注射用鹿瓜多肽对糖皮质激素性骨质疏松症的治疗作用

陈友银

注射用鹿瓜多肽对糖皮质激素性骨质疏松症的治疗作用

陈友银

目的 探讨糖皮质激素性骨质疏松症患者使用注射用鹿瓜多肽治疗的临床效果。方法 选择79例糖皮质激素性骨质疏松症患者为研究对象，随机分为对照组39例，使用钙尔奇D口服600 mg/次，每天1次；观察组40例使用注射用鹿瓜多肽8 mg加0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注，每天1次；2组均治疗1个月，对观察组与对照组患者疗效进行分析。结果 对照组的治疗总有效率为66.67%，相较于观察组90.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，观察组与对照组患者BMD水平差异无统计学意义，经治疗后均有不同程度改善，但是观察组的BMD水平明显较对照组高（P＜0.05）。结论 注射用鹿瓜多肽在糖皮质激素性骨质疏松症治疗中的疗效显著，可有效提高骨密度水平，利于患者远期预后，值得临床推广。

糖皮质激素；注射用鹿瓜多肽；骨质疏松症

骨质疏松症为骨骼微结构改变及骨密度下降为特点的疾病，最终引发骨稳定性下降，骨脆性增加，极易产生骨折。骨质疏松症可分为继发性及原发性，继发性骨质疏松症为多种复杂病因形成，糖皮质激素性骨质疏松症为要素形成的骨质疏松类型，也是最为常见的疾病。针对糖皮质激素性骨质疏松症必须要及时采取措施治疗，控制病情发展，提高骨密度，对提高患者生活质量，改善预后结局具有重要意义[1]。以往针对骨质疏松症主要采取钙尔奇D等治疗，补充钙质，增加骨密度，但是大多数患者为老年人群，其钙质转换能力较差，骨密度改善效果不明显。有学者认为[2]，注射用鹿瓜多肽对骨质疏松症具有显著疗效，能根据骨质疏松症特点起到治疗作用。本组研究对糖皮质激素性骨质疏松症患者分别实施注射用鹿瓜多肽与钙尔奇D治疗，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2011年6月～2014年8月收治的79例糖皮质激素性骨质疏松症患者为研究对象，所有患者均符合中华医学会骨科分会对糖皮质激素性骨质疏松症诊断标准[3]。随机分为对照组39例，观察组40例。观察组：男12例，女28例，年龄28～79岁，平均年龄（52.6±24.5）岁；病程25 d～6年，平均病程（3.3±1.9）年；系统性红斑狼疮29例，寻常型天疱疮4例，皮肌炎7例；对照组：男9例，女30例，年龄25～72岁，平均年龄（53.5±24.8）岁；病程28 d～6年，平均病程（3.5±2.0）年；系统性红斑狼疮26例，寻常型天疱疮3例，皮肌炎10例；纳入标准：符合糖皮质激素性骨质疏松症诊断标准：18～80岁；家属与患者均签署知情同意书；排除标准：外伤性骨折患者；近期服用激素、抗癫痫、抗凝等药物患者；肝肾功能障碍及甲状腺疾病患者。2组患者一般资料差异无统计学意义。

1.2 方法 观察组患者在使用糖皮质激素治疗时，使用注射用鹿瓜多肽（商品名：绵舒；规格：4 mg或8 mg；批准文号：4 mg国药准字H20060625、8 mg国药准字H20051051；生产厂家：黑龙江迪龙制药有限公司）8 mg加0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注，1次/d，共治疗1个月；对照组在糖皮质激素基础上加钙尔奇D（国药准字H10950029，惠氏制药有限公司；600 mg×60片）1片/次，每日1次口服治疗，治疗1个月。

1.3 观察指标 专人进行治疗前后骨密度（BMD）测量，使用双能X线骨密度测量仪进行骨密度值测量。根据《骨质疏松症治疗指南（2013版）》[4]中糖皮质激素性骨质疏松症疗效判断标准进行分析，显效：患者骨密度值明显恢复，疼痛消失，关节活动轻松；有效：骨密度值上升，关节可小幅度活动，疼痛缓解；无效：骨密度值无改善，疼痛未缓解，关节活动受限。

