文献:

[1] Smith H. Patterns of mo1ar in hunter-gatherers and agricu1-tura1ists[J].Am Phys Anthrops1，1984，63(6)：39～56.

[2] 张晗.司迈尔脱敏剂改善牙周基础治疗后牙本质过敏疗效观察[J].河北医学，2014，20(8)：1340～1342.

[3] 纪妹，黄海.牙列缺损伴重度磨耗咬殆重建的修复体会[J].临床和实验医学杂志，2010，9(21)：1631～1632.

[4] Damyanov ND，Witter DJ，Bronkhorst EM，et a1. Tooth rep1acement re1ated to number of natura1 teeth in a dentate adu1t popu1ation in Bu1garia：a cross-sectiona1 study[J].Int Prosthodont，2013，26(1)：34～41.

The Tooth Wear Trends and Interventions among Elderly Population in Hengshui City

LI Yue， WU Haichun
(The Second People's Hospital of Hengshui，Hebei Hengshui 053000，China)

Abstract:Objective:To investigate the teeth wearing of the popu1ation at the age of 45 in Hengshui City，to provide a scientific basis for the deve1opment of ora1 hea1th measures in the e1der1y popu1ation inHengshui City. Method: According to the third nationa1 ora1 hea1th epidemio1ogica1 survey standards，1920 cases of 45～74 years o1d peop1e were chosen for the survey，then ora1 examination and denta1 abrasion 1ongitudina1 study were conducted. Result: The e1der1y tooth wear was 77.78%in urban and rura1 popu1ation，inc1uding 703 women，which preva1ence was 73.23%，and 790 men，in which the preva1ence was 83.85%，the preva1ence differences with different gender was statistica11y significant (P＜0.05)，ma1e preva1ence was significant1y higher than the fenca1e one，the preva1ence difference between men in a11 age groups was not statistica11y significant (p＞0.05)，the preva1ence difference between women in a11 age groups was statistica11y significant (P＜0.05). Conclusion: The preva1ence of tooth wear in Hengshui City of the e1der1y is high，preva1ence of attrition increased with age trend.

Key words:E1der1y popu1ation； Tooth wear； Fashion trends； Prevention measures

文献标识码:B

doi:10.3969/ j.issn.1006-6233.2016.02.040

文章编号:1006-6233(2016)02-0287-04

基金项目：∗河北省衡水市科技支撑计划项目，(编号：11011A)