1.4 统计学方法 数据以SPSS 19.0软件实施统计学分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组的治疗总有效率为66.67%，低于观察组90.00%（χ2=6.689，P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗后临床效果比较[n(%)]

治疗前，观察组与对照组患者BMD水平无差异，经治疗后均有不同程度改善，但是观察组的BMD水平明显较对照组高（P＜0.05）。见表2。疏松症的首选治疗方案，本组研究选择钙尔奇D作为注射用鹿瓜多肽进行比较，判断两者对糖皮质激素性骨质疏松症的治疗效果。

表2 2组患者治疗前后的BMD变化比较（x±s）

本组研究显示，观察组疗效优于对照组（P＜0.05），提示，注射用鹿瓜多肽对糖皮质激素性骨质疏松症的临床疗效较好，可促进症状改善，减轻患者身体负担。注射用鹿瓜多肽为复方制剂，有多种游离氨基酸、甜瓜籽多肽及多肽类生物因子、有机磷、有机钙等成分，其中多肽类生物因子可起到骨诱导作用，促进机体中β-转化生物因子及骨形态发生蛋白与骨源性生长因子合成，从而起到提高骨量，调节骨代谢作用。注射用鹿瓜多肽也能起到促新骨形成作用，有效控制骨量吸收，增加骨密度，缓解骨质疏松症引发的相关症状，提高患者生活质量。有学者研究发现[6]，注射用鹿瓜多肽对提高骨质疏松症骨密度具有积极作用。本组研究显示，观察组治疗后的骨密度明显较对照组高（P＜0.05），与以上研究结果一致。

综合上述，糖皮质激素性骨质疏松症采取注射用鹿瓜多肽治疗具有较高疗效，且优于钙尔奇D，可提高骨密度，减轻症状，减轻患者痛苦，值得临床推广。

3 讨论

近年来，随着临床药物类型的不断增多，许多药物也可能会产生不良反应，产生其他病变。糖皮质激素性骨质疏松症是最为常见的继发性骨质疏松症类型，也是药物所致机体病变的常见疾病，糖皮质激素会促进破骨细胞介导，导致骨吸收、骨形成受到抑制，从而发展为骨质疏松症[5]。因糖皮质激素在临床上使用越来越广泛，使糖皮质激素性骨质疏松症发生率随之增加。目前，针对糖皮质激素性骨质疏松症主要采取维生素及钙剂、甲状旁腺激素、抗骨吸收药物等药物治疗。因钙尔奇D较具有骨钙内环境稳定性，促进肠钙吸等优势，公认为骨质

[1] 陈慧芳,韩东,徐伟健，等.鹿瓜多肽注射液治疗原发性骨质疏松症临床观察[J].现代中西医结合杂志,2011,20(28)：3573-3574.

[2] 张建环,吴康郁,袁德俊，等.鹿瓜多肽、骨肽及骨瓜治疗骨质疏松症的安全性评价[J].按摩与康复医学,2014,63(8)：135-137.

[3] 沙艳梅.鹿瓜多肽注射液治疗老年糖皮质激素性骨质疏松症的疗效[J].健康必读（中旬刊）,2013,12(2)：188-189.

[4] 陈硕敏,叶建勋,杜松柏，等.中药鹿瓜多肽注射液治疗老年类风湿关节炎继发骨质疏松症52例临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报, 2012,33(9)：1143-1144.

[5] 段峰,温克寒,王心彧，等.成骨细胞增殖分化中的地塞米松和鹿瓜多肽：抑制还是促增殖分化[J].中国组织工程研究,2014,86(15)：2314-2319.

[6] 刘彦洁,杨慧君,王晓宇，等.鹿瓜多肽注射液治疗老年类风湿关节炎继发骨质疏松症的疗效分析[J].中国医药指南,2014,38(7)：49-50.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.104

重庆 408300 重庆市垫江县中医院骨科 (陈友银)